Purpura
บทนำ
สีม่วงแนะนำ Purpura เป็นคำทั่วไปสำหรับการเปลี่ยนสีหลังจากมีเลือดออกที่ผิวหนังและเยื่อเมือก อาการทางคลินิกคือจุดเลือดออกจ้ำและกลากซึ่งโดยทั่วไปจะไม่สูงกว่าพื้นผิวพวกเขาสามารถ bulged เล็กน้อยเมื่อจ้ำแพ้มีอยู่พวกเขาเริ่มเป็นสีม่วงแดงความดันไม่จางหายไปแล้วค่อย ๆ กลายเป็นสีเหลืองและค่อย ๆ จางลง จ้ำเป็นอาการทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดของโรคเลือดออก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคโลหิตจาง
เชื้อโรค
สาเหตุของจ้ำ
การติดเชื้อแบคทีเรีย (20%):
แบคทีเรียที่ติดเชื้อ (การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนที่พบมากที่สุดที่เกิดจากβ-hemolytic streptococcus นอกเหนือจาก Staphylococcus aureus, pneumococcus, วัณโรค Mycobacterium), ไวรัส (หัดเยอรมัน, หัด, ไข้หวัดใหญ่) และปรสิตในลำไส้
ปัจจัยยา (15%):
ยาปฏิชีวนะยา (สีฟ้า, โซ่, สีแดง, chloramphenicol), sulfonamides, isoniazid, ยาแก้ปวดลดไข้ (กรด salicylic, phenylbutazone, ควินิน ฯลฯ )
การปฏิเสธโปรตีนที่แตกต่าง (20%):
อาหาร, ปลา, กุ้ง, ปู, ไข่, นมและโปรตีนอื่น ๆ สำหรับอาหารรักต่างเพศ
ปัจจัยอื่น ๆ (15%):
เช่นความเย็นเกสรแมลงกัดต่อยวัคซีน ฯลฯ
ปัจจัยข้างต้นทำให้เกิดปฏิกิริยาที่ซับซ้อนของแอนติเจนและแอนติบอดีซึ่งสะสมอยู่บนผนังหลอดเลือดหรือเยื่อชั้นใต้ดินของไต, เปิดใช้งานส่วนเสริม, ปล่อยสารก่อภูมิแพ้, ความเสียหายของเส้นเลือดฝอย, arterioles, ทำให้เกิดเส้นเลือดฝอยที่กว้างขวาง Necrotizing arteriitis ทำให้เพิ่มการซึมผ่านและความเปราะบางของผนังหลอดเลือดทำให้เลือดออกและบวมน้ำของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังเยื่อบุและอวัยวะภายใน การเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกันสามารถทำได้กับระบบทางเดินอาหารและข้อต่อ แผลที่ไตส่วนใหญ่เป็นโรคไตอักเสบแบบไม่รุนแรงในกรณีที่รุนแรงอาจมีเนื้อร้ายเส้นเลือดฝอยไตหรือมีส่วนร่วมของไต นักวิชาการบางคนเชื่อว่าโรคนี้เป็นปฏิกิริยาการแพ้ทันทีจำนวนมากของ IgE ถูกดูดซับบนเซลล์เสาและสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพที่ปล่อยออกมาโดยหลังทำให้เกิดความเสียหายข้างต้น
การป้องกัน
ป้องกันจ้ำ
1. ให้ความสนใจกับการพักผ่อนหลีกเลี่ยงความเหนื่อยล้าหลีกเลี่ยงอารมณ์แปรปรวนและการกระตุ้นทางจิตและป้องกันแมลงกัดต่อย กำจัดสารก่อภูมิแพ้ที่เป็นไปได้
2 ให้ความสนใจเพื่อให้อบอุ่นและป้องกันโรคหวัด ควบคุมและป้องกันการติดเชื้อให้ใช้ยาปฏิชีวนะที่ละเอียดอ่อนเมื่อมีการติดเชื้อหรือการติดเชื้อที่ชัดเจน แต่หลีกเลี่ยงการใช้ยาปฏิชีวนะป้องกันการสุ่มสี่สุ่มห้า
4 ให้ความสนใจกับอาหารเพราะจามแพ้ที่เกิดจากสารก่อภูมิแพ้ควรจะถือหัวหอมดิบกระเทียมดิบพริกไทยแอลกอฮอล์และอาหารที่น่ารำคาญอื่น ๆ เนื้อสัตว์อาหารทะเลควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้เช่นละอองเกสรดอกไม้
5 เพื่อป้องกันการเกิดซ้ำผู้ป่วยควรปฏิบัติตามหลักสูตรของการรักษาหลังจากการรักษา
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจ้ำ ภาวะแทรกซ้อนของ โรคโลหิตจาง
โรคโลหิตจาง
อาการ
อาการของจ้ำ อาการที่ พบบ่อย เอนไซม์ผิวหนัง ecchymosis เซรั่มเปลี่ยนข้อบกพร่องที่ผิวหนัง
ความไม่สมบูรณ์ของผิวหนังที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติหรือ ecchymoses ส่วนใหญ่อยู่ในแขนขาที่ต่ำสามารถเกิดขึ้นได้ในแขนขาบน แต่ไม่ค่อยเกิดขึ้นในลำตัวไม่มีปัจจัยจูงใจ กระหรือเสมหะมีขนาดไม่เท่ากันมีการกระจายไม่สม่ำเสมอไม่สูงกว่าพื้นผิวความดันไม่จางหายและไม่เจ็บ อาจมีอาการปวดเล็กน้อยในพื้นที่ท้องถิ่นก่อนที่จะปรากฏตัวของอาการฮืดบ่อยครั้งเมื่อเสื้อผ้าถูกสวมใส่ในตอนเช้าของเช้าวันถัดไปผิวหนังของขาจะเจ็บปวดอย่างมีสติและพบได้ในระหว่างการตรวจ หากไม่ได้รับการรักษาก็สามารถวินิจฉัยได้ด้วยตนเองโดยทิ้งคราบสีเหลือง - เหลืองที่ค่อย ๆ หายไปในภายหลัง จ้ำมักจะเกิดขึ้นอีกและจะกำเริบในช่วงมีประจำเดือน ผู้ป่วยโดยทั่วไปไม่มีอวัยวะภายในและส่วนอื่น ๆ ของการตกเลือด เลือดออกในเมือกเป็นของหายากบางครั้งจำนวนเล็กน้อยของเลือดออกเหงือกเพิ่มการไหลของประจำเดือนประจำเดือนมานาน ปริมาณเลือดออกระหว่างการถอนฟันการผ่าตัดการบาดเจ็บและการคลอดบุตรอาจเพิ่มขึ้นเล็กน้อย แต่จะไม่ทำให้เกิดเลือดออกรุนแรง
ตรวจสอบ
การตรวจจ้ำ
(1) การทดสอบคานของแขนเป็นบวกหรือลบ แต่การตรวจสอบประจำของฟังก์ชั่นห้ามเลือดเป็นปกติ
(2) ในผู้ป่วยจำนวนน้อยเกล็ดเลือดผิดปกติในการรวมตัวของ ADP และอะดรีนาลีนที่เกิดขึ้นและอัตราการยึดเกาะของเม็ดบีดจะลดลง
(3) สุขภาพดีอยู่เสมอ ส่วนใหญ่ของแขนขาที่ต่ำกว่านั้นจะปรากฏเป็นเสมหะหรืออาการตัวสั่นซึ่งเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติซึ่งสามารถแก้ไขได้ด้วยตนเอง ไม่มีประวัติครอบครัว
(3) สามารถแยกจ้ำที่เกิดจากสาเหตุอื่น ๆ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคท้องร่วง
เกณฑ์การวินิจฉัย
(1) สุขภาพดีอยู่เสมอ ส่วนใหญ่ของแขนขาที่ต่ำกว่านั้นจะปรากฏเป็นเสมหะหรืออาการตัวสั่นซึ่งเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติซึ่งสามารถแก้ไขได้ด้วยตนเอง ไม่มีประวัติครอบครัว
(2) การทดสอบคานของแขนเป็นบวกหรือลบ แต่การตรวจสอบตามปกติของฟังก์ชั่นห้ามเลือดเป็นปกติ
(3) สามารถแยกจ้ำที่เกิดจากสาเหตุอื่น ๆ
การวินิจฉัยแยกโรค
1 ข้อบกพร่องที่คล้ายแอสไพริน: มันเป็นโรคทางพันธุกรรมที่โดดเด่น autosomal ที่มีความผิดปกติของการปล่อยเกล็ดเลือด ผู้ป่วยมีความไวต่อแอสไพรินโดยเฉพาะจำนวนเกล็ดเลือดเป็นปกติ PF-3 ไม่ได้ผล ในทางคลินิกการกระจายตัวของเสมหะผิวไม่สม่ำเสมอมีเลือดออกที่เยื่อเมือกชัดเจนและเลือดออกจะรุนแรงมากขึ้นในระหว่างการบาดเจ็บหรือการผ่าตัด
2 แสง pseudohemophilia หลอดเลือด: มีเลือดออกเยื่อเมือกหรืออวัยวะภายใน ผู้ป่วยบางรายมีเวลาเลือดออกนานการทดสอบความอดทนของแอสไพรินเป็นบวก VIII: C ลดลง VIIIR: Ag ลดลงอย่างมีนัยสำคัญอัตราการยึดเกาะของเกล็ดเลือดลดลงเกล็ดเลือดลดทอนน้อยลงโดย ristocetin
