โรคสะเก็ดเงินตุ่มหนอง
บทนำ
โรคสะเก็ดเงินแบบ pustular เบื้องต้น Pustular pustule เป็นช่องเยื่อบุผิวที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่มีหนองขุ่น มันมาจากผิวหนังและวิวัฒนาการมาจากตุ่มพอง ตุ่มหนองมีขนาดแตกต่างกันและอาจมีรอยแดงอักเสบรอบ ๆ หลังจากที่ตุ่มหนองตื้น ๆ แห้งมันจะกลายเป็นหนองและไม่ทิ้งรอยแผลเป็นตุ่มหนองนั้นจะสร้างแผลและทำให้เกิดแผลเป็น ในแง่ของการรักษาคุณสามารถใช้ Ou Qi Beikang ก่อนและผลที่ได้คือดี นอกจากนี้โรคสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทหนึ่งมี จำกัด และอื่น ๆ ทั่วไป โรคสะเก็ดเงิน Pseudotype นั้นหายากกว่าโรคสะเก็ดเงินผิวแดงและอาการของโรคนั้นรุนแรงมากขึ้นและการรักษาก็ยากขึ้น ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: กลาก
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคสะเก็ดเงิน pustular
ปัจจัยยา (30%)
ในปีที่ผ่านมากรณีของโรคสะเก็ดเงิน pustular ทั่วไปได้เพิ่มขึ้นเนื่องจากการใช้ corticosteroids ที่ผิดปกติในการรักษาโรคสะเก็ดเงินขิง เช่นการใช้งานในระยะยาวของ glucocorticoids เฉพาะ, ยากรดซาลิไซลิ ฯลฯ สามารถนำไปสู่ความผิดปกติของระบบภูมิต้านทานผิดปกติ, เหนี่ยวนำให้เกิดโรค
การติดเชื้อ Streptococcal (15%)
สถิติทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าโรคนี้เกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อสเตรปโตคอกคซีในทางเดินหายใจส่วนบนดังนั้นจึงมีความคิดว่าเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ แต่ไม่ได้ติดเชื้อโดยตรงกับผิวหนัง แต่เป็นปฏิกิริยาที่ผิดปกติของร่างกาย นอกจากนี้โรคใบจุดนูนจะไม่เหมือนกับใบหูที่ติดเชื้อแบคทีเรียจริง ตุ่มหนองของการติดเชื้อแบคทีเรียมีขนาดใหญ่โดดเดี่ยวกระจัดกระจายผิวเผินค่อนข้างง่ายต่อการทุบเป็นหนองบนพื้นผิวที่พบบ่อยทางคลินิกในเด็กที่มีพุพอง ตุ่มหนองปลอดเชื้อของโรคสะเก็ดเงิน pustular มีขนาดเล็กกระจายหนาแน่นลึกและมันไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะสร้างพื้นผิวซึ่งได้ถูกทุบและ pustules มี desquamation หลังจากความแห้งกร้าน
ปัจจัยอื่น ๆ (20%)
นักวิชาการบางคนเสนอว่าโรคนี้เกี่ยวข้องกับปัจจัยทางพันธุกรรมการกระตุ้นจิตความผิดปกติของการเผาผลาญความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศ
การป้องกัน
การป้องกันโรคสะเก็ดเงิน Pustular
การรักษาโรคสะเก็ดเงินแบบ pustular ควรวิเคราะห์สภาพและโรคอย่างครอบคลุมกำจัดปัจจัยที่เป็นไปได้หลีกเลี่ยงการแสวงหาประสิทธิภาพระยะสั้นอย่างง่ายละเลยผลข้างเคียงและผลกระทบระยะยาวของยาเสพติดและใส่ใจกับส่วนประกอบระหว่างการรักษาในท้องถิ่นและระบบ เนื่องจากโรคสะเก็ดเงินแบบ pustular เป็นโรคสะเก็ดเงินที่มีความรุนแรงมากขึ้นการเกิดโรคจึงมีความซับซ้อนมากขึ้นและมีปัจจัยจูงใจมากกว่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเนื่องจากการใช้คอร์ติโคสเตอรอยด์ผิดปกติในการรักษา มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นในกรณีของโรคสะเก็ดเงินทั่วไป pustular โรคสะเก็ดเงินประเภทนี้มีระยะเวลานานและการรักษาขาดยาเพียงครั้งเดียวแม้ว่าการรวมกันจะสามารถควบคุมโรคได้ แต่มันก็สามารถกำเริบได้ง่ายหลังจากหยุดยาโดยเฉพาะการรักษาโรคสะเก็ดเงิน
1 รับรู้ลักษณะของโรคให้ความสนใจกับการระบุสัญญาณ
ความเสียหายนั้นเกิดจากเชื้อหนองที่เกิดจากการติดเชื้อที่ไม่ใช่แบคทีเรีย แต่ยาปฏิชีวนะเช่น chloramphenicol และ erythromycin นั้นมีประสิทธิภาพในการบรรเทาโรค ผู้ป่วยที่มีผื่นเฉียบพลันและโรคสะเก็ดเงิน pustular ทั่วไปมักจะมาพร้อมกับอาการของระบบเช่นหนาวสั่นไข้ปวดข้อและอื่น ๆ ควรให้ความสนใจกับส่วนที่เหลือหลีกเลี่ยงความเหนื่อยล้าและเสริมสร้างการรักษาด้วยการสนับสนุน ยังให้ความสนใจกับการระบุสัญญาณและอาการที่เกิดขึ้นและโรคอื่น ๆ
2 เสริมสร้างการดูแลหลีกเลี่ยงการกระตุ้น
ในช่วงที่มีผื่นเฉียบพลันหรือเป็นโรคประมาณ 26% ของผู้ป่วยมีอาการร่วม 15% ของผู้ป่วยมีความเสียหายต่อเยื่อเมือก 52% ของผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องกับการมีเล็บ (นิ้วเท้า) และการรักษาส่วนที่ได้รับผลกระทบเหล่านี้ หลีกเลี่ยงการกระตุ้นด้วยยาเพื่อทำให้สภาพแย่ลง เมื่ออาบน้ำให้ปิดใช้งานการลวกน้ำร้อนการถูและน้ำสบู่เพื่อกระตุ้นให้เกิดแผลที่ผิวหนังเพื่อป้องกันการติดเชื้อทุติยภูมิ
3 ทางเลือกที่ถูกต้องของยาเสพติดเพื่อหลีกเลี่ยงการทำให้รุนแรงขึ้นโรค
ผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินที่เป็นหนองควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาที่อาจทำให้อาการของพวกเขาแย่ลงเช่น chloroquine, phenylbutazone และสารหนู ในการรักษาอาการร่วมกัน, การใช้ยาเสพติดที่อาจทำให้รุนแรงขึ้นโรคสะเก็ดเงินขิงควรหลีกเลี่ยงเช่น indomethacin ในช่องปาก, การฉีดภายในข้อของ phenylbutazone. แอพพลิเคชั่นระบบ corticosteroids และยากดภูมิคุ้มกันควรควบคุมสิ่งบ่งชี้อย่างเคร่งครัดสังเกตการเปลี่ยนแปลงในสภาพอย่างใกล้ชิดและค่อย ๆ ลดจำนวนหลังจากการควบคุมอาการและรักษาการรักษาด้วยจำนวนที่มีประสิทธิภาพขั้นต่ำในช่วงเวลาหนึ่งเพื่อหลีกเลี่ยงการกำเริบ
4 เข้าใจการเปลี่ยนแปลงในสภาพให้ความสนใจกับการป้องกันและรักษา
โรคสะเก็ดเงิน Pustular ได้รับการพัฒนาบนพื้นฐานของโรคสะเก็ดเงินขิงในระหว่างการรักษา, โรคใบจุดนูนมักจะแก้ไขได้เร็วกว่าขิงโรคสะเก็ดเงินเมื่อดำเนินการต่อเพื่อรักษาโรคสะเก็ดเงินขิง, หลีกเลี่ยงการใช้ยาที่มีความเข้มข้นสูงระคายเคืองเฉพาะที่และน้ำร้อนเพื่อป้องกันการเกิดซ้ำของโรคใบจุดนูน ผู้ป่วยอายุน้อยที่เป็นโรคสะเก็ดเงินนั้นจะมี pustular ในตอนแรกและอาการจะค่อยๆดีขึ้นผลของการรักษาจะดีขึ้น pustules สามารถบรรเทาลงได้อย่างรวดเร็วหลังจากหายไปแผลที่เกิดจากเชื้อสะเก็ดเงินจะเกิดขึ้นได้น้อย การเกิดขึ้นอีก ตุ่มหนองเกิดขึ้นซ้ำ ๆ หรือพัฒนาจากโรคสะเก็ดเงินขิงโรคดำเนินไปอย่างรวดเร็วผลการรักษาไม่ดีตุ่มหนองนานและกำเริบได้อย่างง่ายดายหลังการถดถอย ดังนั้นเมื่อเลือกยาเสพติดการวิเคราะห์ที่ครอบคลุมของสภาพการประเมินวัตถุประสงค์ของประสิทธิภาพของยาการตัดสินใจที่ถูกต้องของการพยากรณ์โรคและการป้องกันและการรักษา
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนโรคสะเก็ดเงิน Pustular กลาก แทรกซ้อน
กลากเรื้อรัง
อาการ
อาการโรคสะเก็ดเงิน Pustular อาการที่พบบ่อย ม้าม ESR เพิ่มการอดอาหารบวมร่วม Pustular และความร้อน
อาการและอาการแสดง
1. โรคสะเก็ดเงินแบบ pustular ทั่วไป
ส่วนใหญ่ของการโจมตีเฉียบพลันสามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกายภายในไม่กี่สัปดาห์มักจะมาพร้อมกับไข้สูง, อาการปวดข้อและบวม, วิงเวียนทั่วไปและเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น, อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงและอาการระบบอื่น ๆ , และเข็มเข้มข้นเพื่อแผล miliary pustules ขนาดเล็กปลอดเชื้อถูกปกคลุมด้วยเกล็ดโรคสะเก็ดเงินที่ผิดปกติหลังจากนั้น pustules จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเป็นชิ้นใหญ่หรือกลายเป็น erythema ที่มีรูปร่างเป็นวงแหวนและขอบมักมีตุ่มหนองเล็ก ๆ มันสามารถเป็นผื่นทั่วร่างกาย แต่มันเป็นเรื่องธรรมดามากในการงอและริ้วรอยของแขนขา นอกจากนี้ยังมีผู้ที่ผื่นครั้งแรกจากฝ่ามือของพวกเขาและจากนั้นขยายไปทั่วร่างกาย ในบางกรณีผู้ป่วยบางรายมีอาการแดงและบวมอย่างรวดเร็วในระยะสั้น ตุ่มหนองแห้งและ desquamate หลังจากไม่กี่วัน แต่ตุ่มหนองใหม่สามารถต่ออายุได้ภายใต้ บ่อยครั้งเกิดจากปัจจัยภายนอกเช่นแรงเสียดทานตุ่มหนองจะแตกและรอยโรคที่ผิวหนังเช่นการกัดเซาะการไหลออกของผิวหนังแผลเป็นหรือเสมหะเป็นหนองปรากฏขึ้น เยื่อบุกระพุ้งแก้มในช่องปากอาจกระจุกหรือกระจายเป็นส่วนใหญ่ในตุ่มเล็ก ๆ เล็บอาจฝ่อบิ่นหรือละลายบางชั้นมีความหนาและขุ่นและมีชั้นของเกล็ดใต้ดาดฟ้าและเตียงเล็บก็อาจปรากฏขึ้น ตุ่มหนองเล็ก ๆ ผู้ป่วยมักมีลำธารลิ้น หลังจากบรรเทาอาการนี้แล้วโรคสะเก็ดเงินที่เกิดจากขิงสามารถเกิดขึ้นได้ หลักสูตรของโรคอาจเป็นเวลาหลายเดือนหรือนานกว่านั้นและส่วนใหญ่ของพวกเขากำเริบและกำเริบและยังสามารถพัฒนาเป็น erythroderma บ่อยครั้งอาจมีความซับซ้อนจากความเสียหายของตับและไตและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตเนื่องจากการติดเชื้อทุติยภูมิความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์หรือความล้มเหลว
2 โรคสะเก็ดเงิน palmoplantate pustular
แผลที่ผิวหนังถูก จำกัด ไว้ที่มือและเท้าส่วนใหญ่อยู่ในฝ่ามือ แต่ยังขยายไปถึงด้านหลังของนิ้ว (นิ้วเท้า) ซึ่งมักเกิดขึ้นแบบสมมาตร ความเสียหายคือเกิดผื่นแดงสมมาตรมีตุ่มหนองหลายแผ่นบนขนาดของ miliary ผนังแผลพุพองไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะแตกหลังจากประมาณ 1-2 สัปดาห์มันจะแห้งและน้ำตาล หลังจากแยกเสมหะออกแล้วอาจมีเกล็ดเล็ก ๆ ปรากฏขึ้นหลังจากถอดเกล็ดออกแล้วอาจมีเลือดออกเป็นจุดเล็ก ๆ ต่อมากลุ่มใหม่ของตุ่มหนองอาจปรากฏขึ้นภายใต้ตาชั่ง . มีความเจ็บปวดและอาการคันในแผลที่ผิวหนัง เล็บก็มักจะถูกบุกรุกส่งผลให้เกิดความผิดปกติความขุ่นยั่วยวนและสันเขาในกรณีที่รุนแรงหนองสามารถสะสมใต้แขน โรคสะเก็ดเงินมักพบในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย มักมาพร้อมกับร่องลิ้น ผู้ป่วยโดยทั่วไปอยู่ในสภาพดีและอาจมีอาการเช่นไข้ต่ำปวดศีรษะเบื่ออาหารและวิงเวียนทั่วไป เงื่อนไขคือปากแข็งกำเริบและการตอบสนองที่ไม่ดีต่อการรักษาทั่วไป
ตรวจสอบ
การตรวจสอบโรคสะเก็ดเงิน pustular
1, ขูดออกจากเกล็ดสามารถปรากฏฟิล์มโปร่งแสงบางคนเรียกว่าปรากฏการณ์ฟิล์ม การลอกฟิล์มเกิดขึ้นเมื่อมีอาการตกเลือดที่มีลักษณะคล้ายจุดที่เรียกว่าเครื่องหมายของ Auspitz ปรากฏการณ์เมมเบรนเป็นลักษณะเฉพาะของการวินิจฉัยโรคสะเก็ดเงินโดยสัญญาณ Auspitz
2. หากจำเป็นให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังและตรวจ X-ray ของข้อต่อและข้อต่อมีปฏิกิริยาการอักเสบ X-ray แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยบางรายมีการเปลี่ยนแปลงร่วมกันเช่นเดียวกับโรคไขข้ออักเสบกระดูกอาจมีการรับรองในท้องถิ่น, พื้นที่ข้อต่อแคบและองศาที่แตกต่างของการกัดเซาะร่วมกันและการบวมของเนื้อเยื่ออ่อน
3 การทดสอบเลือดประจำแสดงเพิ่มจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคสะเก็ดเงิน pustular
การวินิจฉัยโรค
ลักษณะของโรคสะเก็ดเงิน pustular ที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่น:
1 ส่วนใหญ่ จำกัด ให้กับเสมหะปาล์มมักจะอยู่ในปลาขนาดใหญ่และขนาดเล็กหรือเท้าและข้อเท้าในส่วนใหญ่ของเข็มสีเหลืองอ่อนถึงตุ่มหนองขนาด miliary, ล้างฐาน
2 ประมาณ 1 ถึง 2 สัปดาห์ของการแตกของโรคใบจุดนูน, เปลือกโลก, desquamation ต่อมามีตุ่มหนองเล็ก ๆ ปรากฎใต้เกล็ดซึ่งมีน้ำหนักเบาและหนัก
3. อาการคันหรือเจ็บปวด บางครั้งอาจมีไข้ต่ำหรือวิงเวียนทั่วไปเล็บมักจะเกี่ยวข้องกับขุ่นและหนาด้วยกระพุ้งสันเหมือน
4. รอยโรคสะเก็ดเงินมักพบในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายผู้ป่วย
5 ผู้ป่วยบางรายแรกในฝ่ามือหลังจากตอนซ้ำแล้วซ้ำอีกกลายเป็นทั่วไป
ลักษณะของการโจมตีของโรคสะเก็ดเงิน pustular ทั่วไป:
1 ส่วนใหญ่สำหรับการโจมตีเฉียบพลันตุ่มหนองสามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกายเป็นเวลาหลายวันถึงหลายสัปดาห์ตุ่มหนองขนาดเล็กครั้งแรกที่มีขนาดปลายเข็มหนาแน่นและในไม่ช้ารวมเป็นหนอง
2 ผื่นสามารถพบได้ทั่วร่างกาย แต่เท่าและแขนขาเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น บางครั้งโรคใบจุดนูนเล็ก ๆ อาจปรากฏขึ้นบนเตียงเล็บและดาดฟ้านั้นหนาและขุ่น
3 มักจะมาพร้อมไข้สูงอาการบวมร่วมและความเจ็บปวดและวิงเวียนทั่วไปการทดสอบเลือดประจำพบว่าจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น
4 หลังจากที่ตุ่มหนองแห้งให้นำรังแคออกทันทีและรังแคจะตามด้วยตุ่มหนองเล็ก ๆ ตัวใหม่โรคนี้สามารถทำซ้ำได้หลายเดือนหรือนานกว่านั้น
ในการวินิจฉัยความแตกต่างระหว่างทั้งสองส่วนใหญ่มีไข้ทั่วไปอาการป่วยไข้ทั่วไปและอาการทางระบบอื่น ๆ ง่ายต่อการ erythroderma รอง ฯลฯ และข้อ จำกัด โดยทั่วไปไม่ได้
การวินิจฉัยแยกโรค
กำหนดประเภท (ปกติ, เม็ดเลือดแดง, โรคใบจุดนูนหรือข้อต่ออักเสบ) และระยะ (เริ่มมีอาการ, หยุดนิ่งหรือถอยหลังเข้าคลอง) ให้ความสนใจกับการระบุของผิวหนังอักเสบ seborrheic, pityriasis rosea และโรคผิวหนัง acral อย่างต่อเนื่อง
