โรคด่างขาว
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับผิวหนังเม็ดเลือดขาว leukoplakia ผิวหนังหมายถึงแพทช์บนผิวหนังและเยื่อเมือกที่เบากว่าผิวปกติส่วนใหญ่เกิดจากการ hypopigmentation หรือ hypopigmentation จุดสีขาวสามารถกำเนิดหรือได้มา จุดสีขาวสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกส่วนของร่างกาย แต่พบได้ทั่วไปในใบหน้าคอหลังมือและส่วนที่สัมผัสอื่น ๆ และริ้วรอยที่อวัยวะเพศภายนอก ส่วนใหญ่ของพวกเขาถูก จำกัด โดดเดี่ยวและยังสามารถกระจายสมมาตรหรือกระจายไปตามเส้นประสาทและยังสามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย สาเหตุของ leukoplakia ที่มีมา แต่กำเนิดอาจเกิดจากหลายสาเหตุในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อนโดยทั่วไปมีจุดสีขาวปรากฏบนผิวหนังตั้งแต่แรกเกิด การกระจายของจุดสีขาวเหล่านี้โดยทั่วไปมีข้อ จำกัด หรือมีลักษณะบางอย่างและสีของจุดสีขาวนั้นไม่ขาวมาก ในขณะที่พวกเขาเติบโตและพัฒนาจุดสีขาวเหล่านี้จะไม่ถดถอยหรือขยายใหญ่ขึ้นเมื่อพวกเขามีเสถียรภาพ ในช่วงเวลาของการรักษาผู้ป่วยจำเป็นต้องไปโรงพยาบาลเพื่อตรวจสอบในเวลาเพื่อกำหนดสาเหตุของโรคและดำเนินการยาเป้าหมายและผลของการรักษาตามอาการจะประสบความสำเร็จเพื่อให้บรรลุผลการรักษาที่ดีที่สุด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคเบาหวานต่อมหมวกไตไม่เพียงพอเรื้อรัง
เชื้อโรค
leukoplakia ผิวหนัง
ปัจจัยร่างกายพิการ แต่กำเนิด (75%)
สาเหตุของ leukoplakia ที่มีมา แต่กำเนิดอาจเกิดจากหลายสาเหตุในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อนโดยทั่วไปมีจุดสีขาวปรากฏบนผิวหนังตั้งแต่แรกเกิด การกระจายของจุดสีขาวเหล่านี้โดยทั่วไปมีข้อ จำกัด หรือมีลักษณะบางอย่างและสีของจุดสีขาวนั้นไม่ขาวมาก ในขณะที่พวกเขาเติบโตและพัฒนาจุดสีขาวเหล่านี้จะไม่ถดถอยหรือขยายใหญ่ขึ้นเมื่อพวกเขามีเสถียรภาพ
ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม (20%)
มีสาเหตุหลายประการสำหรับจุดขาวที่ได้มา เนื่องจากผิวหนังสัมผัสโดยตรงกับสภาพแวดล้อมภายนอกจุดสีขาวบนผิวหนังมีทั้งภายในและอาจเกิดจากปัจจัยภายนอกเช่นการสัมผัสกับแสงแดดสารเคมีและการติดเชื้อรา มีโรคผิวหนังหลายอย่างที่สามารถทำให้เกิดการเกิดรอยดำที่ผิวหนังและการเกิดรอยดำ
ปัจจัยการเกิดโรค (5%)
โรคผิวหนังอักเสบบางชนิดสามารถทำให้เกิดจุดสีขาวบนผิวหนัง leukoplakia เหล่านี้มักจะมีโรคผิวหนังอักเสบอื่น ๆ เช่นกลากและโรคสะเก็ดเงินซึ่งทำลาย melanocytes ของชั้นฐานของผิวและทำให้ผิวคล้ำ depigmentation
การป้องกัน
การป้องกันผิวหนัง leukoplakia
1. อย่าใช้สารฆ่าเชื้อราหรือยาฆ่าเชื้อในวิธีการทำความสะอาดเพื่อหลีกเลี่ยงการระคายเคืองผิวเลือกการวางตัวเป็นกลาง, ความเป็นกรดอ่อนหรือส่วนผสมสบู่ฟรีมากที่สุด อย่างไรก็ตามวิธีที่ดีที่สุดคือการทำความสะอาดน้ำและจำไว้ว่าอย่าใช้น้ำร้อนเกินไปเพื่อไม่ให้อาการอักเสบรุนแรงขึ้น
2 พัฒนานิสัยประจำวันที่ดีตัวอย่างเช่น: ล้างมือของคุณทันทีหลังจากเข้าห้องน้ำขนาดของการเช็ดควรปฏิบัติตามการดำเนินงานจากช่องคลอดเปิดไปที่ทวารหนัก
3 พยายามหลีกเลี่ยงการอยู่ประจำเพื่อลดร้อนชื้นให้แห้งเพื่อวัตถุประสงค์
4, เสื้อผ้าควรสวมกางเกงน้อย, กางเกงรัดรูปและรัดรูปและเร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้ด้วยผ้าฝ้ายระบายอากาศ มักจะมีสารคัดหลั่งจำนวนมากไม่จำเป็นต้องใช้แผ่นรองในกรณีที่มีความชื้นมันจะทำให้รุนแรงขึ้นหรือทำให้เกิดปัญหาช่องคลอด
โรคแทรกซ้อน
leukoplakia ผิวหนัง ภาวะแทรกซ้อน เรื้อรังต่อมหมวกไตไม่เพียงพอเรื้อรัง
ในอาการทางคลินิกอาจมีความซับซ้อนหรือรองจาก hyperthyroidism หรือพร่อง, เบาหวาน, ไม่เพียงพอต่อมหมวกไตเรื้อรังและตับอักเสบเรื้อรังที่ใช้งาน
อาการ
อาการที่เกิดจาก leukoplakia อาการที่ พบบ่อย leukoplakia ผิวคล้ำบนใบหน้าของเด็กผิวคล้ำและ hypopigmentation leukoplakia ใบหน้า leukoplakia ที่ด้านหลังของมือ
1. จุดขาวที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ จุดขาวนั้นเองมีลักษณะแตกต่างกัน ครั้งแรกตามสีของจุดสีขาวก็สามารถแบ่งออกเป็นจุดที่ hypopigmentation และจุดการสูญเสียสีธรรมดา สีของจุดที่ hypopigmented นั้นเบากว่าปกติ แต่จะไม่เปลี่ยนเป็นพอร์ซเลนสีขาว จุดสีขาวเหล่านี้ส่วนใหญ่จะพบในบางจุดสีขาวที่มีมา แต่กำเนิดและ pityriasis ง่าย, เกลื้อน versicolor และ leukoplakia แสงอาทิตย์ การทำให้สีผิวคล้ำหมายถึงสีของจุดสีขาวเป็นสีขาวบริสุทธิ์หรือสีขาวพอร์ซเลนซึ่งส่วนใหญ่พบใน vitiligo และมีจุดสีขาวปรากฏขึ้นหลังจากโรคผิวหนังอักเสบที่รุนแรงยิ่งกว่าการทำลายของ melanocytes เช่นฝ่อสีขาวและโรคลูปัส
2 ตามด้วยจุดสีขาวที่แตกต่างกันเนื้อผิวของพวกเขายังมีลักษณะของตัวเอง บางจุดสีขาวมีองศาที่แตกต่างกันของการยึดเกาะสะเก็ดเช่น pityriasis ง่ายเกลื้อน versicolor ฯลฯ จุดสีขาวบาง ๆ มีฝ่อเช่นสีหลังจากแผลแผลดิสโก้ lupus erythematosus จุดสีขาวบางแห้ง ไม่มีเหงื่อไม่มีผมไม่มีโรคเรื้อนนอกจากนี้ขอบของจุดสีขาวต่าง ๆ ก็มีลักษณะเฉพาะเช่นกัน บางจุดสีขาวมีเส้นขอบที่ชัดเจนและอาจมีเม็ดสีลึกลงไปรอบ ๆ พวกเขาเช่นฝ่อสีขาว, lupus erythematosus ดิสโก้, ฯลฯ .; บางจุดสีขาวขอบเขตเบลอ
ตรวจสอบ
การตรวจเม็ดเลือดขาว
ตรวจเลือด
ค่า pH ในเลือดของผู้ป่วยโรคด่างขาวต่ำกว่าคนทั่วไปเล็กน้อยผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีโรคด่างขาวมีภาวะโลหิตจางเซลล์เม็ดเลือดขาวและภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
2. การตรวจทางภูมิคุ้มกัน
มี autoantibodies ต่างๆในซีรั่มของผู้ป่วยที่มี vitiligo รวมถึง thyroglobulin, ต่อมไทรอยด์ microsomes, เซลล์ต่อต้านกระเพาะอาหาร, ต่อต้าน adrenalin, กล้ามเนื้อเรียบเนียน, ต่อต้านกล้ามเนื้อหัวใจ, ต่อต้านอินซูลิน, ต่อต้านเกล็ดเลือดและแอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์ การค้นพบแอนติบอดีโปรตีนต่อต้านผิว - melanocyte ในซีรั่มของผู้ป่วยโรคด่างขาวมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับโรคนี้
3. การตรวจสอบองค์ประกอบติดตาม
ผู้ป่วยโรคด่างขาวมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับทองแดงต่ำ กิจกรรม oxidase copper ในซีรั่มของผู้ป่วยลดลง, monoamine oxidase ในเลือดเพิ่มขึ้น, และ seruloplasmin ในเลือดเพิ่มขึ้น.
4. ตรวจสอบแสงไม้
โคมไฟไม้มีประโยชน์อย่างมากในการตัดสินความแตกต่างเล็กน้อยในการสร้างเม็ดสีเมลานินดูดซับแสงอุลตร้าไวโอเลตทุกความยาวคลื่นถ้าเมลานินลดลงมันจะหักเหแสงและสีอ่อน เมลานินที่เพิ่มขึ้นนั้นอ่อนแอและมืดลง
5. การตรวจทางจุลพยาธิวิทยา
ตรวจสอบว่ามี melanocytes หรือไม่โดยเฉพาะอย่างยิ่ง melanocytes ที่เป็นประโยชน์ต่อ dihydroxyphenylalanine (dopa) สำหรับการอ้างอิง ผู้ป่วยบางรายมีการสะสมของอิมมูโนโกลบูลินจีหรือ (C3) ในเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินและอิมมูโนโกลบูลินจีหรือการสะสม (C3) ในเซลล์เครา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคผิวหนังเม็ดเลือดขาว
การวินิจฉัยโรค
อย่าคิดว่าผิวขาวมีจุดด่างดำ leukoplakia ผิวหนังเกี่ยวข้องกับโรคผิวหนังมากมายมันสามารถเป็นโรคผิวหนังอิสระหรืออาจเป็นอาการของโรคผิวหนังบางชนิด พบว่าผิวหนังเม็ดเลือดขาวควรไปโรงพยาบาลเพื่อการวินิจฉัยที่ชัดเจน
ครั้งแรกที่จุดวินิจฉัยพื้นฐานของ vitiligo: ผมใบหน้าลำตัวและแขนขา ฯลฯ ผิดปกติโล่สีขาวขนาดแตกต่างกันเดียวหรือหลายพื้นที่จุดสีขาวขยายตัวค่อยๆเพิ่มขึ้นจำนวน จุดสีขาวชัดเจนผมที่อยู่ในจุดนั้นเป็นสีขาวพื้นผิวเรียบไม่มีเกล็ดหรือเปลือกโลกและฟังก์ชั่นประสาทสัมผัสและการหลั่งเป็นเรื่องปกติ จุดสีขาวมีความไวต่อแสงแดดมากขึ้นและจะกลายเป็นสีแดงเมื่อสัมผัสกับแสง
การวินิจฉัยแยกโรค
ประการที่สองโรคด่างขาวจะต้องมีการระบุด้วยโรคต่อไปนี้:
1, โรคโลหิตจาง痣: จุดด่างดำท้องถิ่นที่ จำกัด แต่ไม่ใช่ผิวคล้ำ ตั้งแต่วัยเด็กไม่มีแนวโน้มที่จะขยายตัวถูแผลที่ผิวหนังด้วยแรงสีแดงเฉพาะที่และผิวธรรมดารอบ ๆ รอยแดง
2, จุดด่างดำโรค: เป็นโรคทางพันธุกรรมที่โดดเด่น autosomal, โรคผิวหนังที่เกิดในเวลาที่พบมากที่สุดในหน้าผากรวมกับผมสีขาวจุดสีขาวมักจะเป็นรูปสามเหลี่ยมหรือเพชร, หน้าอก, หน้าท้อง, แขนขาใกล้เคียงนอกจากนี้ยังสามารถผื่น ขนาดของแผลไม่เปลี่ยนแปลงตามอายุและผู้ป่วยบางรายอาจมีความผิดปกติของพัฒนาการอื่น ๆ
3 ไม่มีเสมหะผิวคล้ำ: เกิดขึ้นไม่นานหลังคลอดหรือหลังคลอดเป็นจุดด่างดำที่ชัดเจนในดินแดนและจะยังคงไม่เปลี่ยนแปลงตลอดชีวิต จุลพยาธิวิทยาแสดงให้เห็นว่าจำนวนของ melanocytes เป็นปกติหรือลดลงและขนาดและหน้าที่ของ melanosomes เป็นปกติ
4 ลดลงไม่ทราบสาเหตุของการ hypopigmentation และ leukoplakia ชรา: อดีตเป็นจุดสีขาวกลมหรือเหลี่ยมเหลี่ยมที่ชัดเจนที่มีหลายขอบเขตเส้นผ่าศูนย์กลาง 2 ~ 6 ซม. ที่พบบ่อยในแขนด้านข้างและน่องขยายเพิ่มขึ้นในอายุและจำนวน หลังเป็นเรื่องธรรมดาในผู้สูงอายุส่วนใหญ่พบในหน้าอกหลังและแขนขามันเป็นจุดกลมสีขาวขนาดใหญ่ของถั่วเว้าเล็กน้อยกระจัดกระจายและไม่หลอมรวม
5 leukoplakia เยื่อเมือก: เยื่อบุริมฝีปากและฝีเย็บฝีเย็บมักจะเข้าใจผิดว่าเป็น leukoplakia เยื่อเมือก leukoplakia เยื่อเมือกส่วนใหญ่จะเป็นไขว้กันเหมือนแหหรือเป็นขุยซึ่งเป็นความเสียหาย keratotic สีขาวและมักจะคัน ในขณะที่โรคด่างขาวเป็นเพียงการสูญเสียเม็ดสีหนังกำพร้าเป็นเรื่องปกติและแผลสีมักจะพบได้ในผิวหนังที่อยู่ติดกันหรือที่อื่น ๆ
6 เกลื้อน versicolor: ทารกและเด็กเล็กจุดสีขาวซีดมักจะเกิดขึ้นในแก้มหน้าผากและคิ้วเพราะพื้นผิวมักจะขัดมันไม่ง่ายที่จะติดเกล็ดมันเป็นเรื่องง่ายที่จะสับสนกับต้น vitiligo ควรให้ความสนใจ
7 pityriasis ง่าย: พบมากในเด็กที่ดีสำหรับใบหน้ากลมหรือรูปไข่ที่พบบ่อยใน 1 ถึง 3 จุดลดสี, โรคผิวหนังซีดหรือสีเทาปกคลุมด้วยจำนวนเล็กน้อยของ desquamation เสมหะขอบไม่ชัดเจนไม่มี ลักษณะของเม็ดสีโดยรอบที่เพิ่มความลึก หรือคันส่วนใหญ่ในฤดูใบไม้ผลิ แต่ยังอยู่ในช่วงต้นฤดูร้อนหรือฤดูหนาว
8. Albinism: โรคนี้เป็นโรคที่ไม่เกิดมา แต่กำเนิดซึ่งมักมีประวัติครอบครัวม่านตาทั้งสองข้างมีความโปร่งใสและเม็ดสี choroidal หายไป ในวัยเด็กจะไม่ขยายหรือหายไปและเม็ดสีรอบ ๆ แผลจะไม่เพิ่มขึ้น
9. Discoid lupus erythematosus: discoid lupus erythematosus โดยเฉพาะที่บริเวณแก้มและริมฝีปากเมื่อหายขาดก็มักจะทิ้งแผ่นสีอุ่น ๆ ที่กำหนดไว้อย่างดีกับ vitiligo แต่คราบที่อบอุ่นนี้มักจะมีฝ่อและ มีแฟชั่นที่สามารถพบเกล็ดเหนียวและรูขุมขนขยายและปลั๊กเขา
