ลมพิษ Cholinergic
บทนำ
บทนำลมพิษ cholinergic สาเหตุหลักมาจากการออกกำลังกายความร้อนความกังวลใจการดื่มเครื่องดื่มร้อนหรือเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์อุณหภูมิที่สูงขึ้นของร่างกายทำให้อะซิติลโคลีนทำหน้าที่กับเซลล์เสา มันจะปรากฏเป็นแนว papular วงกลมที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 2 ถึง 4 มม. ในไม่กี่นาทีหลังจากการกระตุ้นมีองศาสีแดงที่แตกต่างกันทั่วร่างกายมักจะแพร่กระจายในส่วนบนของลำต้นและแขนขาบน คันที่มีสติรู้สึกเสียวซ่าหรือรู้สึกแสบร้อนบางครั้งมีเพียงอาการคันและไม่มีแผลที่ผิวหนังสามารถแก้ไขได้ด้วย 0.5 ถึง 1 ชั่วโมง พร้อมกับบางครั้งอาการระบบที่เกิดจาก acetylcholine (เช่นน้ำลายไหล, ปวดหัว, ชีพจรช้า, นักเรียนขยายและปวดท้องกระตุก, ท้องร่วง), ฯลฯ เวียนศีรษะอย่างรุนแรงอาจทำให้เกิดเป็นลมหมดสติ การทดสอบทางผิวหนังหรือการทดสอบรอยขีดข่วนด้วย 1: 5000 acetylcholine สามารถสร้างรอยที่บริเวณที่ฉีดได้และสามารถมองเห็นรูปร่างเล็ก ๆ รอบ ๆ ได้ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.3% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ท้องร่วง, ช็อต, กล่องเสียงบวมน้ำ
เชื้อโรค
สาเหตุของลมพิษ cholinergic
พบมากในคนหนุ่มสาว สาเหตุหลักมาจากการออกกำลังกาย, ความร้อน, ความกังวลใจ, การดื่มเครื่องดื่มร้อนหรือเครื่องดื่มแอลกอฮอล์, ทำให้เกิดแรงกระตุ้นเส้นประสาท cholinergic ที่จะปล่อย acetylcholine, ทำให้เพิ่มระดับของวงจร guanosine monophosphate (cGMP) ในเซลล์ basophils และ mast เซลล์ ฮีสตามีนและโรค
การป้องกัน
ป้องกันลมพิษ Cholinergic
ลมพิษ Cholinergic ควรทำให้ร่างกายเย็นหลีกเลี่ยงเหงื่อออก, หลีกเลี่ยงความร้อน, หงุดหงิด, กินเครื่องดื่มร้อนหรือเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ยาจีนบางชนิดเช่น Shouwu, Poria, Ginseng, Astragalus, Ganoderma lucidum, พุทรา, Ligustrum lucidum, Cuscuta, Schisandra, Poly Yamatum, Huai Yam, Codonopsis, ปรับปรุงระบบภูมิคุ้มกัน และฟังก์ชั่นที่หลากหลายเช่นระบบต่อมไร้ท่อมีฤทธิ์ต้านการแพ้ที่เห็นได้ชัด ผู้ที่มีอาการภูมิแพ้สามารถเลือกซุปมิโซะหนึ่งหรือสองใบสำหรับชา
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนลมพิษ Cholinergic ภาวะแทรกซ้อน, ท้องร่วง, ช็อต, กล่องเสียงบวมน้ำ
vasculitis เหมือนลมพิษพร้อมด้วยอาเจียนท้องเสียปวดท้องและอาการอื่น ๆ อย่างรุนแรงอาจทำให้ตกใจหัวใจซ้ายซ้ายปวดแขนขาบนและอาการอื่น ๆ กรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำกล่องเสียงและหายใจไม่ออกและคุกคามชีวิต
อาการ
อาการลมพิษ Cholinergic อาการที่พบบ่อย อาการ คันผิวหนังสีแดงลม
มันจะปรากฏเป็นแนว papular วงกลมที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 2 ถึง 4 มม. ในไม่กี่นาทีหลังจากการกระตุ้นมีองศาสีแดงที่แตกต่างกันทั่วร่างกายมักจะแพร่กระจายในส่วนบนของลำต้นและแขนขาบน คันที่มีสติรู้สึกเสียวซ่าหรือรู้สึกแสบร้อนบางครั้งมีเพียงอาการคันและไม่มีแผลที่ผิวหนังสามารถแก้ไขได้ด้วย 0.5 ถึง 1 ชั่วโมง ลมพิษ cholinergic แสงสามารถเกิดขึ้นได้ในวัยรุ่นในเวลาปกติโดยทั่วไปอาการสามารถบรรเทาลงหลังจากหยุดออกกำลังกายหรือสงบเงียบดังนั้นจึงไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะดึงดูดความสนใจ พร้อมกับบางครั้งอาการระบบที่เกิดจาก acetylcholine (เช่นน้ำลายไหล, ปวดหัว, ชีพจรช้า, นักเรียนขยายและปวดท้องกระตุก, ท้องร่วง), ฯลฯ เวียนศีรษะอย่างรุนแรงอาจทำให้เกิดเป็นลมหมดสติ การทดสอบทางผิวหนังหรือการทดสอบรอยขีดข่วนด้วย 1: 5000 acetylcholine สามารถสร้างรอยที่บริเวณที่ฉีดได้และสามารถมองเห็นรูปร่างเล็ก ๆ รอบ ๆ ได้
ตรวจสอบ
การตรวจลมพิษ cholinergic
ตามลักษณะที่ปรากฏของผิวหนังซ้ำ ๆ มีอาการคันอย่างรวดเร็วมีอาการคันไม่มีร่องรอยและลักษณะของลมพิษชนิดต่าง ๆ สามารถวินิจฉัยได้ง่าย แต่ควรระบุในโรคต่อไปนี้หากจำเป็นการทดสอบในห้องปฏิบัติการ (รวมถึงหน้าอก X-ray) ตรวจอัลตร้าซาวด์ช่องท้อง B เป็นต้น) และการทดสอบที่เกี่ยวข้อง (เช่นการออกกำลังกายน้ำร้อนแสงแดดน้ำแข็ง) การทดสอบสารก่อภูมิแพ้ ฯลฯ เพื่อชี้แจงสาเหตุให้ชัดเจนยิ่งขึ้น
การทดสอบในห้องปฏิบัติการต่อไปนี้สามารถดำเนินการได้หากอาการทางคลินิกยากต่อการวินิจฉัยหรือหากหาสาเหตุเพิ่มเติม
1. สงสัยว่าเป็นโรคไขข้ออักเสบที่เกิดจากลมพิษสามารถตรวจสอบอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงแอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์ ฯลฯ การกำหนดซีรั่มสมบูรณ์การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังจะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยลมพิษที่เกิดจากการเปิดใช้งานเสริม
2. สำหรับลมพิษเย็นควรทำการทดสอบซิฟิลิสในซีรัมเพื่อทดสอบโกลบูลิเย็น, ไฟบรินเย็น, ฮีโมลิซิเย็นและการทดสอบน้ำแข็ง, แอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์และการทดสอบอื่น ๆ
3. ลมพิษแสงอาทิตย์ควรตรวจสอบอุจจาระ porphyrins ปัสสาวะและอื่น ๆ ควรจะแตกต่างจาก SLE
4. สงสัยว่าเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อหรือมีประวัติของโรคตับอักเสบในตับหรือประวัติทางการแพทย์ในเวลาที่ทำการตรวจร่างกาย, กิจวัตรประจำวันของเลือดที่เป็นไปได้, แอนติเจนตับอักเสบ B, การทดสอบแอนติบอดี, ไข่อุจจาระ, เชื้อรา, การตรวจ X-ray ของแผล
5. หากสงสัยว่าต่อมไทรอยด์ควรทำการทดสอบแอนติบอดีที่เกี่ยวข้องกับแอนติบอดีต่อไมโครไทรอยด์
6. หากคุณสงสัยว่าคุณแพ้สูดดมหรือกลืนกินคุณควรทำการทดสอบสารก่อภูมิแพ้หากเป็นบวกคุณสามารถเข้ารับการรักษาแบบ desensitization
7. ผู้ป่วยที่มีลมพิษในซีรั่มมีไข้และปวดข้อควรตรวจสอบ ESR ตัวอย่างเช่นอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงมีค่าการวินิจฉัยที่สำคัญ
8. นอกจากการมีลมพิษต่ำอย่างเห็นได้ชัดในการโจมตีลมพิษ vasculitis, subunit Cla ของซีรั่ม Cl จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ, C4, C2 และ Cg ลดลงอย่างรุนแรงปานกลางและการไหลเวียนของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันและน้ำหนักโมเลกุลต่ำ Clq ปรากฏในซีรั่ม อิมมูโนโกลบูลินโดยตรงและเสริมการสะสมในผนังผิวหนังของผิวหนัง
9. ลมพิษ autoimmune เรื้อรังสามารถตรวจจับ autoantibodies โดยใช้การทดสอบผิวหนังซีรั่มของตัวเอง: การเจาะเลือดประจำในหลอดที่ปลอดเชื้อเป็นเวลา 30 นาทีการหมุนเหวี่ยงใช้ซีรั่ม100μlกับผู้ป่วยสำหรับการทดสอบ intradermal ด้วยน้ำเกลือปกติเป็นตัวควบคุมเช่น 1 ชั่วโมง หลังจากลักษณะเฉพาะของกลุ่มลมขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 9 มม. เป็นค่าบวกอื่น ๆ เช่นการทดสอบการปล่อยฮีสตามีน
โดยเฉพาะอย่างยิ่งการถ่ายทอดทางพันธุกรรม angioedema angioedema ควรใช้สำหรับการตรวจสอบเซรุ่มมันควรจะพิจารณาว่าเป็นองค์ประกอบที่สี่ของส่วนประกอบ (C4) ถ้า C4 ต่ำถ้า C4 ต่ำอาจมีส่วนประกอบแรก esterase ยับยั้ง (ClINH) ระยะ C4 ต่ำกว่าปกติอย่างมีนัยสำคัญและต่ำกว่าปกติในช่วงการให้อภัยแม้ว่าจะไม่มีประวัติครอบครัวก็สามารถวินิจฉัยโรคได้ในทางกลับกันหาก C4 เป็นอาการปกติโรคก็สามารถถูกปฏิเสธได้
ลมพิษเรื้อรังพยาธิวิทยา: อาการบวมน้ำในท้องถิ่นที่เรียบง่าย exudation เซรุ่มของหัวนมบนและผิวหนังชั้นนอก, papilledema จำนวนเล็กน้อยของการแทรกซึมของเซลล์เม็ดเลือดขาวรอบเส้นเลือด แต่การแทรกซึมยังสามารถหนาแน่นและผสมกับ eosinophils
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุลมพิษ cholinergic
ตามที่คนหนุ่มสาวมักจะเกิดจากการออกกำลังกาย, ความร้อน, หงุดหงิด, กินเครื่องดื่มร้อน ฯลฯ เป็นที่ประจักษ์เป็นกลุ่มลมขนาดเล็กมีอาการคันบางครั้งมีอาการระบบของ acetylcholine เช่นน้ำลายไหล, ปวดหัว, ปวดท้องท้องเสียออกกำลังกายหรือการอาบน้ำร้อน สามารถวินิจฉัยนิโคตินนิโคตินหรือน้ำเกลือที่เกิดจากน้ำส้มสายชูได้
