ลมพิษเฉียบพลัน
บทนำ
บทนำลมพิษเฉียบพลัน เฉียบพลันลมพิษ (AU) เป็นโรคทางคลินิกที่พบบ่อยมันเป็นโรคผิวหนังที่มีอาการแพ้โดยลักษณะอาการคัน, แนวหรือ angioedema มันเป็นชนิดของผิวหนังและเยื่อเมือกขยายหลอดเลือดขนาดเล็กและการซึมผ่าน การตอบสนองอาการบวมน้ำที่มีการแปล ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.3% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ท้องเสียช็อก
เชื้อโรค
สาเหตุลมพิษเฉียบพลัน
1. ปัจจัยด้านอาหารสัตว์และพืช
2, ยาเสพติด, เช่นเพนิซิลลิน, ซัลโฟนาไมด์, ไตรเมโธพริม, วัคซีนในซีรั่ม, และอื่น ๆ มักกระตุ้นลมพิษผ่านกลไกภูมิคุ้มกัน แอสไพริน, มอร์ฟีน, atropine, วิตามินบี 1 และยาอื่น ๆ คือการปล่อยฮีสตามีนซึ่งสามารถทำให้ฮีสตามีนปล่อยลมพิษจากเซลล์เสาโดยตรง
3. การติดเชื้อรวมถึงไวรัส (เช่นไวรัสตับอักเสบ) แบคทีเรีย (เช่น Staphylococcus aureus) เชื้อราและปรสิต (เช่นเพลี้ย)
4 ปัจจัยทางกายภาพเช่นการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิแสงแดดแรงเสียดทานความดันการออกกำลังกายและอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นได้
5. โรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อบางอย่าง, โรคระบบทางเดินอาหาร, ความผิดปกติของการเผาผลาญ, ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและปัจจัยทางจิตนอกจากนี้ยังสามารถเกิด
การป้องกัน
การป้องกันลมพิษเฉียบพลัน
1. ผู้ป่วยควรให้ความสนใจกับการสังเกตสารก่อภูมิแพ้หากพบว่าตัวเองแพ้อาหารหรือยาบางชนิดพวกเขาควรหยุดทันทีพยายามหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ที่น่าสงสัย
2 ตัดเล็บสั้นไม่แรงเกามิฉะนั้นอาจทำให้เกิดแผลผิวหนังเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญอาการคันอย่างรุนแรง
3 ให้อุจจาระเรียบท้องผูกสามารถนำผลไม้ 2 ชิ้นวันละ 2-3 ครั้งม้ามออกในปริมาณที่เหมาะสมของน้ำเดือด
4 ในบ้านควรรักษาความสะอาดแห้งดอกไม้ห้ามไม่ควรฉีดพ่นสารเคมีเช่น sue, dichlorvos ฯลฯ เพื่อหลีกเลี่ยงการแพ้
5. ผู้ขับขี่และคนงานระดับสูงห้ามมิให้ใช้ยาลดอาการแพ้เช่น chlorpheniramine, diphenhydramine และ Antale ในระหว่างทำงานเพื่อหลีกเลี่ยงอุบัติเหตุที่เกิดจากอาการเช่นอาการวิงเวียนศีรษะและง่วงนอน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนลมพิษเฉียบพลัน ภาวะแทรกซ้อน ท้องเสียช็อก
vasculitis เหมือนลมพิษพร้อมด้วยอาเจียนท้องเสียปวดท้องและอาการอื่น ๆ อย่างรุนแรงอาจทำให้ตกใจหัวใจซ้ายซ้ายปวดแขนขาบนและอาการอื่น ๆ กรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำกล่องเสียงและหายใจไม่ออกและคุกคามชีวิต
อาการ
อาการลมพิษเฉียบพลันอาการที่พบบ่อย ผิวหนังมีลมแรงอาการคันผิวหนังสีแดงเยื้องผิวหนัง
ลมพิษเฉียบพลันมักจะเป็นการโจมตีแบบเฉียบพลันมีอาการคันทั่วร่างกายและมีนกหวีดขนาดแตกต่างกัน ความสามารถในการหลอมรวมเป็นแผลขนาดใหญ่หรือเสียหายเป็นแผนที่ ผู้ป่วยเฉียบพลันมักจะมีอาการบวมน้ำสีแดงและบางแผลผิวหนังเฉียบพลันอาจมีแผลและ bullae เรียกว่าลมพิษ bullous บางพื้นที่กลางอาจมีจุดสีม่วงเรียกว่าลมพิษด่างสีม่วง เยื่อเมือกอาจได้รับผลกระทบริมฝีปากบวมหรือคอหอยคอหอยบวมและลำคอบวมทำให้หายใจลำบากและหายใจไม่ออก แผลที่ผิวหนังมักจะหายไปภายในไม่กี่ชั่วโมง แต่หลังจากนั้นอีกหนึ่งความเสียหายใหม่ก็ยังคงเกิดขึ้นและรอยโรคเลือดออกที่รุนแรงขนาดใหญ่ก็สามารถแก้ไขได้ภายในสองสามวัน
ร่างกายทั้งหมดอาจมีไข้โดยทั่วไปภายใน 39 ° C เช่นสูงกว่า 39 ° C ควรให้ความสนใจกับผู้ป่วยที่มีหรือไม่มีการติดเชื้อหนองเฉียบพลันหรือการติดเชื้อ อาการระบบทางเดินหายใจอาจเป็นโรคหอบหืดและหายใจลำบาก ลำไส้อาจมีอาการปวดท้องหรือปวดท้อง บางคนอาจมีอาการท้องเสีย ผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงในระบบอาจมีอาการเช่นความดันโลหิตลดลงวิงเวียนตึงหน้าอกเป็นต้นและมีน้อยคนที่สามารถตอบสนองต่อการช็อกได้ การรักษาควรได้รับทันที ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีเพียงอาการหึงและไม่มีอาการอื่น หลักสูตรของโรคมักจะรักษาตามธรรมชาติภายใน 1 ถึง 2 สัปดาห์
ตรวจสอบ
การตรวจลมพิษเฉียบพลัน
ตามลักษณะที่ปรากฏของผิวหนังซ้ำ ๆ มีอาการคันอย่างรวดเร็วมีอาการคันไม่มีร่องรอยและลักษณะของลมพิษชนิดต่าง ๆ สามารถวินิจฉัยได้ง่าย แต่ควรระบุในโรคต่อไปนี้หากจำเป็นการทดสอบในห้องปฏิบัติการ (รวมถึงหน้าอก X-ray) ตรวจอัลตร้าซาวด์ช่องท้อง B เป็นต้น) และการทดสอบที่เกี่ยวข้อง (เช่นการออกกำลังกายน้ำร้อนแสงแดดน้ำแข็ง) การทดสอบสารก่อภูมิแพ้ ฯลฯ เพื่อชี้แจงสาเหตุให้ชัดเจนยิ่งขึ้น
การทดสอบในห้องปฏิบัติการต่อไปนี้สามารถดำเนินการได้หากอาการทางคลินิกยากต่อการวินิจฉัยหรือหากหาสาเหตุเพิ่มเติม
1 สงสัยว่าเป็นโรคไขข้ออักเสบที่เกิดจากลมพิษสามารถตรวจสอบอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงแอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์ความมุ่งมั่นเสริมเซรั่มการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังสำหรับการวินิจฉัยลมพิษผิวที่เกิดจากการเปิดใช้งานที่สมบูรณ์
2 สำหรับลมพิษเย็นควรตรวจสอบซิฟิลิสในซีรั่มการทดสอบความมุ่งมั่นของโกลบูลิเย็น fibrinogen เย็น hemolysin เย็นและการทดสอบน้ำแข็งแอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์และการทดสอบอื่น ๆ
3 ลมพิษแสงอาทิตย์ควรตรวจสอบอุจจาระ porphyrins ปัสสาวะ ฯลฯ จะต้องใส่ใจกับความแตกต่างกับ SLE
4 สงสัยว่าจะเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อหรือประวัติของโรคตับอักเสบในตับหรือประวัติทางการแพทย์ในช่วงเวลาของการตรวจร่างกายประจำเลือดที่เป็นไปได้แอนติเจนตับอักเสบ B, การทดสอบแอนติบอดีไข่อุจจาระเชื้อราการตรวจ X-ray ของแผล
5 หากสงสัยว่าเป็นโรคต่อมไทรอยด์ควรใช้สำหรับการทดสอบที่เกี่ยวข้องแอนติบอดีต่อต้านต่อมไทรอยด์ microsomal
6. หากคุณสงสัยว่าคุณแพ้สูดดมหรือกลืนกินคุณควรทำการทดสอบสารก่อภูมิแพ้หากเป็นบวกคุณสามารถเข้ารับการรักษาแบบ desensitization
7 ผู้ป่วยลมพิษในซีรั่มที่มีไข้และอาการปวดข้อควรตรวจสอบการตกตะกอนของเลือดเช่นการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงปกติมีค่าการวินิจฉัยที่สำคัญ
8. นอกจากการมีลมพิษต่ำอย่างเห็นได้ชัดในการเกิดลมพิษ vasculitis, subunit Cla ของซีรั่ม Cl จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ, C4, C2 และ Cg ลดลงอย่างรุนแรงปานกลาง, และการไหลเวียนของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันและน้ำหนักโมเลกุลต่ำ Clq ปรากฏในซีรั่ม. อิมมูโนโกลบูลินโดยตรงและเสริมการสะสมในผนังผิวหนังของผิวหนัง
9 ลมพิษ autoimmune เรื้อรังสามารถตรวจพบ autoantibodies โดยใช้การทดสอบผิวหนังซีรั่มของตัวเอง: เลือดประจำวาดลงในหลอดหมันเป็นเวลา 30 นาทีการหมุนเหวี่ยงใช้ซีรั่ม100μlสำหรับผู้ป่วยที่จะทำการทดสอบ intradermal ด้วยน้ำเกลือเป็นตัวควบคุมเช่น 1 ชั่วโมง หลังจากลักษณะเฉพาะของกลุ่มลมขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 9 มม. เป็นค่าบวกอื่น ๆ เช่นการทดสอบการปล่อยฮีสตามีน
โดยเฉพาะอย่างยิ่งการถ่ายทอดทางพันธุกรรม angioedema angioedema ควรใช้สำหรับการตรวจสอบเซรุ่มมันควรจะพิจารณาว่าเป็นองค์ประกอบที่สี่ของส่วนประกอบ (C4) ถ้า C4 ต่ำถ้า C4 ต่ำอาจมีส่วนประกอบแรก esterase ยับยั้ง (ClINH) ระยะ C4 ต่ำกว่าปกติอย่างมีนัยสำคัญและต่ำกว่าปกติในช่วงการให้อภัยแม้ว่าจะไม่มีประวัติครอบครัวก็สามารถวินิจฉัยโรคได้ในทางกลับกันหาก C4 เป็นอาการปกติโรคก็สามารถถูกปฏิเสธได้
ลมพิษเรื้อรังพยาธิวิทยา: อาการบวมน้ำในท้องถิ่นที่เรียบง่าย exudation เซรุ่มของหัวนมบนและผิวหนังชั้นนอก, papilledema จำนวนเล็กน้อยของการแทรกซึมของเซลล์เม็ดเลือดขาวรอบเส้นเลือด แต่การแทรกซึมยังสามารถหนาแน่นและผสมกับ eosinophils
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุลมพิษเฉียบพลัน
การวินิจฉัยโรค
ลมพิษเป็นรอยโรคที่ผิวหนังซึ่งเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วแก้ไขและทิ้งร่องรอยหลังจากหายไปตามลักษณะของแต่ละประเภทมันไม่ยากที่จะวินิจฉัยมันยากที่จะหาสาเหตุมันจำเป็นต้องถามประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียดและละเอียดรอบคอบ มันเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะวิเคราะห์โรคอย่างละเอียดและค้นหาปัจจัยที่เกี่ยวข้องของโรคร่วมกับลักษณะต่าง ๆ
Angioedema สามารถแก้ไขได้ภายในไม่กี่ชั่วโมงถึง 2 ถึง 3 วันขึ้นอยู่กับการเกิดขึ้นอย่างฉับพลันของชิ้นส่วนใหญ่ของอาการบวมที่ไม่ได้หยุดพักชั่วคราวมักจะเกี่ยวข้องกับเปลือกตาริมฝีปากลิ้นลิ้นอวัยวะเพศภายนอกมือเท้า ฯลฯ การวินิจฉัยโรคนี้ไม่ยาก
การวินิจฉัยโรคทางพันธุกรรม angioedema สามารถขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์, ประวัติครอบครัวในเชิงบวกทางพันธุกรรมและการตรวจสอบทางภูมิคุ้มกันเมื่อมีอาการทางคลินิกต่อไปนี้มีความเป็นไปได้ของโรคนี้ควรสงสัยว่า:
1. ตอนที่เกิดขึ้นอีกของอาการบวมน้ำที่มีการแปล
2 มีการ จำกัด ตัวเองโดยทั่วไป 1-3 วันสามารถแก้ไขได้ด้วยตัวเอง
3 อาการบวมน้ำกล่องเสียงกำเริบหรือปวดท้องไม่ได้อธิบาย
4 พร้อมด้วยอารมณ์ประจำเดือนโดยเฉพาะการบาดเจ็บและแรงจูงใจอื่น ๆ
5 ไม่มีอาการคันและลมพิษ
6 การรักษาด้วยยาแก้แพ้และฮอร์โมน adrenocortical ไม่ได้มีประสิทธิภาพ
7 ประวัติครอบครัวเป็นบวกเกือบครึ่งหนึ่งของสมาชิกในครอบครัวของโรค
8. เซรั่มโปรตีนไลเปสยับยั้งโปรตีน C4 และ C3 จะลดลง
การวินิจฉัยแยกโรค
ลมพิษต้องมีความแตกต่างจากลมพิษ papular และ polymorphic erythema ผู้ป่วยที่มีอาการปวดท้องและท้องเสียควรจะแตกต่างจากหน้าท้องเฉียบพลันและกระเพาะและลำไส้อักเสบผู้ที่มีอาการไข้สูงและพิษควรพิจารณาอาการของการติดเชื้อรุนแรง ครั้งแรก angioedema จะต้องแตกต่างจากอาการบวมน้ำที่สำคัญเช่นไฟลามทุ่งเซลลูไลและผิวหนังอักเสบติดต่อวง scleredema ผู้ใหญ่ใบหน้า reticulosis มะเร็งบวมใบหน้า angioedema และหลอดเลือดทางพันธุกรรม อาการบวมน้ำทางเพศสามารถระบุได้ตามประเด็นข้างต้น
ก่อนการ ระบุ กลาก ทารก
กลากทารกหมายถึงความเสียหายผิวที่เกิดจากกลากในเด็กทารกกลากทารกอาจรวมถึงโรคผิวหนังภูมิแพ้ในทารก แต่โรคผิวหนังภูมิแพ้ไม่สามารถเท่ากับหรือเปลี่ยนกลากทารกกลากทารกรวมถึงโรคผิวหนังสัมผัสทารก seborrheic และถู กลากทารกเน่า; โรคผิวหนังภูมิแพ้ในเด็กทารก
ประการที่สองการระบุ angioedema
Angioedema เป็นเรื้อรังกำเริบพื้นที่ขนาดใหญ่ของอาการบวมน้ำในท้องถิ่นในเนื้อเยื่อลึกและใต้ผิวหนังของผิวหนังสาเหตุและการเกิดโรคเป็นเช่นเดียวกับลมพิษยกเว้นว่าพลาสม่า exudes จากพื้นที่คั่นระหว่างของเส้นเลือดเล็ก ๆ ในเนื้อเยื่อลึกหรือใต้ผิวหนัง เกิดจากเนื้อเยื่อรอบตัวหลวม
ประการที่สามประจำตัวประชาชนที่มีกระเพาะและลำไส้อักเสบและบางท้องเฉียบพลัน
ลมพิษเหมือน vasculitis แนวเป็นเวลา 24 ถึง 72 ชั่วโมงพร้อมกับไข้ปวดข้อเพิ่มขึ้นอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง, hypocomplementemia การตรวจทางพยาธิวิทยาสำหรับ vasculitis แตกพร้อมกับอาเจียนท้องเสียปวดท้องและอาการอื่น ๆ มันควรจะแตกต่างจากกระเพาะและลำไส้อักเสบและช่องท้องเฉียบพลันบางอย่าง
