เรื้อรัง
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคเรื้อรัง โรคเรื้อรังเป็นโรคที่ไม่ติดต่อเรื้อรังมันไม่ได้เฉพาะเจาะจงกับโรคบางชนิดมันถูกซ่อนไว้สำหรับการโจมตีประเภทหนึ่งหลักสูตรของโรคมีความยาวและเงื่อนไขเป็นเวลานานไม่มีหลักฐานของสาเหตุทางชีววิทยาที่ติดเชื้อร้ายแรงสาเหตุบางอย่างไม่สมบูรณ์ คำทั่วไปสำหรับสถานะทั่วไปของโรคที่ยืนยัน โรคเรื้อรังส่วนใหญ่อ้างถึงโรคหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดสมอง (ความดันโลหิตสูง, โรคหลอดเลือดหัวใจ, โรคหลอดเลือดสมอง), เบาหวาน, เนื้องอกมะเร็ง, โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังถุงลมโป่งพอง, ฯลฯ ), ความผิดปกติท กลุ่มของโรคที่โดดเด่นด้วยโรคระยะยาวสาเหตุที่ซับซ้อนความเสียหายต่อสุขภาพและอันตรายต่อสังคมอย่างรุนแรง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% -0.008% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคกระดูกพรุนโรคกระเพาะ
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคเรื้อรัง
ปัจจัยทางพันธุกรรม
เกี่ยวข้องกับความแปรปรวนทางพันธุกรรม
ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม
อายุน้ำหนักตัวมากเกินและโรคอ้วนการใช้ยาเกินขนาดในระยะยาวการออกกำลังกายไม่เพียงพอความไม่สมดุลทางโภชนาการการสูบบุหรี่และการดื่มการติดเชื้อไวรัสการแพ้ภูมิตัวเองการสัมผัสพิษจากสารเคมีและปัจจัยอื่น ๆ
ปัจจัยทางจิต
ความเครียดทางจิตใจความตื่นเต้นทางอารมณ์และสภาวะความเครียดต่าง ๆ
การป้องกัน
การป้องกันโรคเรื้อรัง
1 เพื่อรักษาจิตวิญญาณที่มีความสุข: ภาวะซึมเศร้าหรือความตึงเครียดมากเกินไปและความเหนื่อยล้าและง่ายต่อการทำให้เกิดความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูด pyloric ไหลย้อนน้ำดีและโรคกระเพาะเรื้อรัง
2 ส่วนประกอบที่เป็นอันตรายในยาสูบสามารถส่งเสริมการเพิ่มขึ้นของการหลั่งกรดในกระเพาะอาหาร, การกระตุ้นที่เป็นอันตรายของเยื่อบุกระเพาะอาหาร, การสูบบุหรี่มากเกินไปอาจทำให้เกิดการไหลย้อนกลับของน้ำดี การดื่มสุรามากเกินไปหรือดื่มสุราเป็นระยะเวลานานอาจทำให้เยื่อบุในกระเพาะแออัดบวมและแม้กระทั่งการพังทลายและอุบัติการณ์ของโรคกระเพาะเรื้อรังเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ คุณควรเลิกสูบบุหรี่และหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์
3 ด้วยความระมัดระวังหลีกเลี่ยงการใช้ยาที่มีความเสียหายต่อเยื่อบุกระเพาะอาหาร การใช้ยาในระยะยาวอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อบุในกระเพาะอาหารทำให้เกิดโรคกระเพาะและแผลเรื้อรัง
4, การรักษาที่ใช้งานของการติดเชื้อ oropharyngeal ไม่กลืนเสมหะปล่อยจมูกและสารคัดหลั่งแบคทีเรียอื่น ๆ เข้าไปในกระเพาะอาหารที่นำไปสู่โรคกระเพาะเรื้อรัง
5 เป็นกรดเกินไปเผ็ดเกินไปและอาหารที่ระคายเคืองอื่น ๆ และเย็นและยากที่จะย่อยอาหารควรหลีกเลี่ยงกินช้าเพื่อให้อาหารที่ผสมกับน้ำลายเต็มเอื้อต่อการย่อยอาหารและลดการระคายเคืองกระเพาะอาหาร อาหารที่ควรจะเป็นเชิงปริมาณอุดมด้วยสารอาหารอาหารที่มีวิตามิน A, B และ C มากขึ้น หลีกเลี่ยงการกระตุ้นเครื่องดื่มเช่นชาและกาแฟเอสเพรสโซ่
โรคแทรกซ้อน
โรคแทรกซ้อนเรื้อรัง ภาวะแทรกซ้อน โรคกระดูกพรุนโรคกระเพาะ
1. ระบบย่อยอาหารรวมถึงปากลำคอหลอดอาหารกระเพาะอาหารลำไส้และต่อมย่อยอาหาร เหตุผล: ความแตกต่างที่สำคัญครั้งแรกในการย่อยอาหารคือกระเพาะอาหารตามด้วยลำไส้หากกระเพาะอาหารและลำไส้ได้รับความเสียหายก็จะส่งผลกระทบต่อการดูดซึมของสารอาหารอาหารและมันเป็นไปไม่ได้ที่จะทำให้แน่ใจว่าแต่ละอวัยวะได้รับสารอาหารอย่างเพียงพอ . รายชื่อโรค: ท้องอืด, โรคกระเพาะกรดหลั่ง, แผลในกระเพาะอาหาร, โรคกระเพาะเรื้อรัง, แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น, ลำไส้อักเสบ, ริดสีดวงทวาร ฯลฯ
2. ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายประกอบด้วยน้ำตาเยื่อเมือกน้ำเหลืองตับและม้าม สาเหตุ: เนื่องจากการขาดสารอาหารอย่างต่อเนื่องทำให้สังกะสีเหล็กและซีลีเนียมไม่สามารถดูดซึมได้ตามปกติและระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายได้รับอันตราย รายชื่อโรค: ง่ายต่อการจับหวัดปวดไหล่ปวดหลังปวดน้ำเหลืองต่อมน้ำเหลืองบวมจุดด่างดำบนผิวหนังรัฐธรรมนูญอ่อนแอ
3 ระบบทางเดินหายใจรวมถึงจมูกลำคอหลอดลมและหลอดลมปอดปอดและเยื่อหุ้มปอดอักเสบ สาเหตุ: ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายได้รับความเสียหาย, ระบบทางเดินหายใจถูกปิดกั้น, สารพิษจำนวนมากไม่สามารถขับถ่ายผ่านทางเดินหายใจได้อย่างมีประสิทธิภาพ, และสะสมในระบบทางเดินหายใจที่อ่อนแอระบบเริ่มแสดงอาการอ่อนแอของปอด, การอักเสบของหลอดลมและการสะสมของขยะในปอด รายชื่อโรค: โรคหอบหืด, โรคปอดบวม, โรคปอดขาด, วัณโรค, การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน, การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่าง ฯลฯ
4. ระบบประสาทรวมถึงก้านสมอง, diencephalon, สมอง, สมอง, ไขสันหลัง, เส้นประสาทกะโหลก, เส้นประสาทอัตโนมัติและเส้นประสาทไขสันหลัง เหตุผล: ระบบภูมิคุ้มกันและระบบทางเดินหายใจไม่สามารถรับประกันได้จากโภชนาการซึ่งทำให้การป้องกันของระบบประสาทอ่อนแอลงระบบประสาทเริ่มได้รับความเสียหายและลดลง การแจงนับโรค: ความเครียดที่มากเกินไป, หงุดหงิด, หงุดหงิด, นอนไม่หลับ, เชิงลบ, โรคประสาทอ่อน, ซึมเศร้า, อาการปวดเส้นประสาทส่วนปลาย ฯลฯ
5. ระบบไหลเวียนเลือดรวมถึงหัวใจ, หลอดเลือดแดง, หลอดเลือดดำ, เลือด, ระบบน้ำเหลืองและไม่ชอบ สาเหตุ: ระบบประสาทกำลังสับสนการตอบสนองต่อความต้องการสารอาหารช้าระบบการไหลเวียนโลหิตอ่อนแอลงเมื่อตอบสนองต่อการล้างพิษและระบบไหลเวียนโลหิตเริ่มได้รับความเสียหายและถูกทำลาย รายชื่อโรค: ความผิดปกติของจุลภาค, ความดันเลือดต่ำ, ไขมันในเลือดสูง, โรคโลหิตจาง, โรคหลอดเลือดสมอง, จังหวะ, เต้นผิดปกติ, โรคหัวใจ ฯลฯ
6. ระบบต่อมไร้ท่อรวมถึงต่อมใต้สมอง, ต่อมไทรอยด์, ต่อมพาราไทรอยด์, ต่อมหมวกไต, ต่อมตับอ่อน, อวัยวะสืบพันธุ์, ต่อมไทมัสและสิ่งที่คล้ายกัน สาเหตุ: เมื่อมีความสับสนในระบบไหลเวียนโลหิตความสมดุลของระบบต่อมไร้ท่อจะลดลงและระบบต่อมไร้ท่อจะเริ่มมีภาวะน้ำตาลในเลือดผิดปกติการทำงานของอินซูลินลดลงและความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์ รายการของโรค: โรคฝี, ความไม่สมดุลของฮอร์โมน, hyperthyroidism, การขาดไต, เนื้องอกในมดลูก, การทำงานของอินซูลินลดลง, โรคเบาหวาน, ฯลฯ
7 ระบบสืบพันธุ์รวมถึงไตท่อไตกระเพาะปัสสาวะท่อปัสสาวะระบบสืบพันธุ์เพศชายและเพศหญิง สาเหตุ: ระบบทางเดินปัสสาวะเสียหายความสามารถในการทรงตัวของระบบทางเดินปัสสาวะลดลงและระบบเริ่มแสดงการทำงานของไตลดลงและความสับสนของต่อมลูกหมาก รายชื่อโรค: การขาดไต, ปัสสาวะบ่อย, นิ่วในปัสสาวะ, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, โรคต่อมลูกหมากเป็นต้น
8. ระบบโครงร่างประกอบด้วยกระดูกข้อต่อและกระดูก สาเหตุ: ระบบข้างต้นและระบบทางเดินปัสสาวะได้รับความเสียหายความสามารถในการทรงตัวของระบบโครงกระดูกจะลดลงและโรคนี้บุกรุกเข้าไปในเนื้อเยื่อกระดูกลึกของร่างกายมนุษย์ระบบจะเริ่มเร่งการเจริญเติบโตของเซลล์กระดูกการสูญเสียแคลเซียมมากเกินไป หลวมแพร่กระจาย ฯลฯ รายชื่อของโรค: โรคกระดูกพรุน, การขาดแคลเซียม, กระดูก hyperplasia, เอว hyperplasia, โรคไขข้อ, periostitis
อาการ
อาการเรื้อรัง, อาการที่พบบ่อย , ความเหนื่อยล้า, ภาวะไขมันผิดปกติ, อาการปวดหลัง
โรคเบาหวาน: เป็นหนึ่งในโรคเรื้อรังที่พบบ่อยที่สุดโรคเบาหวานเป็นโรคที่เกิดจากการทำงานร่วมกันของปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมทางคลินิกน้ำตาลในเลือดสูงเป็นตัวบ่งชี้หลักอาการที่พบบ่อย ได้แก่ polydipsia, polyuria, polyphagia และการลดน้ำหนัก หากโรคเบาหวานไม่ได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพก็สามารถสร้างความเสียหายให้กับร่างกายได้ มันทำให้เกิดการหลั่งอินซูลินแบบสัมบูรณ์หรือแบบสัมพัทธ์และความไวของเซลล์เนื้อเยื่อเป้าหมายต่ออินซูลินทำให้เกิดชุดของความผิดปกติของการเผาผลาญเช่นโปรตีนไขมันน้ำและอิเล็กโทรไลต์ซึ่งเป็นระดับน้ำตาลในเลือดสูง กรณีทางคลินิกทั่วไปอาจมีอาการเช่น polyuria, polydipsia, polyphagia และการลดน้ำหนักนั่นคือ "อาการสามอย่างมากและน้อย"
โรคกระเพาะเรื้อรัง: โรคกระเพาะเรื้อรังขาดอาการเฉพาะและความรุนแรงของอาการไม่สอดคล้องกับระดับของแผลเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักมีอาการอาหารไม่ย่อยหรือไม่แน่นอนเช่นปวดท้องสูญเสียความอยากอาหารความแน่นท้องภายหลังตอนกลางวันและกรดไหลย้อน ผู้ป่วยที่เป็นโรคกระเพาะตีบเรื้อรังอาจมีภาวะโลหิตจางน้ำหนักลด glossitis ท้องร่วงเป็นต้นผู้ป่วยแต่ละรายที่มีการพังทลายของเยื่อเมือกมีอาการปวดท้องส่วนบนอย่างเห็นได้ชัดและอาจมีเลือดออกเช่นเลือดและ melena อาการที่มักจะเกิดขึ้นอีก, อาการปวดท้องผิดปกติ, อาการปวดมักจะเกิดขึ้นในระหว่างหรือหลังรับประทานอาหาร, ส่วนใหญ่ของพวกเขาจะอยู่ในช่องท้องส่วนบน, สายสะดือ, ส่วนหนึ่งของผู้ป่วยไม่ได้รับการแก้ไข, อาการปวดไม่สม่ำเสมอ .
ไขมันในเลือดสูง: ส่วนใหญ่เกิดจากการสะสมของไขมันในผิวหนังและภาวะหลอดเลือดที่เกิดจากการสะสมของเนื้องอกสีเหลืองและไขมันใน endothelium หลอดเลือด แม้ว่าไขมันในเลือดสูงอาจทำให้เกิดเนื้องอกสีเหลือง แต่อุบัติการณ์ไม่สูงและการเกิดและการพัฒนาของหลอดเลือดเป็นกระบวนการที่ช้าและค่อยเป็นค่อยไป ดังนั้นภายใต้สถานการณ์ปกติผู้ป่วยส่วนใหญ่จึงไม่มีอาการชัดเจนและสัญญาณผิดปกติ หลายคนพบว่าระดับ lipoproteins พลาสม่าในระดับสูงเมื่อพวกเขาถูกทดสอบสำหรับชีวเคมีในเลือดด้วยเหตุผลอื่น ๆ
โรคกระดูกพรุน: อาการที่พบบ่อยที่สุดพบได้บ่อยในอาการปวดหลังส่วนล่างคิดเป็น 70% ถึง 80% ของผู้ป่วยที่มีอาการปวด ความเจ็บปวดแพร่กระจายไปตามกระดูกสันหลังไปด้านข้างและบรรเทาอาการปวดเมื่อนอนบนหลังหรือนั่งเมื่อตั้งตรงหรือยืนเป็นเวลานานความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อนั่งเป็นเวลานานก้มไอและทำให้รุนแรงขึ้นอุจจาระ อาการปวดกระดูกสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมวลกระดูกหายไปมากกว่า 12% ในผู้สูงอายุโรคกระดูกพรุนร่างกายกระดูกสันหลังถูกบีบอัดและผิดรูปกระดูกสันหลังจะเกร็งและกล้ามเนื้อเหนื่อยล้าและเป็นอัมพาตทำให้เกิดอาการปวด thoracolumbar กระดูกสันหลังบีบอัดใหม่ยังสามารถผลิตอาการปวดเฉียบพลันและกระบวนการกระดูกสันหลังในเว็บไซต์ที่เกี่ยวข้องสามารถมีความอ่อนโยนและปวดกรน
ตรวจสอบ
การตรวจโรคเรื้อรัง
การทดสอบในห้องปฏิบัติการประกอบด้วย: ปัสสาวะ, ไฟฟ้า, น้ำตาลในเลือด, ไขมันในเลือด, การทำงานของตับและการทำงานของไต
การตรวจปัสสาวะเป็นประจำ: การตรวจปัสสาวะเป็นประจำรวมถึงสีปัสสาวะความโปร่งใสค่า pH เซลล์เม็ดเลือดแดงเซลล์เม็ดเลือดขาวเซลล์เยื่อบุผิวการปลดโปรตีนความถ่วงจำเพาะและน้ำตาลในปัสสาวะ
การตรวจคลื่นไฟฟ้า: คลื่นไฟฟ้าหมายถึงหัวใจในแต่ละรอบการเต้นของหัวใจ, เครื่องกระตุ้นหัวใจ, atria, ventricle ตื่นเต้นพร้อมด้วยการเปลี่ยนแปลงของพลังงานไฟฟ้าชีวภาพผ่านคลื่นไฟฟ้าเพื่อสกัดรูปแบบต่าง ๆ ของการเปลี่ยนแปลงที่อาจเกิดขึ้นจากพื้นผิวของร่างกาย กราฟิก (ECG สำหรับระยะสั้น) คลื่นไฟฟ้าเป็นตัวบ่งชี้วัตถุประสงค์ของกระบวนการของความตื่นเต้นง่ายการส่งและการกู้คืน
น้ำตาลในเลือด: หมายถึงน้ำตาลที่มีอยู่ในเลือด ความเข้มข้นของน้ำตาลกลูโคสในเลือดของคนปกติค่อนข้างคงที่น้ำตาลในเลือดสามารถเพิ่มขึ้นชั่วคราวหลังอาหาร แต่ไม่เกิน 180mg / dl การถือศีลอดความเข้มข้นของเลือดค่อนข้างคงที่ปกติ 70-110mg / dl ปกติ (3.9-6.1mmol / L)
ไขมันในเลือด: ส่วนประกอบหลักในไขมันในเลือดคือไตรกลีเซอไรด์และโคเลสเตอรอลซึ่งไตรกลีเซอไรด์มีส่วนร่วมในการเผาผลาญพลังงานในมนุษย์ในขณะที่คอเลสเตอรอลใช้เป็นหลักในการสังเคราะห์เยื่อหุ้มเซลล์เซรั่มฮอร์โมนสเตียรอยด์และกรดน้ำดี หน่วยของการวัดไขมันในเลือดคือ mg / dL
การทำงานของตับ: รวมถึงบิลิรูบิน, อัลบูมิน, โกลบูลิน (โกลบูลิน), transaminase (SGOT, SGPT), เอนไซม์ทางเดินน้ำดี (r-GTAlkaline Phosphatase), ซีรัมแอมโมเนีย (แอมโมเนีย), เวลา prothrombin และอื่น ๆ
การทำงานของไต: รวมทั้ง creatinine ในเลือด, ยูเรียไนโตรเจนในเลือด, เลือดและปัสสาวะβ2-microglobulin, อัลบูมินทางเดินปัสสาวะ, อิมมูโนโกลบูลินในปัสสาวะ G, อิมมูโนโกลบูลิน A
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคเรื้อรัง
โรคเบาหวาน
โรคเบาหวานประเภทที่ 1 นั้นมีอาการอ่อนเมื่ออายุส่วนใหญ่ <30 ปีมีอาการเริ่มต้นฉับพลัน polydipsia, polyuria, polydipsia, การลดน้ำหนัก, ระดับน้ำตาลในเลือดสูงผู้ป่วยจำนวนมากที่มี ketoacidosis: ความเป็นพิษเป็นอาการแรก, เซรั่มอินซูลินและระดับ C-peptide แอนติบอดีต่ำ ICA, IAA หรือ GAD สามารถบวกได้ การบริหารช่องปากเพียงอย่างเดียวไม่ได้ผลและต้องใช้การรักษาด้วยอินซูลิน
โรคเบาหวานประเภทที่ 2: พบได้ทั่วไปในคนวัยกลางคนและผู้สูงอายุโรคอ้วนมีอุบัติการณ์สูงมักมาพร้อมกับความดันโลหิตสูงไขมันในเลือดผิดปกติภาวะหลอดเลือดผิดปกติและโรคอื่น ๆ เริ่มมีอาการร้ายกาจไม่มีอาการในระยะแรกหรืออ่อนเพลียอ่อนกระหายน้ำตาลในเลือดไม่ชัดเจนต้องทำการทดสอบความทนทานต่อน้ำตาลกลูโคสเพื่อยืนยันการวินิจฉัย ระดับอินซูลินในซีรั่มเป็นปกติหรือสูงในช่วงต้นและอยู่ในระดับต่ำในช่วงปลาย
โรคกระเพาะเรื้อรัง
โรคกระเพาะเรื้อรังเป็นแบบไม่เฉพาะเจาะจงและมีสัญญาณเพียงเล็กน้อยโดยทั่วไปการตรวจเอ็กซ์เรย์ช่วยในการแยกแยะโรคในกระเพาะอาหารอื่น ๆ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องพึ่งพากระเพาะอาหารและการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร Helicobacter pylori สามารถพบได้ในเยื่อบุกระเพาะอาหารใน 50% ถึง 80% ของผู้ป่วยในประเทศจีน
ไขมันในเลือดสูง
ความเข้มข้นของคอเลสเตอรอลรวมในพลาสมา> 5.17mmol / L (200 มก. / ดล.) สามารถพิจารณาได้ว่าเป็นไขมันในเลือดสูง, ความเข้มข้นไตรกลีเซอไรด์ในพลาสมา> 2.3mmol / L (200 มก. / ดล.) สำหรับไขมันในเลือดสูง
โรคกระดูกพรุน
BMD ปกติหรือ BMC อยู่ภายใน 1 ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน (SD) ของความหนาแน่นของกระดูกผู้ใหญ่ปกติ osteopenia เป็น BMD หรือ BMC คือ 1 ถึง 2.5 เบี่ยงเบนมาตรฐานต่ำกว่าความหนาแน่นของกระดูกผู้ใหญ่ปกติกระดูกพรุนคือ BMD หรือ BMC ลดลงมากกว่า 2.5 ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐานจากความหนาแน่นของกระดูกในผู้ใหญ่ปกติโรคกระดูกพรุนที่รุนแรงลด BMD หรือ BMC ลงมากกว่า 2.5 ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐานจากผู้ใหญ่ปกติและมีความเปราะบางหนึ่งข้อหรือมากกว่า กระดูกหัก BMD หรือ BMC สามารถวัดได้ในแกนกลางหรือกระดูกส่วนปลายในเกณฑ์การวินิจฉัยนี้
