ต้อหินรงควัตถุ
บทนำ
โรคต้อหินเบื้องต้นที่มีสีเบื้องต้น Pigmented glaucoma (PG) เป็นโรคต้อหินชนิดหนึ่งที่เกิดจากม่านตาด้านหลังของส่วนกลางของม่านตาและการสัมผัสกับเอ็นแขวนลอยเลนส์แรงเสียดทานที่เกิดจากการสูญเสียของอนุภาคเม็ดสีบนพื้นผิวด้านหลังของม่านตา โรคนี้พบได้บ่อยในผู้ชายอายุ 25 ถึง 40 ปีและมีการรวมครอบครัวบางอย่าง ผู้ป่วยคอเคเซียนเป็นผู้ปกครองแบบ autosomal และยีนที่เกี่ยวข้องนั้นตั้งอยู่บนโครโมโซม 7 ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นสายตาสั้น, ช่องหน้าม่านตาลึก, มุมกว้างของแอ่งหน้าและหลัง พยาธิกำเนิดที่ได้รับการยอมรับในปัจจุบันคือม่านตาที่อยู่ตรงกลางของม่านตาอยู่ข้างหลังเมื่อม่านตาเคลื่อนที่และปรับม่านตาและเอ็นแขวนลอยภายใต้แรงเสียดทานและอนุภาคของเม็ดสีจะตกลงไปในกระจกหน้ากระจกตาเอ็นแขวนและกระจกตา trabecular ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.02% - 0.04% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ความดันโลหิตสูงในตา
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคต้อหินที่เกิดจากเม็ดสี
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุที่ไม่ชัดเจนอาจเกี่ยวข้องกับการพัฒนาที่ผิดปกติของเยื่อบุผิวไอริสเม็ดสี (ฝ่อหรือการเสื่อมสภาพ)
(สอง) การเกิดโรค
กลไกการแพร่กระจายของเม็ดสีได้เสนอทฤษฎีการพัฒนาและเชิงกลสองทฤษฎีการศึกษาทางพยาธิวิทยาของม่านตาในโรคนี้พบว่าเยื่อบุผิวม่านตาสีม่านตาเป็น atrophied focally, เม็ดสีจะลดลงการผลิตเมลานินล่าช้าอย่างมีนัยสำคัญ รงควัตถุ dysplasia เยื่อบุผิว (ฝ่อหรือเสื่อม) เป็นข้อบกพร่องพื้นฐานของการเผยแพร่เม็ดสี Iris fluorescein angiography แสดงให้เห็นว่าข้อบกพร่องการกระจายหลอดเลือดม่านตาและหลอดเลือด hypoperfusion (หลังสามารถเกิดขึ้นได้ก่อนการแพร่กระจายเม็ดสี) แนะนำ iris mesoderm เนื้อเยื่อข้อบกพร่องพัฒนาการพิการ แต่กำเนิดรูปแบบมรดกที่โดดเด่น autosomal ของโรคนี้ก็มีรายงานว่าพี่น้องทั้งสองต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคต้อหินรงควัตถุและกว้างขวางเม็ดสีจอประสาทตาเสื่อมเสื่อมเยื่อบุผิวม่านตาภาวะซึมเศร้าม่านตาความยาวรากม่านตา ความผิดปกติทางสัณฐานวิทยาเช่นแถบร่างกายปรับเลนส์, ม่านตาต่อมาและส่วนที่ยื่นออกมาของม่านตาที่อุดมไปด้วยดูเหมือนจะสนับสนุนสาเหตุของข้อบกพร่องทางพันธุกรรมหรือการพัฒนาของโรค
การป้องกัน
การป้องกันโรคต้อหินเม็ดสี
1. รักษาอารมณ์ที่ดีและหลีกเลี่ยงความผันผวนทางอารมณ์มากเกินไปปัจจัยที่สำคัญที่สุดสำหรับโรคต้อหินคือการกระตุ้นจิตที่ไม่ดีในระยะยาว, อารมณ์, ซึมเศร้า, ความวิตกกังวลและความตื่นตระหนก
2, ชีวิต, อาหารและกฎชีวิต, การทำงานและพักผ่อนออกกำลังกายปานกลางไม่ได้มีส่วนร่วมในการออกกำลังกายหนักรักษาคุณภาพการนอนหลับแสงอาหารและคุณค่าทางโภชนาการไวน์ไม่สูบบุหรี่ชาที่แข็งแกร่งกาแฟที่แข็งแกร่งควบคุมปริมาณน้ำที่เหมาะสมไม่เกิน 1,000-1200ml ต่อวัน น้ำดื่มที่ใช้แล้วทิ้งไม่ควรเกิน 400ml
3 ให้ความสนใจกับสุขอนามัยของดวงตาปกป้องดวงตาไม่อ่านภายใต้แสงที่แข็งแกร่งห้องมืดเวลาพักไม่นานเกินไปแสงจะต้องอ่อนนุ่มพอไม่มากเกินไปตา
4 ปรับอากาศที่ครอบคลุมของภาวะแทรกซ้อนของระบบ
5 ให้ความสนใจกับผลกระทบของยาเสพติด
6 ประจำเดือนของสตรีวัยหมดประจำเดือนและประจำเดือน แต่ความดันลูกตาควรสูงเช่นค่าต้อหินในระหว่างมีประจำเดือนควรพบผู้เชี่ยวชาญทันที
7 ครอบครัวโรคต้อหินและปัจจัยเสี่ยงต้องได้รับการทบทวนอย่างสม่ำเสมอเมื่อมีสัญญาณของโรคจะต้องร่วมมืออย่างแข็งขันกับการรักษาเพื่อป้องกันการสูญเสียการทำงานของภาพทันที
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคต้อหินแบบเม็ดสี ภาวะแทรกซ้อน, ความดันโลหิตสูงในตาสูง
ความเสียหายของอวัยวะที่เกิดจากความดันลูกตาสูง
อาการ
อาการของโรคต้อหิน pigmented อาการที่ พบบ่อย เลนส์ความดันในลูกตาสูงโปรตีนหนี "ไก่ตาบอด" หรือ "นกตาบอด" Iridoid trabecular ตาข่ายงานคล้ำผิวคล้ำเสียรูปนักเรียนรูม่านตาข้อบกพร่องลูกตาสั่นนักเรียนไม่สมดุล
กุญแจสำคัญในการวินิจฉัย PDS / PG เป็นชุดของอาการทางคลินิกลักษณะ: เม็ดสีในส่วนด้านหน้าและด้านหลังรูปร่างม่านตาและข้อบกพร่อง transillumination
1. กระจกตา: ผิวคล้ำทั่วไปสามารถมองเห็นได้ด้วยรถรับส่ง microslit-Krukenberg: ผิวคล้ำตั้งอยู่ในภาคกลางของผนังกระจกตาด้านหลังของกระจกตากว้าง 0.5-3.0 มม. ยาว 2-6 มม. ตั้งฉากและมีแนวโน้มอยู่ตรงกลางเล็กน้อย สามเหลี่ยมฐานลงซึ่งเป็นผลมาจากการหมุนเวียนของน้ำอารมณ์ขันในห้องด้านหน้าจากด้านจมูกและด้านตรงกลางของด้านชั่วคราวด้านผิดปกติสามารถลำเอียงไปด้านใดด้านหนึ่งหรือเอียงรถรับส่ง Krukenberg ถูกค้นพบครั้งแรกโดย PDS / PG ผิดปกติรถรับส่งนี้เป็นเรื่องปกติ แต่ไม่ใช่ทุกกรณี
การศึกษาทางจุลพยาธิวิทยาแสดงให้เห็นว่าอนุภาคเม็ดสีทั้งภายในและภายนอกเซลล์ถูกปกคลุมด้วยเซลล์บุผนังหลอดเลือดกระจกตาหากพบว่ามี submucosa ใต้โคมไฟร่องและมีวงกลมศูนย์กลางที่รุนแรงของเม็ดสีบุผนังหลอดเลือดใต้กระจกตารอบข้างใต้จมูก ในบางครั้งหากไม่มี keratomileusis จะสามารถมองเห็นเส้น Schwalbe ได้แม้ว่าจะมีเม็ดสีหลังกระจกตาจำนวนเซลล์บุผนังหลอดเลือดในกระจกตาของ PDS เป็นปกติและความหนาของกระจกตาที่กระจกตามักจะเป็นปกติ ความเสียหาย
2. ไอริส
(1) ผิวคล้ำด้านหน้า: เม็ดสีส่วนใหญ่สะสมในร่องขยายของศูนย์ม่านตาโดยเฉพาะในม่านตาสีฟ้า แต่อุบัติการณ์เดียวกันเกิดขึ้นในม่านตาดำและเม็ดสีกระจัดกระจายไม่ค่อยทำให้สีม่านตาเกิดขึ้น เปลี่ยนถ้าการแพร่กระจายของเม็ดสีตาสองตาเป็นแบบไม่สมมาตรไอริสสีสามารถเกิดขึ้นและผิวคล้ำบนพื้นผิวไอริสสามารถแสดงเป็นอนุภาคเม็ดสีกระจัดกระจายหรือเซลล์ phagocytic เต็มไปด้วยเม็ดสี
(2) ลักษณะ: ผู้ป่วย PG หลายคนในระยะเริ่มต้นของโรคม่านตา keratoscopy สามารถพบได้ในม่านตาโดยรอบหดหู่เล็กน้อยเมทริกซ์จะบางและเรื้อรังเนื่องจากปริมาณช่องหน้าม่านตาของ PG ตาหลังจากอัตราส่วนม่านตาที่สอดคล้องกับสายตาสั้น ลูกตามีขนาดใหญ่ขึ้นเล็กน้อยเมื่อดวงตาเคลื่อนไหว iris keratoscope จะแสดงอาการสั่นเล็กน้อยรอบ ๆ ม่านตาม่านตาไม่มีการยึดเกาะด้านหน้าและการยึดเกาะหลังส่วนระดับของภาวะซึมเศร้าม่านตาต่อพ่วงสามารถแบ่งออกเป็น 4 ระดับ: 11: ภาวะซึมเศร้าม่านตารุนแรง; ชั้นประถมศึกษาปี: ม่านตาอ่อนหดหู่ 33: ม่านตาแบน 44: ม่านตายื่นออกมาระดับของความโค้งของม่านตาจะได้รับผลกระทบจากการกระพริบตา
(3) ข้อบกพร่อง Transillumination: ข้อบกพร่อง transillumination ในส่วนต่อท้ายของม่านตาพัฒนาด้วยการทำให้รุนแรงขึ้นของการแพร่กระจายเม็ดสีและสามารถระบุได้โดยการตรวจทางคลินิกสองวิธี: วิธีม่านตา transillumination: แสงสว่างของลูกตาด้วยหลอดไฟฟ้าหรือโคมไฟใยแก้วนำแสงในห้องมืด อีกวิธีที่นิยมใช้คือการใช้หลอดกรีดที่มีรอยพับน้อยเพื่อตรวจสอบใช้แถบแสงกรีดที่มีความสว่างและแคบพอที่จะเข้าสู่ดวงตาผ่านจุดกึ่งกลางของรูม่านตาเพื่อหลีกเลี่ยงขอบรูม่าน สามารถมองเห็นแสงสีแดงที่สะท้อนจากอวัยวะได้ผู้ป่วยจำเป็นต้องทำการปรับแบบมืดในห้องมืดเป็นระยะเวลาหนึ่งก่อนที่จะถูกตรวจสอบซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการค้นหาข้อบกพร่องเล็ก ๆ ขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของรูม่านตาเหมาะที่สุดเมื่อเส้นผ่านศูนย์กลาง 2 ~ 4mm การได้รับแสงที่เพียงพอทำให้เป็นเรื่องยากที่จะได้รับผลการตรวจสอบที่ดีขนาดใหญ่เกินไปการขยายรูม่านตาหรือยากระตุ้นอาจทำให้ยากที่จะหาข้อบกพร่อง transillumination ในการสะสมม่านตา
โดยทั่วไปมักจะมีรอยแยกคล้ายรอยแยกรอบม่านตา - ค่อย ๆ ขยับกลางบางครั้งหลอมรวมและข้อบกพร่องอาจเป็นจุดหรือรอบในบางครั้งข้อบกพร่องที่อยู่ติดกันสองรูปแบบ "วี" รูปร่างและยอดสามารถ ศูนย์ แต่ยังรอบนอกจำนวนข้อบกพร่องสามารถเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ กับเวลาและบางครั้งสามารถพัฒนาเป็นข้อบกพร่องแหวนไม่ต่อเนื่องในกรณีนี้โดยทั่วไปจะมีข้อบกพร่อง 80 ถึง 90 ซึ่งเกี่ยวข้องกับจำนวนของมัดเล็กเลนส์เอ็นเอ็นแขวนเลนส์ ถ้าข้อบกพร่องถูกหลอมรวมจะสามารถมองเห็นวงแหวน transillumination รอบ ๆ ม่านตาที่อยู่รอบ ๆ ได้โดยผ่านข้อบกพร่องที่อยู่ติดกันเส้นศูนย์สูตรของเลนส์สามารถมองเห็นได้การจำแนกประเภทของข้อบกพร่อง transillumination: 1 ไม่มีข้อบกพร่อง 2 นับข้อบกพร่องได้อย่างชัดเจน การนับข้อบกพร่องสามารถรวมกับ 90 °รวมกับ 270 ° ฯลฯ บางครั้งเนื่องจากม่านตาของตาสีน้ำตาลหนากว่าแม้ว่าการแพร่กระจายของเม็ดสีจะเห็นได้ชัดข้อบกพร่อง transillumination จะไม่สามารถมองเห็นได้ง่ายในดวงตาสีน้ำตาลบางส่วน เม็ดสีเพิ่มเติมครอบคลุมข้อบกพร่องที่อาจจะเห็น
3. นักเรียน: ขนาดและรูปร่างของนักเรียนผิดปกติใน PDS / PG ความไม่สมดุลของไอริสสามารถทำให้เกิดความไม่สมดุลของรูม่านตาและทิศทางที่ชัดเจนที่สุดของข้อบกพร่องม่านตา transillumination มีการเปลี่ยนรูปของนักเรียนจำนวนมากในเวลาเดียวกัน มี hyperplasia
4. เลนส์เอ็นเอ็นแขวนเลนส์: PDS / PG พบวงแหวนเม็ดสีที่สมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ในบริเวณรอบนอกของพื้นผิวด้านหลังของเลนส์ (รูปที่ 6) โดยปกติเป็นระยะ ๆ ซึ่งผลิตโดยการคล้ำในเอ็น Weigere (ร่างกายน้ำเลี้ยง) ในวงแหวนวงกลมระหว่างพื้นผิวด้านหน้าและแคปซูลด้านหลังของเลนส์เม็ดสีนี้มักจะไม่ถูกตรวจพบโดยโคมไฟร่องแบบดั้งเดิมในกรณีที่มีเสมหะที่ขยายตัว แต่มันง่ายที่จะมองเห็นด้วยม่านตา keratoscope ในกรณีของการขยาย การรวมตัวของเม็ดสีส่วนใหญ่เป็นแบบถาวรมันยังคงไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อการแพร่กระจายของเม็ดสีในส่วนอื่น ๆ ลดลงดังนั้นจึงถือว่าเป็นสัญญาณเฉพาะ PDS / PG ไม่มีการแพร่กระจายของเม็ดสีที่คล้ายกันในซินโดรม exfoliation เม็ดสียังพบได้ในพื้นที่ส่วนกลางด้านหน้า
ในตาที่ขยายใหญ่ขึ้นผ่านม่านตา keratoscope บางครั้งเอ็นเอ็นที่กระจัดกระจายจะถูกปกคลุมด้วยอนุภาคเม็ดสีกระจายอยู่ในกรณีนี้เอ็นเอ็นแขวนลอยจะถูกจัดเรียงเป็นกลุ่มเล็ก ๆ
5. ม่านตากระจกตามุม: เม็ดสีสะสมในมุมของหน้าห้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งในตาข่าย trabecular สามารถปิดกั้นการไหลของน้ำอารมณ์ขันและทำให้เพิ่มขึ้นเรื้อรังในความดันลูกตามุมของผู้ป่วย PG มักจะเปิดมุมกว้างโดยเฉพาะอย่างยิ่งด้วย ดวงตาที่ใหญ่ขึ้นของสายตาสั้น, การรวมตัวที่สำคัญที่สุดของมุมคือแถบสีน้ำตาลหรือสีดำหนาแน่นบนตาข่าย trabecular และเส้น Schwalbe เนื่องจากภาวะซึมเศร้าของม่านตาโดยรอบมุมกว้างสามารถมองเห็นได้ ม่านตายื่นออกมาด้านหน้ากระบวนการ scleral และมีเม็ดสีปกติระหว่างม่านตาบนตาข่าย trabecular โปรดทราบว่ามันแตกต่างจากผิวคล้ำในตอนแรกผิวคล้ำด้านจมูกและด้านล่างของมุมจะหนาเล็กน้อยมักจะเป็น 0 ~ 4 ผิวคล้ำเกรดเกรด 0: ไม่มีเม็ดสีเกรด 1: เม็ดสีอ่อนเกรด 2: เม็ดสีกลางเกรด 3: เม็ดสีน้ำตาลอ่อนเกรด 4: สีดำเกือบสีเม็ดสีน้ำตาลอ่อนสามารถเห็นได้ในหลาย ๆ ตากับอายุ ระดับ 1 ถึง 2 ในขณะที่เม็ดสีที่หนักกว่าใน PDS / PG เป็นเกรด 3 ถึง 4
ม่านตา keratoscope ที่มีสเกลรงควัตถุมีประโยชน์อย่างมากสำหรับการจัดระดับของเม็ดสี trabecular mesh บางครั้ง trabecular mesh pigmentation ค่อนข้างร้ายแรงและเม็ดสีกระจายมากกว่าทั้ง trabecular mesh ในกรณีนี้เนื่องจากมีเม็ดสีมากเกินไป ทำให้ตาข่าย trabecular บวมและยื่นออกมาเล็กน้อยที่ม่านตากระจกตาผู้ป่วย PDS / PG ส่วนใหญ่มีเม็ดสีเส้น Schwalbe ที่หนักขึ้นและเม็ดสีค่อยๆเพิ่มขึ้นจากบนลงล่างเส้นเมอริเดียนแนวนอนสามารถประมาณส่วนที่เป็นเม็ดสีและส่วนที่ไม่ใช่สีของเส้น Schwalbe แยกกันบางครั้งมีแถบสีคล้ำบางและดำปรากฏขึ้นที่มุมด้านล่างของห้องเรียกว่าบรรทัด Sampaolesis นอกจากนี้จำนวนของม่านตายื่นออกมาในมุมของผู้ป่วย PDS / PG เพิ่มขึ้นและบางครั้งการแทรกม่านตาไม่สม่ำเสมอเล็กน้อย แนะนำว่ามุมของมุมผิดรูป แต่มุมส่วนใหญ่เป็นเรื่องปกติวงปรับเลนส์ร่างกายสามารถกว้างและแคบ แต่โดยทั่วไปกว้างกว่าปกติการปรับสามารถเพิ่มม่านตาหดของ PDS / PG และพื้นผิวเลนส์จะเลื่อนไปข้างหน้าก่อนเลนส์ ด้วยการเพิ่มขึ้นของความดันในหัวใจห้องบนม่านตา iridotomy ป้องกันการเปลี่ยนแปลงในรูปร่างของม่านตาเนื่องจากการปรับ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบโรคต้อหินที่มีเม็ดสี
ผู้ป่วยบางรายมีประวัติครอบครัวและสามารถตรวจสอบทางพันธุกรรมและการวิเคราะห์สายเลือด
1. กล้องโทรทัศน์อินฟาเรด: ใช้กล้องโทรทัศน์อินฟราเรดเพื่อสังเกตและนับความผิดปกติของม่านตาม่านตาวิเคราะห์ภาพเหล่านี้และข้อมูลข้อมูลซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการติดตามของผู้ป่วยในช่วงเวลาที่ใช้สี
2. การติดตามความดันในลูกตา: การประยุกต์ใช้การติดตามความดันในลูกตาให้กับผู้ป่วย PDS / PG เพื่อตรวจสอบการไหลของอารมณ์ขันในน้ำยังคงมีผลบางอย่างตามความคล่องแคล่วของอารมณ์ขันน้ำแนวโน้มการพัฒนาในอนาคตของโรคที่สามารถคาดการณ์ได้ ความคืบหน้าของช่วงเวลาที่ใช้งานเข้าใจการเปลี่ยนแปลงของค่าสัมประสิทธิ์ความคล่องแคล่วของอารมณ์ขันน้ำผู้ป่วยที่มีความดันในลูกตาปกติและค่าสัมประสิทธิ์การไหลของน้ำที่ผิดปกติมักจะพัฒนาเป็นโรคต้อหินและผู้ที่มีการไหลของน้ำที่ราบรื่น
3. อุลตร้าซาวด์ biomicroscopy: ความถี่สูงและความละเอียดสูงหน้าอัลตราซาวด์ biomicroscopy ให้ภาพหน้าตัดของไอริสสัณฐานวิทยารอบผู้ป่วย PDS / PG และกำหนดความสัมพันธ์ระหว่างม่านตาและหน้าห้องและพื้นผิวเลนส์ Biomicroscopy อัลตราซาวด์ได้ยืนยันการมีอยู่ของการติดต่อระหว่างม่านตาเลนส์ zonules เห็นก่อนหน้านี้ผ่านกายวิภาคชันสูตรศพ
4. Iris keratoscopy ที่มีสเกลรงควัตถุ: Boys-Smith และคณะคิดค้น Iris keratoscope ที่มีสเกลรงควัตถุด้วยกระจกนี้สามารถใช้ดัชนีชุดเดียวกันเพื่อวัดระดับของเม็ดสีในตาข่าย trabecular
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคต้อหินเม็ดสี
เกณฑ์การวินิจฉัย
ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสัญญาณและความดันลูกตาของ PDS, สนามภาพโรคต้อหินและการเปลี่ยนแปลงแผ่นดิสก์แก้วนำแสงดูม่านตาเส้นรอบวงกลางเส้นรอบวงเหมือนพูดด้วยวิธี transillumination ลักษณะส่วนใหญ่และการตรวจสอบโคมไฟร่องเพื่อดูผนังด้านหลังของกระจกตา Krukenberg ผิวคล้ำ Fusiform, ช่องหน้าม่านตาลึก, หลังม่านตาหดหู่และรอยดำหลังจากการขยายตัว, ผิวคล้ำของผิวด้านหลังของเลนส์อยู่ใกล้เส้นศูนย์สูตร keratomileus เป็นมุมกว้างและมีเม็ดสีหนาแน่นบน trabeculae ด้วยสัญญาณไอริสและสัญญาณอื่น ๆ ก็สามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็น PDS หากมาพร้อมกับความดันลูกตาสูงทางพยาธิวิทยาการมองเห็นต้อหินและการเปลี่ยนแผ่นดิสก์แก้วนำแสงคุณสามารถวินิจฉัย PG
การวินิจฉัยแยกโรค
1. การสูญเสียผิวคล้ำของม่านตา: ไม่มีโรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับข้อบกพร่อง transillumination รูปทรงไอริสใน PDS / PG ผู้ป่วยที่มีโรคต้อหิน แต่กำเนิดบางครั้งมีข้อบกพร่อง transillumination ใกล้สิ่งที่แนบมาของส่วนปลายของม่านตา บางครั้งผู้ป่วยที่มีโรคขัดผิวเป็นบางครั้งมีการเผยแพร่เม็ดสีตำแหน่งของข้อบกพร่อง transillumination เป็นส่วนใหญ่ที่ขอบของนักเรียนหรือแผ่นโลหะกระจายอยู่ทั่วม่านตาการบาดเจ็บที่พื้นผิวด้านหลังของม่านตาเนื่องจากการบาดเจ็บหรือการผ่าตัด ผิวคล้ำสีรุ้งเนื่องจาก uveitis รุนแรงผู้ป่วยที่มีการสูญเสียเม็ดสีหลังม่านตายังมีการสูญเสียคราบจุลินทรีย์ในภูมิภาค แต่ไม่ได้รอบข้อบกพร่องเหมือนพูดบางครั้งในสายตาปกติสามารถมีรูปแบบหินอ่อนของ transillumination ข้อบกพร่อง แต่แตกต่างอย่างสิ้นเชิงจากการเปลี่ยนแปลงของ PDS / PG
2. Uveitis: หากอนุภาคเม็ดสีเล็ก ๆ ลอยอยู่ในน้ำมีการเข้าใจผิดว่าเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวและถูกวินิจฉัยผิดเป็น uveitis ในการตัดสินที่ถูกต้องจำเป็นต้องสังเกตสัญญาณทั่วไปของ PDS และไม่มี uveitis อาการอื่น ๆ เช่นภาวะเลือดคั่ง conjunctival, KP และการยึดเกาะหลังม่านตา, การสูญเสียเม็ดสีในพื้นผิวด้านหลังของม่านตาในผู้ป่วย PDS แม้ว่าเซลล์ phagocytic สามารถเคลื่อนที่ไปข้างหน้าในเมทริกซ์ม่านตา แต่ไม่กระตุ้นการอักเสบเริมงูสวัด keratitis เกิดจากการฝ่อของไอริสที่มีรูปร่างเหมือนพัดลมทำให้เกิดโรคเริมที่เยื่อหุ้มปอดอักเสบสามารถทำให้เกิดการฝ่อของไอริสได้อย่างกว้างขวาง
3. การเพิ่มเม็ดสี trabecular mesh: นอกเหนือจาก PDS / PG, การคล้ำผิดปกติสามารถเกิดขึ้นได้ในดวงตากลุ่มอาการของโรคอื่น ๆ และการคล้ำที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการขัดผิวสามารถทำให้ตาข่าย trabecular กลายเป็นสีดำได้หลายกรณี ตรงกลางเม็ดสีจะถูกผสมกับสารขัดผิวเพื่อสร้างแถบสีที่ผิดปกติคล้ายกับป่านกระสวย Krukenberg ทั่วไปไม่ได้รับการพัฒนาและการขัดผิวแบบแคปซูลโดยทั่วไปมีส่วนช่วยในการวินิจฉัยที่ถูกต้อง
ผู้ป่วยที่มีม่านตาหรือซิสต์เลนส์ปรับเลนส์บางครั้งมีสีคล้ำปานกลางใน trabecular meshwork แต่ไม่มีกระสวย Krukenberg ทั่วไปการวินิจฉัยทำโดยการสังเกตข้อบกพร่อง transillumination เฉพาะของม่านตาอุปกรณ์ต่อพ่วง PDS Iris keratomileusis ถูกนำมาใช้เพื่อตรวจหาซีสต์ย่อยที่ไม่มีตัวตนในสองกรณีข้างต้นไม่มีการสร้างเม็ดสีบนพื้นผิวด้านหลังของเลนส์
4. ด้านหน้า, เนื้องอกหลัง: ม่านตา, เลนส์ปรับเลนส์หรือเนื้องอกหลัง (ถ้าเยื่อบุด้านหน้าของน้ำเลี้ยงถูกแตก) สามารถมาพร้อมกับผิวคล้ำ, เซลล์มะเร็งเม็ดสีหรือเซลล์ phagocytic สีสามารถทำให้เกิดด้านหน้าและด้านหลัง การใส่ร้ายป้ายสีระดับมาก แต่ขาดอาการทั่วไปของ PDS / PG: ไม่มีกระสวย Krukenberg ไม่มีข้อบกพร่อง transillumination ง่ายต่อการตรวจพบเนื้องอกหลักการอักเสบของพื้นผิวด้านหลังของม่านตาเป็นครั้งคราวมีปริมาณปานกลางของการปล่อยเม็ดสีมักจะอยู่ในมุมล่าง บูรณาการที่เหนียวแน่นของกลุ่มพร้อมกับประสิทธิภาพของการอักเสบ
5. อื่น ๆ : PG บางครั้งอาจเกิดขึ้นหลังจากการฝังเลนส์ตาด้านหลังในเวลานี้ห้อง IOL หลังมีตำแหน่งที่ผิดปกติและม่านตาอยู่ในการติดต่อเป็นเวลานานหลังการผ่าตัด
6. ซินโดรมขัดผิว: แรงเสียดทานทางกลระหว่างเลนส์ต่อพ่วงกับม่านตารอบ ๆ รูม่านตาในโรคนี้ข้อบกพร่องของไอรูม transillumination เช่นต้อกระจกเม็ดสีต้อกระจกกระสวย Krukenberg ผิวคล้ำ trabecular และความดันลูกตาสูง แต่เงื่อนไขต่อไปนี้เป็นเรื่องง่าย ทำบัตรประจำตัว:
พบมากในผู้สูงอายุอายุมากกว่า 160 ปีหายากในอายุ 40 ปี;
ผู้ป่วย 250% เป็นฝ่ายเดียวปราศจากข้อผิดพลาดทางสายตาและการหักเหแสง (สายตาสั้น);
3 รูม่านตามีข้อบกพร่องทั่วไปในนักเรียนของม่านตาและม่านตาโดยรอบหายากในส่วนตรงกลางของม่านตาสีตาข่ายตาข่าย trabecular ไม่หนาแน่นเหมือนต้อหินสี (ปกติระดับ 2);
4 คุณสมบัติที่โดดเด่นที่สุดคืออนุภาครังแคสีเทาขาวหรือสะเก็ดขอบม่านตาและสารหลอกหลอกสีเทาบนแคปซูลด้านหน้าของเลนส์ต่อพ่วงมีรายงานว่าทั้งสองโรคสามารถเกิดขึ้นพร้อมกันได้
