ปอดอุดกั้นเรื้อรัง eosinophilic infiltrates
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการแทรกซึม eosinophilic ปอดโรคหอบหืด โรคหืดปอด eosinophilic แทรกซึมยังเป็นที่รู้จักกันในนามโรคหืด eosinophilia (ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม bronchocentric granulomatosis) หรือ aspergillosis broinchopulmonary คุณสมบัติหลักของการโจมตีโรคหอบหืดซ้ำคือผู้ป่วยส่วนใหญ่มีประวัติของการแพ้ส่วนตัวหรือครอบครัวส่วนใหญ่ในอายุ 40 ถึง 60 ปีและพบมากในผู้หญิง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคปอดบวม lobar
เชื้อโรค
สาเหตุของการแทรกซึม eosinophilic ปอดโรคหืด
ผู้ป่วยส่วนใหญ่แพ้ Aspergillus fumigatus และผู้ป่วยบางรายแพ้ Candida, ละอองเกสรหรือยาบางชนิดประมาณ 80% ของผู้ป่วยเป็นบวกต่อ Aspergillus sojae และสามารถตรวจพบแอนติบอดี IgG และ IgG ที่ตกตะกอนในซีรัมได้ สารสกัดจาก Aspergillus สามารถ biphasic ในการทดสอบการยั่วยุหลอดลมดังนั้นจึงคาดการณ์ว่าโรคนี้เกี่ยวข้องกับการแพ้ประเภทที่ 1 และประเภทที่ 3 นอกจากนี้ยังเชื่อว่าปฏิกิริยาการแพ้ประเภทที่ 4 นั้นเกี่ยวข้องด้วย
มีเซลล์พลาสมาอยู่รอบ ๆ หลอดลมและถุงน้ำเหลืองเซลล์โมโนนิวเคลียร์และอีโอซิโนฟิลจำนวนมากแทรกซึมหลอดลมต่อมในเยื่อเมือกและเซลล์กุณโฑเซลล์โตหลอดลมขยายและมีเสมหะในบางครั้ง .
การป้องกัน
โรคหอบหืด eosinophilic ที่เกิดจากโรคหอบหืดปอด
หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของการแทรกซึม eosinophilic ปอดโรคหืด ภาวะแทรกซ้อน ปอดบวม lobar
โรคปอดบวม Lobar, โรคปอดบวม Lobular
อาการ
อาการของโรคหอบหืด eosinophilic โรคหอบหืด อาการที่ พบบ่อย , หายใจถี่, ความยากลำบาก, โรคหอบหืด, หายใจลำบากปอด, หายใจดังเสียงฮืด, ยักไหล่
ส่วนใหญ่เป็นอาการวัยกลางคนพบได้บ่อยในผู้หญิงและอาการทางคลินิกคล้ายกับโรคหอบหืดภายนอกผู้ป่วยบางรายอาจมีเสมหะหรือหลอดลมขนาดเล็กซึ่งมี eosinophils จำนวนมากและ / หรือ hyphae ของเชื้อรา ด้วยการพัฒนาของหลักสูตรโรค, 5 ขั้นตอนทางคลินิกสามารถมองเห็นได้: 1 ระยะเฉียบพลัน, ส่วนใหญ่ประจักษ์เป็นโรคหอบหืด, ige มักจะมากกว่า 2500ng / ml, ทดสอบผิวหนังบวกกับการเปลี่ยนแปลงเอ็กซ์เรย์หน้าอก; 2 ระยะให้อภัย, ให้อภัยทางคลินิก, และ X-ray ประสิทธิภาพการทำงานเป็นปกติ 3 ระยะเวลาทำให้รุนแรงขึ้นอาการจะคล้ายกับระยะเฉียบพลันหรือเพียง ige เท่านั้นที่มีการยกระดับและการเปลี่ยนแปลงการแทรกซึมปอดใหม่เกิดขึ้น 4 เฟสขึ้นอยู่กับฮอร์โมนอาการหอบหืดจะต้องมีการควบคุมด้วยฮอร์โมนระดับ ige ยังคงเพิ่มขึ้น 5 พังผืด ระยะเวลาเนื่องจากพังผืดมักจะแสดงให้เห็นว่าหายใจถี่ไม่สามารถควบคุมได้
รังสีเอกซ์ปรากฏเป็นหลอดลมใกล้เคียงกับเงาที่มองเห็นได้ซึ่งบางครั้งก็มีเงาคล้ายนิ้วหรือนิ้วเหมือน
ในช่วงเวลาของการตรวจปลั๊กสีเหลืองอ่อนสามารถพบได้ซึ่งประกอบด้วยไมซีเลียมของ Aspergillus fumigatus และเมือกของ eosinophils ไอซีนสูงและการทดสอบของ fumigatus และการทดสอบการยั่วยุหลอดลมมักจะเป็นบวก
การทดสอบการทำงานของปอดมีความผิดปกติของเครื่องช่วยหายใจอุดกั้นอย่างเห็นได้ชัดเมื่อเทียบกับโรคหอบหืดทั่วไปการย้อนกลับของอุดกั้นของโรคนี้ไม่ดีดังนั้นอาการของโรคหอบหืดจะดื้อรั้นมากขึ้น
ตรวจสอบ
การตรวจสอบการแทรกซึม eosinophilic ปอดโรคหืด
การค้นพบ X-ray นั้นเป็นภาวะหลอดลมใกล้เคียงเงาที่มองเห็นได้และบางครั้งก็มีลักษณะคล้ายลายนิ้วมือหรือเงาที่คล้ายนิ้ว
ในช่วงเวลาของการตรวจเสมหะสามารถพบปลั๊กสีเหลืองอ่อนซึ่งประกอบด้วย Aspergillus fumigatus mycelium และเมือก eosinophilic ฯลฯ IgE จะเพิ่มขึ้นและการทดสอบผิวหนัง fumigatus และการทดสอบการยั่วยุหลอดลมมักเป็นผลบวก
การทดสอบการทำงานของปอดมีความผิดปกติของเครื่องช่วยหายใจอุดกั้นอย่างเห็นได้ชัดเมื่อเทียบกับโรคหอบหืดทั่วไปการย้อนกลับของอุดกั้นของโรคนี้ไม่ดีดังนั้นอาการของโรคหอบหืดจะดื้อรั้นมากขึ้น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุการแทรกซึม eosinophilic ปอดโรคหืด
การวินิจฉัยส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับโรคหอบหืด, การเปลี่ยนแปลงการแทรกซึมของปอดหรือผู้ป่วยหลอดลมใกล้เคียง, eosinophilia ในเสมหะและเลือด, การทดสอบผิวหนังในเชิงบวกสำหรับ Aspergillus fumigatus, และ IgE สูงหรือแอนติบอดีตกตะกอนในเลือด
ส่วนใหญ่ควรระบุด้วยโรคหอบหืดภายนอก
