การผ่าตัดต้อเนื้อต้อเนื้อ

กลไกของ pterygotomy คือการลบเส้นประสาทกระซิกของจมูกเพื่อให้หลอดเลือดของโพรงจมูกและไซนัสอยู่ในสถานะหดตัวและการหลั่งของสารคัดหลั่งจากจมูกและต่อมน้ำตาจะลดลงอย่างมาก หลังจากการกำจัดของเส้นประสาท pterygopalatine, lamina propria บวมของเยื่อบุผิวจมูกเยื่อบุผิวจมูกจะบรรเทาลง, เยื่อบุผิวจะถูกเรียกคืนไปยังสถานะหลอก - แบ่งชั้น, eosinophils หายไป, และการสลายตัวของเซลล์เสาจะลดลง. ดังนั้นการปล่อยฮีสตามีนเฮและเซโรโทนินและสื่ออื่น ๆ ก็ลดลงการทดสอบการกระตุ้นอาการแพ้หลังการผ่าตัดอาจเป็นไปได้ ผลลัพธ์เหล่านี้เป็นพื้นฐานทางทฤษฎีสำหรับการรักษาโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ vasomotor rhinitis และ polyps จมูก เนื่องจากตำแหน่งของท่อปีกนั้นลึกมากจึงตั้งอยู่นอกไซนัสสฟินอยด์ของสฟินอยด์ pterygoid และด้านในของผนังด้านหลังของไซนัสขากรรไกรเทียบเท่ากับด้านหลังของผนังด้านข้างของโพรงจมูกและขนานกัน ดังนั้นจึงจำเป็นต้องทำการผ่าตัดต้อเนื้อในทางทันตกรรมการผ่าตัดมีความซับซ้อนมากและมีวิธีการมากมายและแต่ละวิธีก็มีข้อดีและข้อเสียแตกต่างกันไป การรักษาโรค: โรคจมูกอักเสบภูมิแพ้และติ่งจมูก ตัวชี้วัด 1. โรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ไม่ได้รับการรักษาด้วยยา 2. ติ่งจมูกที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยแพ้ ข้อห้าม 1 กับโรคทางระบบไม่สามารถทนต่อการผ่าตัด 2, การติดเชื้อในท้องถิ่นไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัด การเตรียมก่อนการผ่าตัด เตรียมความพร้อมสำหรับการผ่าตัดไซนัสในช่องจมูกและขากรรไกร 1. ตัดแต่งขนจมูกและใช้เป็นประจำในโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ 2. หากติ่งจมูกควรทำก่อนการผ่าตัดให้เข้าใจพัฒนาการและการอักเสบของไซนัส ขั้นตอนการผ่าตัด มีสามวิธีในการผ่าตัดจมูก, จมูกกะบังและ maxillary ไซนัส ขั้นแรกให้ทำการผ่าตัดทางจมูก หลังการผ่าตัดทางจมูกการผ่าตัดสามารถอยู่ภายใต้การมองเห็นโดยตรงของกล้องเอนโดสโคป กล้องเอนโดสโคปใช้กระจกมองหน้าฮอปกินส์ 0 หรือ 30 ° 1. แตกปลายส่วนปลายของเทอร์มิเทอร์กลางออกหรือเอาเอนด์เทอร์แบ็กของเทอร์มินอลกลางออกเพื่อให้สนามสัมผัสกันอย่างแพร่หลาย 2. ระหว่างเทอร์เทิร์นเทอร์เทอร์และปลายด้านหลังของเทอร์มิเนตกลางซึ่งเทียบเท่ากับจุดตัดของผนังด้านนอกของช่องจมูกและช่องผนังด้านหลังของปลายยอดด้วยปลายทู่ของหัวโพรบและรู pterygoid จะเห็นได้ว่ามีความหนาขนาดใหญ่ หลอดเลือดกำลังไหลออกมาซึ่งเป็นแขนงของหลอดเลือดที่หลอดเลือดแดง pterygoid กระจายไปยังโพรงจมูก โพรบได้รับการแก้ไขแล้วที่นี่เป็นเครื่องหมาย 3. ใช้มีดเคียวขนาดเล็กด้านหลังหลุม pterygopalatine เพื่อหลีกเลี่ยงการเจาะเส้นเลือดเพื่อตัดเชิงกรานของผนังด้านข้างยาวตามยาวแผลได้ถึง 1 ซม. 4. ลอกออกไปด้านหน้าก่อนเพื่อยืนยันขอบต่อท้ายของรู sphenoid การเปิดท่อปีกรูปกรวยนั้นจะถูกแยกออกไปด้านหลังภายใต้เชิงกราน 5. ภายใต้การมองเห็นโดยตรงของเอนโดสโคป, เส้นประสาทท่อปีกและหลอดเลือดที่เปิดของท่อปีกจะถูกตัดและ electrocoagulated แว็กซ์กระดูกถูกปิดที่ช่องเปิดและฟองน้ำเจลาตินติดอยู่กับแผลและโดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องปิดกั้น 6. หรือดูผนังด้านบนของรูจมูกตัดเยื่อเมือกและลอกกลับเพื่อหาเส้นประสาทปีกตัดออกและ electrocoagulate ด้วยอิเล็กโทรทรงกลม ประการที่สองการผ่าตัดผนังจมูก การผ่าตัด submucosal ของเยื่อบุโพรงจมูกถูกดำเนินการก่อนจากนั้น periosteum จะถูกเอาออกหลังใต้กระดูกเชิงกรานประมาณ 1 ซม. ตรงไปที่ผนังด้านหน้าของไซนัส sphenoid จากนั้นแยกออกไปด้านนอกของไซนัสถึงรากของ pterygoid เพื่อให้เป็นไปได้ที่จะไปที่ภาวะซึมเศร้าที่มีรูปทรงกรวยของหลุมประสาทของท่อปีก จากนั้นใช้เข็มไฟฟ้าเพื่อเจาะรูท่อปีกเพื่อทำลายเส้นประสาทท่อปีก บางครั้งสามารถมองเห็นคลองปีกภายใต้แสงไฟที่ดี ประการที่สามการผ่าตัดไซนัสขากรรไกร วิธีการนี้จะทำการผ่าตัดไซนัสขากรรไกรบนสุดจากนั้นเอาผนังกระดูกไซนัสด้านหลังออกแล้วตัดเยื่อบุช่องท้องด้านหลังเข้าสู่โพรงในโพรงในร่างกาย หรือใช้คลิปเงินเพื่อป้องกันการไหลเวียนของเลือดเพื่อป้องกันการตกเลือดโดยไม่ตั้งใจ พบรูกลมตามแนวเส้นประสาท infraorbital และรูด้านนอกของท่อปีกถูกกำหนดจากรูกลมด้านในและด้านล่างเส้นประสาทท่อปีกจะถูกตัดและมีการหุ้มด้วยไฟฟ้าในท่อปีก แผลที่ปากแหว่งจะถูกเย็บแผล ต่อมาโนมูระได้ปรับปรุงวิธีการนี้โดยการเปิดเมือกของเขาหลังของไซนัสบนใบหน้าและเผยให้เห็นผนังกระดูกของเขาหลังของไซนัสบนใบหน้า การเปิดของท่อปีกตั้งอยู่ด้านหลังไซนัสสูงสุดที่จุดตัดของผนังด้านในและที่ด้านหลังของผนังด้านใน นำกระดูกที่อยู่ใกล้กับมุมด้านในของผนังด้านหลังของไซนัส maxillary และส่วนหนึ่งของผนังด้านในและแทรกช่องว่างระหว่างเยื่อเมือกของผนังด้านนอกของโพรงจมูกและเชิงกรานของเขาหลังของไซนัส maxillary ด้วยการเต้นระบำเปลื้องผ้า มีดไฟฟ้าตัดเส้นประสาทท่อปีกและตัดขั้วไฟฟ้าออก วิธีการของโนมูระนั้นไม่จำเป็นต้องมีการเปิดโพรงในร่างกาย ในระยะสั้นทั้งสองวิธีมีความซับซ้อนมากขึ้น