ไส้พุงมัดกล้าม

ข้อเสียของการปิดผนึกยิปซั่มคือมีกลิ่นหนักและการรักษานานผู้ป่วยมักลังเลที่จะรับการรักษาผู้ป่วยบางรายไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัดแผ่นดิสก์หรือการปิดผนึกด้วยยิปซั่ม การเติมพนังกล้ามเนื้อ pedicled จะขึ้นอยู่กับการกำจัดของแผลที่เต็มไปด้วยกล้ามเนื้อ pedicled flap ใกล้กับโพรงกระดูกทำลายพื้นที่ที่ตายแล้วและเย็บแผลในขั้นตอนเดียว วิธีนี้สามารถลดระยะเวลาในการรักษาลดการกำจัดของกระดูกปกติและรักษาความแน่นของกระดูกมันเป็นการรักษาที่เหมาะ รักษาโรค: กระดูกอักเสบเรื้อรัง ตัวชี้วัด มีความมั่งคั่งของกล้ามเนื้อเพื่อสุขภาพรอบ ๆ กระดูก (เช่นกระดูกต้นขา, กระดูกหน้าแข้งและกระดูกหน้าแข้งกระดูกต้นแขนอุ้งเชิงกรานอุลตราใกล้เคียง) กระดูกอักเสบเรื้อรังอุดตันกล้ามเนื้อหัวขั้วเป็นตัวเลือก ไม่ควรใช้กล้ามเนื้อที่ขาดกล้ามเนื้อท่อนปลายส่วนปลายกระดูกต้นแขนด้านหน้า metacarpal, phalanx, calcaneus ฯลฯ รวมถึงกระดูกที่รับน้ำหนักซึ่งมีข้อบกพร่องของกระดูกมากเกินไปไม่ควรใช้ หลั่งหนองมากเกินไปหรือข้อบกพร่องผิวแผลไม่สามารถเย็บแผลในช่วงเวลาหนึ่งและไม่ควรใช้ การเตรียมก่อนการผ่าตัด ส่วนใหญ่การเลือกและการออกแบบของกล้ามเนื้อพนัง: 1. โดยปกติแล้วกล้ามเนื้อ pedicled flap ควรนำมาจากกล้ามเนื้อที่ใกล้ที่สุดและใหญ่ที่สุดไปยังโพรงกระดูกเพื่อเติมเต็มช่องว่างของกระดูกบริเวณใกล้เคียง ตามความต้องการแผ่นพับของกล้ามเนื้อมักจะยาว 5 ถึง 15 ซม. และมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1 ถึง 4 ซม. แต่ความยาวของมันไม่ควรมากกว่า 6 เท่าของขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 2. เมื่อรับกล้ามเนื้อจากกล้ามเนื้อด้วยการทำงานที่เป็นอิสระไม่เกิน 1/3 ของปริมาณกล้ามเนื้อทั้งหมด หากโพรงกระดูกมีขนาดใหญ่และพนังกล้ามเนื้อหนึ่งไม่เพียงพอก็สามารถนำมาจากกล้ามเนื้ออีกส่วนหนึ่งได้ 3. กล้ามเนื้อมีขนาดเล็กและสำคัญต่อการใช้งานไม่ควรใช้เป็นลิ้นกล้ามเนื้อเพื่อหลีกเลี่ยงการอุดตันในการทำงานหรือความผิดปกติ 4. กล้ามเนื้ออวัยวะเพศหญิงที่สามารถถ่ายในโพรงกระดูกของแต่ละส่วนได้ดังแสดงในตารางที่ 1 5. พนังกล้ามเนื้อ pedicled มีสามประเภท: หัวขั้ว proximal หัวขั้วปลายและหัวขั้วทวิภาคี พนังกล้ามเนื้อต้นกำเนิดใกล้เคียงมีปริมาณเลือดที่ดีที่สุดและวิธีนี้เป็นที่นิยมใช้ในการปฏิบัติทางคลินิก แผ่นปิดของกล้ามเนื้อก้านทวิภาคีเหมาะสำหรับผู้ที่มีกระดูกยาวในโพรงกระดูก ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตำแหน่งแผลและการสัมผัส: เช่นเดียวกับการกำจัดกระดูก 2. การจัดการโพรงที่ตายแล้ว: การกำจัดของกระดูกที่ตายแล้วและการซ่อมแซมของโพรงกระดูกนั้นเหมือนกับการกำจัดของกระดูกที่ตายแล้ว แผลควรถูกกำจัดอย่างทั่วถึงและมีเตียงกระดูกที่เปิดกว้าง 3. การสร้างพนังกล้ามเนื้อ: หลังจากล้างช่องกระดูกและแผลอย่างทั่วถึงแทนที่ถุงมือและเครื่องมือผ่าตัดใส่ผ้าขนหนูผ่าตัดขนาดเล็กที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วและวางยาต้านเชื้อแบคทีเรียในช่องกระดูก ขยายแผลผิวหนังและตัดพังผืดตามความยาวและความกว้างของแผ่นพับของกล้ามเนื้อที่ต้องการ เปิดเผยกล้ามเนื้อหน้าท้องอย่างเต็มที่แยกเส้นใยกล้ามเนื้อด้วยคีมห้ามเลือดใส่นิ้วในทิศทางของเส้นใยกล้ามเนื้อเพื่อแยกทื่อและตัดปลายสุดของพนังกล้ามเนื้อตามความยาวที่เหมาะสม เมื่อทำการพนังกล้ามเนื้อก็ควรสังเกตว่าพนังกล้ามเนื้อไม่ควรอยู่ไกลจากโพรงกระดูกเพื่อหลีกเลี่ยงความตึงเครียดที่มากเกินไปและส่งผลกระทบต่อปริมาณเลือดมันเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อรักษาเส้นประสาทและหลอดเลือดที่จัดไว้เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหาย 4. การเติมพนังกล้ามเนื้อ: เติมแผ่นพับของกล้ามเนื้อเข้าไปในโพรงกระดูกและหัวขั้วของกล้ามเนื้อพนังไม่สามารถโค้งงอและบิดเพื่อหลีกเลี่ยงความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือด จำนวนเข็มสามารถเย็บเป็นระยะ ๆ ระหว่างขอบกระดูกและแผ่นปิดของกล้ามเนื้อเพื่อป้องกันการกระจัดของกล้ามเนื้อ 5. การรักษาบาดแผล: โดยทั่วไปสามารถใช้สำหรับเย็บขั้นตอนเดียว หากไม่ได้ใส่โพรงกระดูกแผ่นยางควรถูกระบายออกไป หากมีช่องว่างขนาดใหญ่ในบริเวณที่พนังของกล้ามเนื้อและไม่สามารถกำจัดได้จะมีการทำแผลเล็ก ๆ ที่ผิวหนังอีกครั้งและแผ่นยางจะถูกระบายออกเพื่อหลีกเลี่ยงการสะสมและการติดเชื้อของของเหลว