การผ่าตัดไส้ตรง

ภายใต้สถานการณ์ปกติแกนภาพของดวงตาทั้งสองควรขนานกันเมื่อมองไปที่วัตถุที่อยู่ไกลการเคลื่อนไหวของดวงตาทั้งสองควรประสานงานและมีความสมดุลตาสามารถรักษาได้ด้วยฟังก์ชั่นการผสมของดวงตาทั้งสองข้างเพื่อรักษาสายตาของเป้าหมายเดียวกัน เมื่อตำแหน่งลูกตาหรือความผิดปกติของการเคลื่อนไหวทำให้แกนภาพสองตาแยกออกจากกันก็จะเรียกว่าตาเหล่ อุบัติการณ์ของตาเหล่เป็น 2.7 ถึง 7.2% ในต่างประเทศและ 1-1 ถึง 1.5% ในรายงานในประเทศอัมพาตตาเหล่เป็นหนึ่งในประเภทของตาเหล่ที่มีกล้ามเนื้อ extraocular หรือความผิดปกติของการปกคลุมด้วยเส้นของพวกเขา เด็กที่เป็นอัมพาตตาเหล่มีแนวโน้มที่จะทำให้มัวและมักจะมาพร้อมกับตำแหน่งหัวผิดปกติซึ่งเป็นอันตรายต่อเด็ก ก่อนการผ่าตัดจำเป็นต้องทราบสาเหตุและกำหนดแผนการผ่าตัด การรักษาโรค: ophthalmoplegia เจ็บปวดตาเหล่เป็นอัมพาต ตัวชี้วัด 1. เป็นอัมพาตที่สมบูรณ์ของกล้ามเนื้อ rectus ใด ๆ สี่ตัวการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมานานกว่าครึ่งปีโดยไม่มีการปรับปรุงใด ๆ โดยทั่วไปแล้วการหมุนของกล้ามเนื้อในแนวนอนหรือภายในไม่ควรเกินกึ่งกลางหรือกล้ามเนื้อ rectus ด้านบนและด้านล่างไม่ควรขึ้นหรือลง 2. เมื่อกล้ามเนื้อ rectus ถูกตัดออกเนื่องจากได้รับบาดเจ็บจะไม่พบจุดแตกหัก 3. ข้อผิดพลาดในการผ่าตัดครั้งก่อนหน้าของ iatrogenic เมื่อกล้ามเนื้อตาอยู่นอกเส้นและไม่สามารถหากล้ามเนื้อได้ 4. ขาด แต่กำเนิดของกล้ามเนื้อ rectus ข้อห้าม 1. กล้ามเนื้อเป็นปฏิปักษ์ของกล้ามเนื้ออัมพาตควรเป็นอิสระจากการหดเกร็งอย่างรุนแรงและพังผืด หากการทดสอบแรงดึงเป็นบวกการผ่าตัดครั้งแรกสามารถแก้ไขกล้ามเนื้อตาหดหรือเป็น fibrotic จากนั้นให้ดำเนินการต่อไปตามสถานการณ์ 2. ไม่ควรตัดกล้ามเนื้อตรงสามเส้นในการผ่าตัดครั้งเดียวมิฉะนั้นอาจทำให้เกิดการขาดเลือดบริเวณส่วนหน้าของตา 3. หลังจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมการเคลื่อนไหวของดวงตาไปทางด้านกล้ามเนื้ออัมพาตนั้นดีขึ้นหรือไม่มั่นคงและการรักษาควรดำเนินต่อไป 4. สาเหตุของโรคไม่ได้ถูกลบออก (เช่นเส้นประสาทส่วนปลายกะโหลก) ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ทำให้แผลเยื่อบุ conjunctival limbal ขนาดใหญ่และแยกเยื่อบุลูกตา, เปิดเผยถุงจุดทั้งหมดของกล้ามเนื้อ rectus ภายนอกและจุดยึดของเอ็น rectus บนและล่าง 2. ใช้ตะขอเสมหะเพื่อเปิดเยื่อบุเพื่อเปิดกล้ามเนื้อ rectus ด้านข้าง, rectus ที่เหนือกว่าและกล้ามเนื้อ rectus ด้อยกว่าถูกกระจายไปครึ่งทางตามความยาวของพวกเขาไปยังเส้นศูนย์สูตรด้วยตะขอ squint ไปยังศูนย์กลางของจุดเชื่อมต่อและมีความยาวประมาณ 15 มม. ใช้เส้นไหมสีขาว 1-0 เพื่อเชื่อมต่อครึ่งบนของกล้ามเนื้อ rectus ด้านข้างกับครึ่งนอกของกล้ามเนื้อ rectus ที่เหนือกว่าเวลา 10:30 น. และ 7:30 น. amoral (ตาขวา) ของเส้นศูนย์สูตรของลูกตาและครึ่งล่างของกล้ามเนื้อ rectus ด้านข้างและกล้ามเนื้อ rectus ด้อยกว่า แบ่งออกเป็นสองส่วนและด้านนอก 3. ในการใช้งานระวังอย่ารัดแน่นเกินไปเพื่อป้องกันการไหลเวียนโลหิตของกล้ามเนื้อ จะแนะนำให้ทำกล้ามเนื้อเพียงแค่สัมผัสเอ็นและไม่หลุด หากกล้ามเนื้อเป็นปฏิปักษ์ของกล้ามเนื้อเป็นอัมพาต จำกัด การหมุนของกล้ามเนื้อเป็นอัมพาต (ทดสอบแรงดึงในเชิงบวก) แผลผ่าตัดกระจกตาขนาดเล็กทำเพื่อโยกย้ายกล้ามเนื้อ rectus ภายใน (แม้ว่าการผ่าตัดได้ดำเนินการในสี่ rectus กล้ามเนื้อยาหน้า ปริมาณเลือดยังคงเพียงพอและหลอดเลือดอุ้งเชิงกรานด้านหน้าของกล้ามเนื้อด้านหนึ่งโดยไม่ต้องผ่าตัดยังคงเหมือนเดิม) การลดรอยประสาน conjunctival ทันที