การเคลื่อนย้าย rectus

เมื่อแรงหดตัวของกล้ามเนื้อ extraocular หายไปอย่างสมบูรณ์เทคนิคการเสริมความแข็งแรงทั่วไปเช่นการตัดการย้ายถิ่นหรือการพับไม่สามารถเรียกคืนพลังการหมุนของกล้ามเนื้อได้ Hummelshein (1970) ออกแบบขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อถ่ายโอนส่วนหนึ่งของการทำงานของกล้ามเนื้อ rectus ที่เหนือกว่าและด้อยกว่าไปยังกล้ามเนื้อ rectus ด้านข้างสำหรับการรักษาของการระงับความรู้สึกเส้นประสาทสมอง IV ตั้งแต่นั้นมามีการปรับปรุงวิธีการมากมาย แต่หลักการพื้นฐานเหมือนกันนั่นคือในอัมพาตของเส้นประสาทสมองส่วนที่สี่ส่วนหนึ่งของการทำงานของกล้ามเนื้อ rectus ที่เหนือกว่าและด้อยกว่าจะถูกถ่ายโอนไปยังกล้ามเนื้อ rectus ด้านข้าง; กล้ามเนื้อ rectus ที่เหนือกว่าและด้อยกว่า (ฟังก์ชั่นปกติ) จะถูกถ่ายโอนไปยัง rectus ตรงกลาง ในทำนองเดียวกันเมื่อกล้ามเนื้อส่วนบนหรือกล้ามเนื้อส่วนล่างเป็นอัมพาตกล้ามเนื้อแนวนอนก็จะถูกแทนที่ มีการเน้นว่าแรงฉุดทางกลอาจเกิดขึ้นในเวลาเดียวกันเมื่อกล้ามเนื้อ extraocular หนึ่งหรือมากกว่านั้นเป็นอัมพาตการลากนี้จะต้องได้รับการยืนยันจากการทดสอบแรงดึงก่อนการผ่าตัดและบรรเทาลงหลังการผ่าตัดไม่เช่นนั้น การเคลื่อนไหว การรักษาโรค: ตาเหล่เป็นอัมพาต ตัวชี้วัด 1. เป็นอัมพาตที่สมบูรณ์ของกล้ามเนื้อ rectus ใด ๆ สี่ตัวการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมานานกว่าครึ่งปีโดยไม่มีการปรับปรุงใด ๆ โดยทั่วไปแล้วการหมุนของกล้ามเนื้อในแนวนอนหรือภายในไม่ควรเกินกึ่งกลางหรือกล้ามเนื้อ rectus ด้านบนและด้านล่างไม่ควรขึ้นหรือลง 2. เมื่อกล้ามเนื้อ rectus ถูกตัดออกเนื่องจากได้รับบาดเจ็บจะไม่พบจุดแตกหัก 3. Hematoxygenicity: ความผิดพลาดในการผ่าตัดครั้งที่แล้วเมื่อกล้ามเนื้อตาอยู่นอกเส้นและไม่พบกล้ามเนื้อ 4. ขาด แต่กำเนิดของกล้ามเนื้อ rectus ข้อห้าม 1. การทำงานของกล้ามเนื้อ rectus สองตัวที่จะถูกแทนที่จะต้องเป็นปกติตัวอย่างเช่นกล้ามเนื้อ rectus อันใดอันหนึ่งจะอ่อนแรงลงเป็นข้อห้าม 2. กล้ามเนื้อเป็นปรปักษ์ของกล้ามเนื้ออัมพาตควรเป็นอิสระจากการหดเกร็งอย่างรุนแรงและพังผืด หากการทดสอบแรงดึงเป็นบวกการผ่าตัดครั้งแรกสามารถแก้ไขกล้ามเนื้อตาหดหรือเป็น fibrotic จากนั้นให้ดำเนินการต่อไปตามสถานการณ์ 3. ไม่ควรตัดกล้ามเนื้อตรงสามเส้นในการผ่าตัดครั้งเดียวมิฉะนั้นอาจทำให้เกิดการขาดเลือดในส่วนหน้าของตา 4. หลังจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมการเคลื่อนไหวของดวงตาไปทางด้านกล้ามเนื้ออัมพาตนั้นดีขึ้นหรือไม่มั่นคงและการรักษาควรดำเนินต่อไป 5. สาเหตุของโรคไม่ได้ถูกลบออก (เช่นเส้นประสาทส่วนปลายกะโหลก) ขั้นตอนการผ่าตัด 1. วิธีการดั้งเดิมของ hummelshein คือการกำจัดครึ่งเวลาของเส้นเอ็น rectus ที่เหนือกว่าและด้อยกว่าด้านล่างจุดแนบของกล้ามเนื้อ rectus ด้านข้าง 2. วิธีเนอร์คือการตัดกล้ามเนื้อ rectus ภายนอกของอัมพาตและแยกปลายหักออกเป็นสอง rectus บนติดกันและกล้ามเนื้อ rectus ด้อยกว่า 3. วิธีการผ่าตัดของแจ็คสันในการแก้อัมพาตเส้นประสาทสมองที่ iii คือการแบ่งส่วนเล็ก ๆ ของกล้ามเนื้อเฉียงที่เหนือกว่าเข้าไปในตาขาวใกล้กับทวารหนักตรงกลาง 4. Beren ถอยกล้ามเนื้อ rectus ตรงกลางเอากล้ามเนื้อ rectus ออกและเย็บด้าน hemifacial ของกล้ามเนื้อ rectus ที่เหนือกว่าและด้อยกว่าไปยังกล้ามเนื้อ rectus ด้านข้างที่ถูกตัดออก วิธีของ 5.knapp คือการเปลี่ยนเอ็นกล้ามเนื้อ rectus ทั้งภายในและภายนอกไปยัง sclera ของจุดแนบกล้ามเนื้อ rectus proximal หรือเพื่อลดกล้ามเนื้อ rectus ล่างในเวลาเดียวกัน