การผ่าตัดน้ำวุ้นตาในเด็กที่เป็นโรคตา

ลักษณะ (1) ส่วนใหญ่ vitreoretinopathy บาดแผลและ endophthalmitis เป็นส่วนใหญ่ (2) vitreoretinopathy แต่กำเนิดยากต่อการรักษา (3) ลูกตากำลังพัฒนา (4) การฝ่อลูกตามีโอกาสเกิดขึ้นได้มากหลังจากการผ่าตัดน้ำวุ้นตาล้มเหลว (5) การเผาผลาญอาหารของเด็กแข็งแรงและน้ำเลี้ยงและ neovascularization แพร่หลายอย่างรวดเร็ว (6) การประสานงานหลังผ่าตัดไม่ดีการควบคุมตำแหน่งและความยากลำบากในการพยาบาล รักษาโรค: น้ำเลี้ยงตาโรค ตัวชี้วัด 1. อาการตกเลือดจากน้ำวุ้นตาที่รุนแรงยังคงไม่ถูกดูดซับเป็นเวลา 1 เดือน 2. endophthalmitis บาดแผล 3. การเจาะดวงตาและการกักเก็บสิ่งแปลกปลอม 4. ผลึกพิการ แต่กำเนิดหลังจาก fibrosis 5. พับจอประสาทตา แต่กำเนิด 6. ต้อกระจก แต่กำเนิดและบาดแผล 7. โรคแมว 8. ปรสิตในลูกตา (เช่น cysticercosis น้ำเลี้ยง) ข้อห้าม 1. อาการตกเลือดจากน้ำวุ้นตาที่รุนแรงยังคงไม่ถูกดูดซับเป็นเวลา 1 เดือน 2. endophthalmitis บาดแผล 3. การเจาะดวงตาและการกักเก็บสิ่งแปลกปลอม การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ตรวจสุขภาพร่างกาย 2. ให้ความสนใจกับการทดสอบการทำงานของหัวใจและปอด 3. ตรวจสอบเวลาการเกาะเป็นก้อนและกิจกรรม thrombin ขั้นตอนการผ่าตัด 1. รอยต่อของรอยต่อ: กระจกตาด้านหลัง 2 มม. ของเยื่อบุ bulbar พื้นผิว scleral ถูก electrocoagulated เพื่อหยุดเลือด 2. เส้นลากของกล้ามเนื้อตรง: เช่นเดียวกับด้านบนและล่างของเส้นตรึงกล้ามเนื้อ rectus ฉุดตรึงถ้าตั้งใจขลิบกล้ามเนื้อ rectus สี่ควรรวม ส่วนใหญ่ต้องทำ cerclage กว้างเย็บเสมหะ scleral ที่ตั้งไว้ 3. Scleral incision: อันดับแรกให้ใส่หัวของปะเลือดแล้วทำแผลอื่น ๆ ตำแหน่งที่ควรจะอยู่ใกล้กับระดับบนของบน, ล่างและบนและล่าง แต่ควรหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่หลอดเลือดแดงปรับเลนส์ด้านหน้า ระยะห่างระหว่างเครื่องมือสองชิ้นบนไม่น้อยกว่า 120 ° (เหมาะสำหรับ 150 ° ~ 170 °) ผู้ที่ตั้งใจจะรักษาเลนส์ 4 มม. จาก limbus อย่าเก็บเลนส์หรือ aphakic, 4 มม. จาก limbus ไม่เก็บเลนส์หรือ aphakic และ intraocular เลนส์เป็น 3.5 มม. จาก limbus การเก็บรักษาเลนส์หรือแผล scleral aphakic: limbus ขนานกับมีด mvr ตั้งฉากกับพื้นผิว scleral เจาะในทิศทางของศูนย์กลางของลูกจนส่วนที่ขอบสองสมบูรณ์เข้า sclera มองเห็นได้จากพื้นที่นักเรียนและมีด mvr ขนาดของแผลคือความยาวของแผลที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุดของใบมีด mvr 4. ตำแหน่งและการตรึงของหัวปะ: ก่อนที่จะเจาะ scleral, เย็บตะเข็บที่ตั้งไว้ล่วงหน้าเป็นที่ตั้งไว้, หัวปะตั้งอยู่บนพื้นผิวแนวตั้งและเย็บที่ตั้งไว้จะถูกผูกไว้อย่างแน่นหนาบนสองปีกของหัวเพื่อเปิดใช้งานปม หัวถูกกดลงที่กึ่งกลางของลูกบอลและถูกกำหนดจากบริเวณรูม่านตาว่าการเปิดของหัวปะเลือดเข้าสู่โพรงน้ำเลี้ยงอย่างสมบูรณ์และทีออฟถูกเปิดเพื่อเข้าสู่น้ำหอม 5. การตรึงของคอนแทคเลนส์ (แหวนแลนเดอร์): เย็บบนตาขาวผิวเผินของ 3 และ 9:00 ใกล้ Limbus โดยเย็บ รอยประสานจะถูกผูกให้แน่น เฟรมติดต่อมือถือไม่จำเป็นต้องได้รับการแก้ไข 6. หัวไฟเบอร์นำแสงและหัวตัดน้ำเลี้ยงเข้าตาและใส่หัวไฟเบอร์ไกด์นำแสงก่อนหลังจากเห็นในบริเวณรูม่านตาให้ใส่หัวตัดและหัวตัดควรเปิดศัลยแพทย์ เนื่องจากแผลมีขนาดเท่ากับเส้นผ่านศูนย์กลางของเครื่องมือแต่ละชิ้นแผลจึงแน่นและหัวค่อนข้างง่ายที่จะเข้าไปและทิศทางของหัวจะถูกนำไปยังศูนย์กลางของลูกบอล เส้นใยนำแสงอยู่ในมือซ้ายและมีหัวตัดอยู่ด้านขวา แต่สามารถเปลี่ยนอุปกรณ์ได้หากจำเป็น 7. เริ่มการผ่าตัดตา: ตัดตอนร่างกายน้ำเลี้ยงรวมถึงส่วนฐานการรักษาเยื่อบุผิว proliferating การแลกเปลี่ยนก๊าซ / ของเหลวรอยแยกด้วยเลเซอร์ ฉีดก๊าซเงินเฟ้อหรือน้ำมันซิลิโคนถ้าจำเป็น 8. สิ้นสุดการผ่าตัด: เอาอุปกรณ์ตาและเย็บเพื่อปิดแผล ให้ฉีดก๊าซหรือของเหลวเข้าไปในตาเสมอเพื่อรักษาความดันลูกตาให้คงที่ Ligation ของเย็บแผล scleral ที่กำหนดไว้ล่วงหน้าแต่ละคู่ ในที่สุดภายใต้ความดันลูกตาที่ต้องการบรรทัดที่กำหนดไว้ล่วงหน้าของแผลที่ปะทุจะกระทบกับปมแรกและถูกทำให้รัดกุมและมีการเอาหัวปะปะออกมาและไม่ควรมีแก๊สหรือน้ำมันล้นและเย็บปิดเพื่อปิดแผล 9. รอยประสาน conjunctival: การฉีดและการใช้ยาต้านการอักเสบและพอง โรคแทรกซ้อน โรคอักเสบ: เช่นหินทรายเยื่อบุตาอักเสบ keratitis เป็นต้น สาเหตุหลักคือการติดเชื้อจุลินทรีย์