การบีบอัดแอ่งกะโหลกหลัง

การบีบอัดของโพรงหลังกะโหลกในร่างกายเป็นการดำเนินการทางเทคนิคทั่วไปขั้นตอนการผ่าตัดคล้ายกับการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะของกะโหลกหลังในกะโหลกศีรษะ แต่เยื่อดูราควรมีรูปร่างคล้ายดาวมากกว่าขอบด้านหลังของ foramen เพื่อให้มีความกว้างมากขึ้น dura mater ควรถูกตัดเปิดเพื่อให้เกิดการบีบอัดที่เพียงพอเพื่อให้ต่อมทอนซิลน้อยในขากรรไกรล่างไม่กดขี่ไขกระดูกและไขสันหลังส่วนบน รักษาโรค: สมองบวม ตัวชี้วัด 1. ความดันในกะโหลกศีรษะยังคงอยู่ในระดับสูงหลังจากการทำงานของแอ่งกะโหลกหลังรอยโรคในอวกาศยังไม่ถูกลบออกอย่างสมบูรณ์หรือเนื้องอกมีความร้ายกาจอย่างมาก 2. ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นที่เกิดจากแผลกระจายหรือวิกฤตท้ายทอย foramen Magnum ก่อนการผ่าตัด 3. ผู้ป่วยวิกฤตที่มีหัวใจศูนย์ vasomotor หรือการทำงานของระบบทางเดินหายใจแบบรวมศูนย์เสื่อม ข้อห้าม 1. ผู้สูงอายุหรือผู้ป่วยที่กำลังจะตาย 2. ผู้ป่วยที่ใกล้สูญพันธุ์สมาชิกในครอบครัวหรือหน่วยงานปฏิเสธการผ่าตัด 3. แผลในสมองที่มีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นหลังจากการบีบอัดของแอ่งกะโหลกหลังมีความเสี่ยงที่จะก่อให้เกิดไส้เลื่อนสมองน้อย การเตรียมก่อนการผ่าตัด ปริมาตรของโพรงหลังกะโหลกในสมองมีขนาดเล็กและโครงสร้างที่สำคัญเช่นก้านสมอง, เส้นประสาทสมองหลังและหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง - ฐานไม่สามารถเกิดความเสียหายหรือดึงมากเกินไปดังนั้นการออกแบบของแผลจึงมีความสำคัญมากเมื่อเปิดกะโหลกศีรษะ ถนนเพื่อตอบสนองความต้องการของการผ่าตัด ใต้หัวกะโหลกท้ายทอยควรถึงคอการเตรียมผิวจะต้องมีทั้งศีรษะคอและไหล่ รอยโรคในกะโหลกหลังนั้นมักจะเกี่ยวข้องกับความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นและ hydrocephalus อุดกั้นเพื่ออำนวยความสะดวกในการสัมผัสและการทำงานของการผ่าตัดก็มักจะจำเป็นที่จะต้องบีบแตรหลังของช่องด้านข้างเพื่อปล่อยของเหลว ในกรณีที่โพรงในโพรงท้ายทอยมีขนาดใหญ่สามารถทำการระบายน้ำจากช่องท้องด้านข้างได้ก่อน ขั้นตอนการผ่าตัด 1. cutout การบีบอัดกะโหลกในโพรงหลังโดยทั่วไปมักเป็นแผลตรงที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย หลังจากเลือกตำแหน่งเส้นแผลจะถูกวาดด้วยสีม่วง Gentian หรือสีน้ำเงินเมทิลีน สำหรับการฆ่าเชื้อโรคเป็นประจำช่วงการฆ่าเชื้อควรอยู่ที่ด้านบนของหน้าผากและควรวางไหล่ทั้งสองข้างก่อนที่หูและคอ ครอบคลุมผ้าขนหนูเดี่ยวและแนบกับผิวด้วยฟิล์มช่องหรือเย็บเพื่อป้องกันการลื่นไถลระหว่างการผ่าตัด แทรกซึมเลเยอร์ตามแนวแผลด้วย 0.25% ถึง 0.5% procaine (adrenalin) และเจาะท้ายทอยหรือกระดูกเชิงกราน 1 และ 2 ปากมดลูกกับเข็มยาวทั้งสองข้างของเส้นแผล ~ 10ml procaine เพื่อลดเลือดออกระหว่างการผ่าตัดและง่ายต่อการแยกกล้ามเนื้อ ตัดผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังในค่ามัธยฐานจับเป็นก้อนหรือมัดจุดเลือดออก เชิงกรานจะถูกตัดจากด้านตรงกลางของท้ายทอยโทรจันและถูกตัดผ่านที่ปลายทั้งสองข้างของท้ายทอยโทรจันทิ้งรูปเพชรขนาดเล็กไว้ที่ trochanter เพื่อเย็บที่ปลายของการผ่าตัด trochanter ที่ท้ายทอยมีรอยบากอย่างมิดชิดตามเอ็นกึ่งกลางถึง tuberosity ท้ายทอยและหลังส่วนท้ายและกระบวนการ spinous กล้ามเนื้อและเส้นเอ็นที่ยึดติดกับกระดูกท้ายทอยถูกลอกออกจากทั้งสองด้านโดยเครื่องปอกเปลือก periosteal หลังจากที่เนื้อเยื่อถูกตัดและแยกออกจากส่วนที่เป็นกระดูกหน้าแข้งด้านหลังเชิงกรานก็ถูกตัดขวางทั้งสองข้างตามผิวโค้งด้านหลังและปอกเปลือกออก กระบวนการ spinous กระดูกสันหลังและกล้ามเนื้อทั้งสองด้านของแผ่นบางจะถูกดึงออกไปด้านนอก ในระหว่างกระบวนการปอกกล้ามเนื้อจะหยุดเลือดและมีเส้นเลือดทั้งสองด้านของเส้นกลางของโทรจันและหยุดเลือดด้วยขี้ผึ้งกระดูก ใช้ตัวรีเทรตเตอร์อัตโนมัติเพื่อเปิดกรีด 2. หน้าต่างกะโหลกเปิด ส่วนใหญ่สำหรับการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะที่กระดูกหน้าต่าง ก่อนเจาะรูในระดับท้ายทอยด้านหนึ่ง เนื่องจากความเอียงของตำแหน่งทำให้สว่านไม่สามารถตั้งฉากกับพื้นผิวของกะโหลกศีรษะได้ดังนั้นส่วนล่างควรถูกปิดกั้นด้วยกระดูกเพื่อหลีกเลี่ยงการลื่นไถล หลังจากเจาะผ่านกะโหลกศีรษะใช้ rongeur ค่อยๆกัดกระดูกท้ายทอย บริเวณท้ายทอยนั้นควรได้รับการพิจารณาตามความต้องการของการผ่าตัด ขึ้นไปด้านบนสามารถกัดที่บริเวณท้ายทอยและขอบล่างของไซนัสตามขวางทั้งสองด้านสามารถกัดไปที่ขอบด้านหลังของกกหูกกหูและกัดขอบด้านหลังของ foramen magnum หากจำเป็นโค้งด้านหลังของแผนที่จะถูกกัด อย่างไรก็ตามระยะขอบด้านหลังของ foramen magnum และความกว้างของการกัดโค้งด้านหลังของแผนที่ควรถูก จำกัด ไว้ที่ 1 ถึง 1.5 ซม. จากกึ่งกลางของแต่ละด้านเพื่อป้องกันความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังทำให้เกิดผลเสีย 3. แผล Dural เยื่อดูรานั้นถูกทำให้เป็นแผลที่มีรูปทรงคล้ายกลีบดอกซึ่งหันไปตามทิศทางของไซนัสขวางและมีรอยแผลที่อยู่ตรงกลางด้านล่าง มีสมองพิการอยู่กึ่งกลางของ dura mater ของโพรงสมองหลังซึ่งประกอบด้วยไซนัสท้ายทอย ระดับการพัฒนาของไซนัสท้ายทอยและไซนัสไซนัสแตกต่างจากคนสู่คนคนที่พัฒนาได้ดีอาจมีเลือดออกเมื่อพวกเขาถูกตัดพวกเขาจะต้อง electrocoagulated หรือ sutured เพื่อหยุดเลือดหรือตัดกับคลิปเงิน เยื่อดูราและกระดูกคอส่วนบนควรได้รับการผ่าอย่างเต็มที่เพื่อช่วยในการคลายการบีบอัด 4. เย็บแผล หลังจากสิ้นสุดการผ่าตัดการคลายกล้ามเนื้อมดลูกจะไม่ถูกเย็บเพื่อวัตถุประสงค์ในการคลายการบีบอัด กล้ามเนื้อใต้กล้ามเนื้อท้ายทอยถูกเย็บให้แน่นด้วยด้ายหนาเย็บแผลต้องเย็บให้ทั่วทั้งชั้นของกล้ามเนื้อหรือเลเยอร์ไม่ควรมีช่องว่างเพื่อหลีกเลี่ยงการรั่วไหลของน้ำไขสันหลังหรือ pseudocysts trochanteric trochanter คือรอยต่อของกล้ามเนื้อและพังผืดซึ่งเป็นส่วนที่เสี่ยงต่อการรั่วและต้องเย็บให้แน่น พังผืดเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและรอยประสานของผิวหนัง สามารถวางท่อระบายน้ำออกนอก dura mater หรือสามารถเอาปากเล็ก ๆ ออกไปและเอาออก 24 ถึง 48 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด โรคแทรกซ้อน 1, แอ่งกะโหลกหลังมีขนาดเล็กเลือดออกหลังผ่าตัดอาการบวมน้ำผลที่ตามมาจะรุนแรงมากขึ้นดังนั้นการแข็งตัวของเลือดควรจะระมัดระวังโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการผ่าตัด หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง, หลอดเลือดสมองน้อยที่ด้อยกว่าหลังและการบาดเจ็บของหลอดเลือดแดงที่ฐาน, สมองขาดเลือดก้านสมอง, ผลที่ตามมามีความร้ายแรง 2, การบาดเจ็บของเส้นประสาทกะโหลกหลังสามารถทำให้เกิดเสียงแหบไอและกลืนลำบาก เย็บกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงในพื้นที่ไม่ได้ห่ออย่างแน่นหนาอาจทำให้เกิดการรั่วไหลของน้ำไขสันหลังหรือ pseudocyst ทำให้เยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อการจัดการเป็นเรื่องยากมาก