การผ่าตัดกระดูกข้อเข่าเสื่อม

ที่จุดเริ่มต้นของกะโหลก osteomyelitis การอักเสบจะถูก จำกัด อยู่ที่กำแพงอาการท้องถิ่นของอาการแดงและความร้อนความร้อนไข้ระบบและเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้น หากการอักเสบไม่ได้รับการควบคุมในเวลาการติดเชื้อยังคงแพร่กระจายและ subperiosteal, epidural, subdural หรือฝีในสมองสามารถก่อตัว หากการรักษาไม่สมบูรณ์และยืดเยื้อไปจนถึงระยะเรื้อรังอาจเกิดการติดเชื้อซ้ำหลายครั้งการก่อตัวของไซนัสการไม่ติดเชื้อในระยะยาวและแม้แต่เศษกระดูกที่ตายแล้ว ในระยะเฉียบพลันควรได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในปริมาณที่มากพอหากมีฝีเกิดขึ้นควรมีการระบายน้ำบริเวณแผลหลังจากการติดเชื้อมี จำกัด ควรทำการผ่าตัดเพื่อกำจัดกระดูกที่ตายแล้วเนื้อเยื่อเม็ดและเนื้อเยื่อตายไซนัส การรักษาโรค: กะโหลกกระดูกอักเสบ ตัวชี้วัด 1. กะโหลก osteomyelitis เกิดเป็นฝีหนังศีรษะหรือ subperiosteal 2. osteomyelitis กะโหลกศีรษะเรื้อรังการระบายน้ำหลาย debridement และ unhealing ชี้ให้เห็นว่ากระดูกแผลหรือฝีแก้ปวดหรือเนื้อเยื่อเม็ดไม่ได้ทำความสะอาดอย่างทั่วถึงและการผ่าตัดควรจะทำอย่างละเอียด 3. จมูก, otogenic และ hematogenous osteomyelitis, นอกจากการกำจัดของการผ่าตัดกระดูกที่เป็นโรค, การติดเชื้อหลักควรได้รับการรักษา 4. หลังการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะการติดเชื้อในพื้นที่ทำให้เกิดเนื้อร้ายที่กะโหลกศีรษะและควรถอดแผ่นปิดกระดูกที่ฉีกขาดออก 5. เปิดกะโหลกศีรษะร้าวแตกหักที่เกิดจากกะโหลกกระดูก osteomyelitis ได้รับการยืนยันโดย X-ray ของกะโหลกศีรษะควรให้ความสนใจที่จะลบทุกชนิดของสิ่งแปลกปลอมระหว่างการดำเนินการ การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการมีหรือไม่มีการติดเชื้อในส่วนขยายของสมอง 2. ควรทำการทดสอบวัฒนธรรมของไซนัสและการทดสอบความไวของยาปฏิชีวนะก่อนการผ่าตัด ยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพควรใช้ 3 วันก่อนการผ่าตัดบาดเจ็บกระดูกกะโหลกศีรษะควรฉีดด้วยบาดทะยักซีรั่มป้องกันพิษบาดทะยักก่อนการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. cutout แผลที่หนังศีรษะควรได้รับการออกแบบตามส่วนต่าง ๆ ของแผลและขนาดของแผล หลักการทั่วไปคือจะต้องเปิดเผยกะโหลกศีรษะที่ติดเชื้ออย่างเต็มที่และให้เลือดไปยังหนังศีรษะในตอนท้ายของการเย็บผิวไม่ควรแน่นเกินไปที่จะหลีกเลี่ยงเนื้อร้าย ในเวลาเดียวกันคุณควรใส่ใจกับความงามด้วย โดยทั่วไปจะใช้รูปรอย "S" หรือรูปเกือกม้า 10.2 2. เปิดเผยกะโหลกศีรษะที่เป็นโรค ในทิศทางของรอยบากหนังกำพร้าถูกตัดออกไซนัสของผิวหนังถูกลบออกจากขอบแผล 0.2 ซม. และวัฒนธรรมแผลถูกนำมาขนานกันเพื่อเผยให้เห็นกะโหลกศีรษะที่เป็นโรค 10.3 3. การรักษารอยโรคกะโหลก มันจะต้องถูกลบออกอย่างสมบูรณ์เพื่อเปิดเผยกะโหลกศีรษะปกติรอบ ๆ กะโหลกศีรษะที่เป็นโรคและเยื่อ dura ปกติเพื่อที่จะเอาเนื้อเยื่อ necrotic เนื้อเยื่อเม็ดกระดูกตายกระดูก emperema subperiosteal empyema ใน stenosis และกระดูกรอบงาช้าง วิธีการกำจัดกะโหลกศีรษะที่เป็นโรคคือการเจาะกะโหลกศีรษะในบริเวณ osteomyelitis ของกะโหลกศีรษะที่เป็นโรคและใช้ rongeur กัดกระดูกที่เป็นโรคหรือเจาะรูที่อยู่ติดกับกะโหลกศีรษะปกติกัดกระดูกเป็นวงกลมและถอดกะโหลกที่เป็นโรคออก 4. ล้างเนื้อเยื่อเม็ด dura mater หลังจากกำจัดกะโหลกศีรษะที่เป็นโรคออกสิ่งแปลกปลอมกระดูกและเนื้อเยื่อที่ตายแล้วควรถูกกำจัดออกไป เนื้อเยื่อเม็ดบน dura mater เบา ๆ และขูดอย่างระมัดระวังด้วย curette หากเนื้อเยื่อมีความหนาเนื้อเยื่อแผลเป็นสามารถลบออกได้อย่างระมัดระวังด้วยใบมีด แต่เยื่อ dura ไม่ถูกตัดและเมื่อพบว่าถูกตัดก็จะถูกเย็บออก หลังจากการติดเชื้อจะถูกลบออกควรเปลี่ยนผ้าเช็ดตัวฆ่าเชื้อควรทำความสะอาดเครื่องมือและกระดูกจะถูกลบออกจากกระดูกไปยังเยื่อดูรา 1 ซม. ขี้ผึ้งกระดูกถูกเคลือบด้วยเพนิซิลลินและผง Streptomycin ซ้ำเพื่อหยุดเลือด แผลจะละลายในสารละลาย gentamicin 80,000 ถึง 160,000 U และแบคทีเรียจะถูกเพาะเลี้ยงเป็นประจำ 5. การรักษาบาดแผล หลังจาก debridement และห้ามเลือด, แผลที่เต็มไปด้วย 200,000 penicillin ต่อไปและ 0.3-0.5 กรัมของ Streptomycin. การระบายน้ำยางกลวงธรรมดาได้ดำเนินการและแผลที่ถูกเย็บแผลทั้งชั้น หากมีการติดเชื้อแบบเฉียบพลันแผลอาจถูกเย็บแผลบางส่วนหรือเปิดแผลและอาจมีแผลไอโอโดฟอร์มหรือผ้ากอซด้วยยาปฏิชีวนะอาจหุ้มแผล โรคแทรกซ้อน 1. การติดเชื้อในระบบหรือในท้องถิ่น 2. เนื่องจากการแข็งตัวของเลือดที่ไม่สมบูรณ์หรือการระบายน้ำไม่ดีในระหว่างการ debridement มันอาจทำให้เกิดการตกเลือดภายใต้หนังศีรษะและรูปแบบเลือดซึ่งอาจนำไปสู่การติดเชื้อในท้องถิ่นหลังการผ่าตัดและควรตรวจสอบและรักษาทันที 3. Debridement ไม่สมบูรณ์ง่ายต่อการออกจากเนื้อเยื่อเม็ดอักเสบกระดูกตายและสิ่งแปลกปลอมสามารถนำไปสู่การกำเริบของการอักเสบและการก่อฝีควรได้รับการตรวจสอบและรักษาทันที 4. หลังจากอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นหลังผ่าตัดของเหลวแผลและปวดศีรษะและอาการอื่น ๆ ของพิษระบบพิจารณาความเป็นไปได้ของการอักเสบในสมองควรจะสวมใส่เอวทันเวลาเพื่อยืนยันการวินิจฉัยการรักษาที่ใช้งานยาระบบในเวลาเดียวกันและช่องไขสันหลัง การบริหาร 5. หากมีการรั่วไหลของน้ำไขสันหลังควรผ่าตัดในเวลาที่เหมาะสม