การผ่าตัดเนื้อเยื่อกะโหลกศีรษะ

กะโหลกศีรษะ sarcoma หายากและเกิดขึ้นในคนหนุ่มสาว อาจรวมถึงเนื้องอกในกะโหลก, chondrosarcoma, osteofibrosarcoma, Ewing sarcoma และ osteomyeloma เนื้องอกเติบโตอย่างรวดเร็วปริมาณเลือดมีมากและสามารถถ่ายโอนไปยังส่วนที่ห่างไกลในระยะเริ่มต้นและการพยากรณ์โรคไม่ดี เนื้องอกมักจะเติบโตทั้งในทิศทางในสมองและนอกกะโหลก เนื้องอกบางชนิดอาจรองลงมาจากระยะปลายของเส้นใยกระดูก dysplasia โรคเริ่มที่จะเติบโตในบางส่วนของกะโหลกศีรษะแสดงอาการปวดเล็กน้อยกับการพัฒนาของเนื้องอก, ปวดหัวสามารถกำเริบและศีรษะพิการซึ่งเป็นลักษณะของความตึงเครียดหนังศีรษะ, สดใส, ล้าง, เส้นเลือดขอดและแม้แต่ในท้องถิ่นและเสียงบ่นหลอดเลือด หากเนื้องอกถูกทำลายไปที่แผ่นด้านในของกะโหลกศีรษะมันสามารถถูกบีบอัดเข้าไปในสมองและเกี่ยวข้องกับเยื่อดูราและเนื้อเยื่อสมองทำให้เกิดความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ โรคลมชักอัมพาตครึ่งซีกความพิการทางสมอง ฯลฯ สามารถเกิดขึ้นได้ หากเนื้องอกอยู่ที่ฐานของกะโหลกศีรษะอาการที่เกี่ยวข้องของการมีส่วนร่วมของเส้นประสาทกะโหลกอาจเกิดขึ้น นอกจากนี้อาการทางระบบของเนื้องอกมะเร็งเช่นความเหนื่อยล้าอ่อนเพลียและโลหิตจางและอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นสามารถเกิดขึ้นได้ มีการเปลี่ยนแปลงลักษณะใน X-ray, angiography สมองหรือการตรวจ CT และการตรวจชิ้นเนื้อกะโหลกศีรษะสามารถยืนยันการวินิจฉัย โดยทั่วไปสนับสนุนการผ่าตัดศัลยกรรมรวมทั้งเคมีบำบัดและรังสีบำบัด การรักษาโรค: osteofibrosarcoma chondrosarcoma ตัวชี้วัด 1. หากเนื้องอกมีขนาดเล็กและไม่มีการแพร่กระจายอย่างเป็นระบบ, แผลไม่ได้อยู่ที่ฐานของกะโหลกศีรษะและไม่ได้อยู่ที่เส้นเลือดใหญ่ 2. แม้ว่าเนื้องอกมีขนาดใหญ่ แต่ตั้งอยู่ในส่วนที่เกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานสภาพร่างกายดีขึ้นสามารถทนต่อการผ่าตัดและยังสามารถผ่าตัดออกได้ ข้อห้าม 1. เนื้องอกถูกถ่ายโอน 2. ความล้มเหลวของผู้ป่วยไม่สามารถทนต่อผู้ประกอบการ การเตรียมก่อนการผ่าตัด ก่อนการผ่าตัดควรมีการชี้แจงปริมาณของเนื้องอกในเลือดและความสัมพันธ์ระหว่างเนื้องอกและโครงสร้างของกะโหลกศีรษะหากทราบว่าเลือดมีความเข้มข้นเพียงพอหลอดเลือดภายนอกของแผลสามารถ embolized หรือ ligated ก่อนการผ่าตัดเพื่อลดเลือดออก ขั้นตอนการผ่าตัด 1. cutout โดยทั่วไปแล้วจะใช้แผลรูปวาล์วขนาดใหญ่ซึ่งถึง aponeurosis ของฝาปิดโดยตรงและลอกออกจากพนังเนื่องจากปริมาณเลือดของเนื้องอกที่อุดมไปด้วยและมีเลือดออกมากขึ้นเลือดควรจะหยุดอย่างระมัดระวัง 2. การเปิดรับเนื้องอก เนื้องอกมีการยึดติดกับเชิงกรานของกล้ามเนื้อ ฯลฯ ดังนั้นหลังจากการแยกของพนังมากกว่าการยึดเกาะของเชิงกรานแยกกล้ามเนื้อและในเชิงกรานกะโหลกศีรษะปกติรอบเนื้องอกแผลและปอกเปลือกเลือดจะหยุดเลือดทันทีด้วยขี้ผึ้งกระดูก 3. การผ่าตัด Osteoma กะโหลกศีรษะปกติรอบเนื้องอกถูกเปิดเผยและ 4 ถึง 6 หลุมถูกเจาะในกะโหลกศีรษะปกติ 2 ซม. ห่างจาก osteoma หากเนื้องอกและเยื่อดูรานั้นไม่ยึดติดแผ่นกระดูกสามารถถูกเลื่อยได้หรือกะโหลกระหว่างรูกระดูกสามารถถูกกัดได้ด้วย rongeur และเนื้องอกสามารถถูกเอาออกพร้อมกับแผ่นพับกระดูก หากเนื้องอกติดอยู่กับเยื่อ dura เยื่อหุ้มสมองจะถูกตัดเปิดที่เยื่อ dura ปกติและเยื่อ dura ด้านเนื้องอกจะถูกส่งผ่านเส้นไหมเพื่อดึง ค่อยๆยกเผยให้เห็นขอบเขตระหว่างเนื้อเยื่อสมองและเนื้องอกและเส้นเลือดใหม่จำนวนมากเติบโต การแยกเซลล์ด้วยไฟฟ้าหนึ่งต่อหนึ่งเพื่อหยุดเลือดแยกอย่างระมัดระวังและกำจัดเนื้องอกอย่างสมบูรณ์ ถ้าเนื้องอกเติบโตในสมองกระดูกพนังและเยื่อดูราจะได้รับการรักษาด้วยวิธีดังกล่าวเช่นเลือดออกและรอยต่อระหว่างเนื้องอกและเนื้อเยื่อสมองไม่ชัดเจนและเนื้องอกที่อยู่ใกล้กับเยื่อดูราสามารถถูกเผาและตัดด้วยวิธี unipolar electrocoagulation อย่างแรกเนื้องอกที่บุกรุกเข้าไปในเยื่อดูราและเนื้อเยื่อหัวกะโหลกและเนื้อเยื่ออ่อนจะถูกลบออกและเนื้องอกในสมองส่วนที่เหลือจะถูกลบออกอีกครั้ง หากเงื่อนไขถูกลบออกอย่างสมบูรณ์ CUSA สามารถลบออกได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ปฏิบัติการและผลจะดีขึ้น หลังจากการผ่าตัดเนื้องอกหากความดันในกะโหลกศีรษะไม่สูงเยื่อ dura สามารถซ่อมแซมได้ด้วยพังผืดหรือไขสันหลังเทียม 4. เย็บแผล เนื่องจากความร้ายกาจในระดับสูงทำให้หลายคนไม่สนับสนุนการซ่อมแซมกะโหลกศีรษะ หลังจากการแข็งตัวของเลือดที่สมบูรณ์ท่อยางถูกวางไว้ใต้ dura mater หรือ epidural และ aponeurosis และผิวหนังถูก sutured แน่นท่อระบายน้ำถูกลบออกหลังจาก 48 ชั่วโมง โรคแทรกซ้อน 1. การก่อห้อ intracranial ห้อสามารถทำให้เกิดอาการของสติอัมพาตครึ่งซีกและอาการอื่น ๆ 2. การติดเชื้อที่แผลหรือการติดเชื้อในสมอง 3. การถ่ายโอนชิ้นส่วนที่อยู่ห่างไกล 4. การกำเริบของเนื้องอกในระยะสั้น