การผ่าตัด Cranial Cholesteatoma

ซีสต์เยื่อบุผิวกะโหลกศีรษะหรือที่เรียกกันทั่วไปว่า cholesteatoma หรือไข่มุกเนื้องอกเกิดจากเนื้อเยื่อส่วนที่เหลือของเยื่อบุผิวนอกมดลูกและเป็นรอยโรคมา แต่กำเนิดทั่วไป โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แต่อายุ 20 ถึง 50 ปีเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุด มันสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของกะโหลกศีรษะ แต่มันเกิดขึ้นในกระดูกหน้าผากตามด้วยกระดูกข้างขม่อมหรือท้ายทอย ต้นกำเนิดจำนวนมากในสิ่งกีดขวางกะโหลกศีรษะเพื่อให้กระดูกภายในและภายนอกแผ่นแยกออกบาง ๆ และยังทำให้เกิดข้อบกพร่องกะโหลก เมื่อเนื้องอกโตขึ้นเนื้องอกก็สามารถโตเข้าสู่สมองทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะและอาการที่เกี่ยวข้อง โดยทั่วไปแล้วโรคนี้จะเติบโตอย่างช้า ๆ แต่จากรายงานวรรณกรรมพบว่ามีเพียงไม่กี่คนที่มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็ง, มีการเติบโตอย่างรวดเร็วหรือเป็นแผลหรือจากการแพร่กระจายของน้ำเหลือง การรักษาโรค: เนื้องอกเซลล์ยักษ์ของกะโหลกศีรษะ ตัวชี้วัด ผู้ป่วยที่มีซีสต์กะโหลกเยื่อบุผิวที่วินิจฉัยโดยอาการทางคลินิกสัญญาณและ X-ray และ CT, MRI ควรถูกลบออก การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การเตรียมผิวล้างศีรษะด้วยสบู่และน้ำ 1 วันก่อนการผ่าตัดและโกนขนในตอนเช้าของการผ่าตัด คุณยังสามารถโกนหัวในวันก่อนการผ่าตัด 2. อดอาหารตอนเช้าของการผ่าตัด 3. ช่องปาก 0.1 กรัมสามารถให้ฟีโนบาร์บาร์บิลก่อนการผ่าตัด ก่อนการผ่าตัดหนึ่งชั่วโมง, phenobarbital 0.1 กรัม, atropine 0.4 มก., หรือ scopolamine 0.3 มก. ถูกฉีดเข้ากล้าม ขั้นตอนการผ่าตัด แผลที่หนังศีรษะ ตามขอบเขตของแผลแผลที่พนังที่สอดคล้องกันจะทำหลังจากที่ไดอะแฟรมหมวกเหมือนถูกตัด, พนังจะหันไปด้านใดด้านหนึ่ง 2. Lesion เปิดเผย หลังจากเปิดพนังคุณสามารถเห็นกระพุ้งหรือแผ่นเปลือกกะโหลกด้านนอกเสียหายผลักเชิงกรานเปิดแผ่นด้านนอกที่ยกขึ้นหรือใช้ rongeur เพื่อขยายหน้าต่างกระดูกจากความเสียหายแผ่นด้านนอกนั่นคือการเปิดเผยเนื้องอก 3. การผ่าตัดเนื้องอก ลอกออกตามผนังเนื้องอกและกำจัดเนื้องอกออกอย่างสมบูรณ์ หากผนังของแคปซูลยึดติดกับกะโหลกศีรษะอย่างแน่นหนาผนังของแคปซูลจะถูกเปิดออกเนื้องอกจะถูกเอาออกโดยคีมตัดเนื้องอกและผนังของแคปซูลที่ติดอยู่กับกะโหลกศีรษะหรือพื้นผิวของเยื่อดูราจะถูกคัดออกด้วย curette เพื่อให้การกำจัดสมบูรณ์ เตียงเนื้องอกควรได้รับการปกป้องด้วยฝ้ายในสมอง, ฟอร์มัลดีไฮด์ 10%, เอทานอล 75% หรือ 0.3 คาร์บอเนตหิน 0.3, แล้วล้างด้วยน้ำเกลือปกติเพื่อลดการเกิดซ้ำ หากเนื้องอกไม่เป็นอันตรายและไม่พบความเสียหายสามารถเจาะรูกระดูกรอบ ๆ เนื้องอกได้วงกลมรอบ ๆ เนื้องอกเนื้องอกจะถูกแยกออกไปตามเยื่อ dura และเนื้องอกจะถูกลบออกพร้อมกับกะโหลกเพื่อลดอัตราการกลับเป็นซ้ำ หากเนื้องอกไม่ทำลายกะโหลกศีรษะแผ่นด้านในจะถูกทำลายแผ่นด้านนอกยังคงไม่บุบสลายและคาดว่าไม่มีการยึดเกาะระหว่าง dura mater และกะโหลกศีรษะการเจาะสี่รูในกะโหลกศีรษะปกติรอบ ๆ เนื้องอกลวดเลื่อยนั้นถูกทำลาย เนื้องอกถูกลบออกพร้อมกับแผ่นพับหัวกะโหลก หากผนังของแคปซูลติดแน่นกับ dura mater และไม่หลุดลอกออกง่าย ๆ dura mater สามารถลบออกได้พร้อมกับผนังเนื้องอกและไม่มีการลอกเพื่อบังคับเพื่อหลีกเลี่ยงการตกเลือดหรือบาดเจ็บที่เนื้อเยื่อสมอง ข้อบกพร่องของ dural ได้รับการซ่อมแซมด้วย temporalis fascia, แผ่นพับกระดูก, ชั้นนอก dural, fascia ต้นขา, หรือวัสดุทดแทน dura mater ถ้าเนื้องอกบุกเข้าไปในเยื่อของดูราและทำให้เกิดการบีบตัวของเยื่อหุ้มสมองสมองนั้นเยื่อของดูราสามารถถูกตัดไปตามขอบของเนื้องอกและสามารถถอนออกได้ในขณะที่เยื่อของดูรานั้นถูกเอาออกไปพร้อมกับเนื้องอก ซ่อมแซมข้อบกพร่องของ dural ตามวิธีการข้างต้น หากเนื้องอกและเยื่อดูราติดแน่นและมีไซนัสเข้ามาเกี่ยวข้องก็เป็นการยากที่จะกำจัดไซนัสออกได้อย่างสมบูรณ์มันเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ที่จะทำการลอกออกเพื่อไม่ให้เลือดออกและความเสียหายที่ไม่จำเป็น ในเวลานี้สามารถใช้ไฟฟ้าสองขั้วหรือ unipolar electrocoagulation หรือผนังถุงที่เหลือสามารถนำไปใช้กับการแก้ปัญหาฟอร์มาลดีไฮด์ 10%, กรดสเตียริก 0.3% และเอทานอล 75% เพื่อลดการเกิดซ้ำ 4. ซ่อมแซมกะโหลกศีรษะที่บกพร่อง เนื้องอกถูกกำจัดออกอย่างสมบูรณ์ไม่มีสัญญาณของการติดเชื้อก่อนการผ่าตัดและการซ่อมแซมสามารถทำได้ที่ข้อบกพร่องของกะโหลกศีรษะ อย่างไรก็ตามผู้ที่มีการติดเชื้อหรือการก่อตัวของไซนัสก่อนการผ่าตัดไม่ควรได้รับการซ่อมแซมหลังจากแผลผ่าตัดได้รับการเยียวยาเป็นเวลา 1 ปีกะโหลกก็จะเกิดขึ้น 5. เย็บแผล หลังจากหยุดเลือดแล้วท่อยางที่มีรูพรุนจะถูกระบายออกและอีกรูจะถูกนำออกมาจากแผล ไดอะแฟรมที่มีผิวคล้ายหมวกและผิวถูกเย็บเป็นชั้น ๆ ทีละชั้น โรคแทรกซ้อน 1. rebleeding, การก่อห้อ, สามารถก่อให้เกิดการรบกวนของสติ, และแม้กระทั่งอัมพาตครึ่งซีก. 2. แผลติดเชื้อหรือติดเชื้อกะโหลก