การผ่าตัดสำรวจระดับทุติยภูมิสำหรับมะเร็งรังไข่

หลังจากเนื้องอกมะเร็งรังไข่ได้รับการผ่าตัดเนื้องอกหรือเนื้องอกพร่องแม้ว่าหลักสูตรเคมีบำบัดที่กำหนด แต่ไม่มีตัวชี้วัดซีรั่มที่ชัดเจนและวิธีการตรวจสอบอื่น ๆ เพื่อตรวจสอบการปรากฏตัวหรือขาดการเก็บรักษาเนื้องอกยังคงมีจำนวนน้อยของผู้ป่วย ในการสำรวจครั้งที่สองพบว่ามีเนื้องอกอยู่ดังนั้นจึงควรใช้ laparotomy ครั้งที่สองในการประเมินประสิทธิภาพของผู้ป่วยมะเร็งรังไข่อย่างเป็นกลางและถูกต้องและสามารถให้ยาเคมีบำบัดเพื่อการใช้ยาอย่างมีเหตุผลและลดผลข้างเคียงได้อย่างชัดเจน หากไม่พบมะเร็งหลังจากการสำรวจแล้วสามารถหยุดการรักษาเคมีบำบัดได้ ตัวอย่างเช่นในการสำรวจครั้งที่สองให้ดูรอยโรคมะเร็งที่ไม่ได้พบก่อนการผ่าตัดแสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วยเคมีบำบัดที่ใช้ก่อนหน้านี้ไม่ได้ผลหรือมีการพัฒนาความต้านทานดังนั้นหลังจากลบแผลมะเร็งมากที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ . การรักษาโรค: มะเร็งรังไข่มะเร็งรังไข่ ตัวชี้วัด 1. ผู้ป่วยที่ได้รับการให้อภัยอย่างสมบูรณ์หลังจากการรักษาด้วยเคมีบำบัด 6 ถึง 8 หลักสูตรหลังการผ่าตัดมะเร็งรังไข่โดยทั่วไปแล้วจะดำเนินการภายใน 1 ถึง 2 ปีหลังการรักษา 2. ทางการแพทย์จำเป็นต้องให้อภัยบางส่วนมันเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อตรวจสอบว่าจะดำเนินการต่อการรักษาด้วยเคมีบำบัดการวินิจฉัยสองครั้งในช่องคลอด, การถ่ายภาพไอโซโทปเครื่องหมายมะเร็ง ฯลฯ ไม่สามารถตรวจสอบว่ามีการกำเริบ การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. เหมือนกับการผ่าตัดช่องท้องทั่วไป 2. เคมีบำบัดระยะยาวอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อหัวใจตับไตและไขกระดูกดังนั้นควรตรวจสอบการทำงานอีกครั้งก่อนการผ่าตัด 3. เคยมีประวัติลำไส้อุดตันและควรเตรียมลำไส้ก่อนผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. cutout แผลเดิมจะถูกเปิดหรือแทรกผ่านทางช่องสี่เหลี่ยมด้านขวา 2. การตรวจทางเซลล์วิทยา หลังจากเข้าสู่ช่องท้อง, ช่องเชิงกรานและช่องท้องจะถูกล้างเป็นครั้งแรกในการกู้คืนเซลล์วิทยาหากมีน้ำในช่องท้องก็สามารถเก็บได้โดยตรง 3. การสำรวจ จากบนลงล่างตรวจสอบอย่างระมัดระวังและสัมผัสอวัยวะในช่องท้องและกระดูกเชิงกรานจากด้านหน้าไปด้านหลังรวมถึงแผลผ่าตัดต้นฉบับตอ omental ตับและทางเดินปัสสาวะไดอะแฟรมลำไส้ใหญ่ลำไส้ใหญ่ลำไส้เล็กม้ามไตและต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องและต่อมน้ำเหลือง 4. การตรวจชิ้นเนื้อ มันประกอบด้วยส่วนต่าง ๆ ต่อไปนี้: 1 เว็บไซต์เนื้องอกหลักและเว็บไซต์การแพร่กระจายที่รู้จักกัน 2 พบข้อสงสัยใด ๆ เช่นการยึดเกาะและพื้นผิวที่ผิดปกติในระหว่างการสอบสวน 3 ช่องท้องไส้เลื่อนเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน, paracolic sulcus, ไดอะแฟรม, serosa ลำไส้ใหญ่และ adhesions mesenteric 4 ต่อมน้ำเหลือง retroperitoneal 5. ตัดตอนของเนื้องอกที่เหลือ เนื้องอกที่มองเห็นได้ทั้งหมดควรถูกลบออกให้มากที่สุดและควรลบมดลูกสิ่งที่แนบมา omentum หรือภาคผนวกตามความเหมาะสม 6. หน้าท้องกวน ล้างช่องท้องและปิดช่องท้อง โรคแทรกซ้อน เช่นเดียวกับการผ่าตัดแบบเปิดทั่วไป เร็วเท่าช่วงต้นทศวรรษ 1980 มีการใช้การตรวจส่องกล้องเพื่อแทนที่การผ่าตัดผ่านกล้องสองทางแบบดั้งเดิมข้อมูลทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยสามารถรับการส่องกล้องได้ 1-2 ปีหลังจากได้รับเคมีบำบัดเป็นประจำผ่านการส่องกล้อง สามารถสังเกตเห็นช่องท้องทั้งหมดได้อย่างรอบคอบและสามารถทำการตรวจชิ้นเนื้อหลายชิ้นในลำไส้และเยื่อบุช่องท้องและเนื้อเยื่อของเหลวทางช่องท้องถูกเก็บรักษาพบว่า 43% ของการตรวจชิ้นเนื้อทางช่องท้องเป็นบวกและ 18% ของการล้างช่องท้อง แม้ว่าการผ่าตัดผ่านกล้องในช่องท้องไม่สามารถทดแทนการผ่าตัดผ่านกล้องทางช่องท้องได้อย่างสมบูรณ์ แต่ก็มีภาวะแทรกซ้อนบางอย่าง แต่การตรวจส่องกล้องครั้งที่สองได้แสดงให้เห็นถึงความได้เปรียบมากขึ้นในการติดตามหลังการรักษารังไข่