การผ่าตัดส่องกล้องแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

การผ่าตัดอนุรักษ์นิยมสำหรับ endometriosis ส่องกล้องข้อดีหลักคือไม่มีการผ่าตัดผ่านกล้องความเสียหายของเนื้อเยื่อน้อยกว่าการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วหลังการผ่าตัดอัตราการตั้งครรภ์ไม่ต่ำกว่า laparotomy ปัญหาหลักคือการสัมผัสไม่สมบูรณ์และมีความเป็นไปได้ของรอยโรคลึกที่มีขนาดใหญ่ผู้ป่วยในขั้นสูงไม่เหมาะการผ่าตัดผ่านกล้องยังคงเป็นสิ่งจำเป็นหลังจากที่อาการกำเริบในอนาคต รักษาโรค: endometriosis ตัวชี้วัด 1. เช่นเดียวกับการผ่าตัดแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับ endometriosis ใน laparotomy 2. ระยะเวลาของโรคยังไม่สายเกินไปและยังมีเงื่อนไขในการฟื้นฟูภาวะเจริญพันธุ์ 3. ยินดีให้ความร่วมมือและรับการรักษาต่อไปหลังการผ่าตัด ข้อห้าม 1. อายุมากกว่า 35 ปีหรือฟังก์ชั่นรังไข่ผิดปกติเช่น amenorrhea ระยะยาวไม่มีฟังก์ชั่นการตกไข่ 2. รอยโรคนั้นกว้างขวางเกินไปและเนื้อเยื่อรอบข้างถูกแทรกซึมอย่างรุนแรงและการแข็งตัวของกระดูกเชิงกรานหรือกระดูกเชิงกรานนั้นแน่น 3. ประตูรังไข่ถูกบุกรุกมันเป็นไปไม่ได้ที่จะคืนเลือดปกติหรือซีสต์ช็อกโกแลตทวิภาคีมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 15 ซม. 4. ด้วยหัวใจที่ร้ายแรงปอดตับไตและโรคอื่น ๆ ไม่เหมาะสำหรับการคลอดบุตร การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ทำการประเมินความอุดมสมบูรณ์ของผู้ป่วยอย่างครอบคลุมรวมถึงการทดสอบต่อมไร้ท่อที่เกี่ยวข้องการขูดมดลูกเพื่อการวินิจฉัยและอื่น ๆ 2. หากจำเป็นให้ทำ cystoscopy หรือเส้นใย colonoscopy เพื่อตัดการบุกรุกของแผล 3. ผู้ป่วยที่ป่วยหนักควรทราบว่าลำไส้ใหญ่และทวารหนัก sigmoid อาจมีส่วนร่วมและควรเตรียมสำหรับการทำความสะอาดลำไส้ก่อนการผ่าตัด หากมีการยึดติดของท่อไตหรือการบีบอัดที่สงสัยว่าควรทำการตรวจไตหรือไอโซโทปของไต (pyelography) ควรทำการใส่ท่อไตและสายสวนก่อนการผ่าตัดครึ่งชั่วโมง 4. หากแผลมีความรุนแรงคาดว่าไม่สามารถแยกได้ง่ายก่อนใช้ progesterone, danazol หรือ GnRH-a ที่มีประสิทธิภาพสูงสามารถใช้เป็นเวลา 3 เดือนในการทำให้แผลอ่อนตัวลงและการยึดเกาะนั้นง่ายต่อการย่อยสลายและลดการตกเลือด ขอบเขตไม่ชัดเจนและพลาดง่าย 5. ในขณะที่ทำการผ่าตัดส่องกล้องเพื่อวินิจฉัยมันเป็นไปได้มากที่การศัลยกรรมเสริมความงามภายใต้กล้องจุลทรรศน์ควรทำโดยวิธีการและควรเตรียมความพร้อมทางจิตใจและเครื่องมือ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ขยายตามกิจวัตรและวางลงใน laparoscope อย่างระมัดระวังสังเกตและกำหนดขอบเขตของแผลภายใต้ laparoscope, micro- กรรไกรพิเศษที่ใช้ในการแยกการยึดเกาะและพื้นที่ที่ไม่ใช่หลอดเลือดถูกตัดโดยตรงพื้นที่หลอดเลือดถูกตัดด้วยการเย็บพิเศษ 2. ใช้เลเซอร์หรือการแข็งตัวของขั้วสองขั้วในการเผาไหม้แผลของเอ็นเอ็นมดลูกและส่วนอื่น ๆ 3. แทงเข็มลงในถุงช็อกโกแลตดูดเนื้อหาที่คล้ายช็อคโกแลตแล้วล้างออกด้วยน้ำเกลือทางสรีรวิทยาจากนั้นฉีดเอธานอลสัมบูรณ์ 95% หรือกรดคาร์โบลิก 10% เก็บไว้ประมาณ 10-30 นาทีจากนั้นล้างด้วยน้ำเกลือ วิธีนี้ปลอดภัยและง่าย ผลของการเพิ่มยาหลังการผ่าตัดจะดีกว่า ถุงช็อกโกแลตยังสามารถลอกออกได้ภายใต้การส่องกล้อง การบริหารช่องปากของ danazol หรือ GuRH-a เป็นเวลา 3 ถึง 6 เดือน 4. หากมดลูกเอียงไปข้างหลังสามารถลดเอ็นเอ็นกลมเพื่อให้มดลูกอยู่ในตำแหน่งเอียงไปข้างหน้า โรคแทรกซ้อน 1. ความเสียหายของอวัยวะมีแนวโน้มมากที่สุดที่จะทำลายอวัยวะภายในเมื่อปอดอักเสบไม่เพียงพอและการได้รับสัมผัสไม่ชัดเจน 2. เมื่อ pneumoperitoneum เทียมเร็วเกินไปและปริมาณคาร์บอนไดออกไซด์ที่มีขนาดใหญ่เกินไปไดอะแฟรมอาจเพิ่มขึ้นเส้นประสาทเวกัสตื่นเต้นผู้ป่วยมีอาการแน่นหน้าอกหายใจลำบากและลดความดันโลหิตในเวลานี้ตำแหน่งแบนและความสูงของสะโพกลดลง CO2 นั้นมีความเข้มข้นในโพรงกระดูกเชิงกรานดูดออกซิเจนและการดำเนินการจะดำเนินต่อไปหลังจากเสมหะได้รับการปรับปรุง