ผ่าช่องคลอดอย่างง่าย

Simple vulvectomy ใช้สำหรับการผ่าตัดรักษาของ adenocarcinoma ช่องคลอดและขนถ่ายใหญ่ ในอดีตเคยใช้วิธีการผ่าตัดปากช่องคลอดแบบเรียบง่ายเป็นวิธีมาตรฐานสำหรับ VIN ซึ่งปัจจุบันถือว่าช่วงการผ่าตัดไม่เหมาะสำหรับโรคชนิดนี้และการใช้งานจะลดลง ช่วงการผ่าตัดและความลึกของปากช่องคลอดแบบง่าย ๆ นั้นมีค่ามากกว่าความลึกผิวเผินการผ่าตัดผิวหนังรวมถึงเยื่อบุผิวหนังบริเวณปากช่อง, เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง, พังผืดลึก, อวัยวะเพศหญิง, หนังหุ้มปลายอวัยวะเพศหญิง ช่วงควรถึงจุดแยกของช่องคลอดและการเจริญเติบโตที่ไม่มีขน สำหรับผู้ป่วยที่มีข้อบกพร่องในอุ้งเชิงกรานเช่นปูดกระเพาะปัสสาวะท่อปัสสาวะด้านหน้าและด้านหลังผนังช่องคลอดโป่งโป่งทวารหนักฉีกขาดฝีเย็บและการกลั้นปัสสาวะไม่หยุดยั้งความตึงเครียดการผ่าตัดสามารถซ่อมแซมได้ในเวลาเดียวกัน การรักษาโรค: เนื้องอกในช่องคลอด, มะเร็งช่องคลอด ตัวชี้วัด vulvectomy ง่าย ๆ มีให้สำหรับ: 1. เหมาะสำหรับ VIN แบบไม่รุกรานและกว้างขวางในผู้หญิงสูงอายุ 2. VIN ที่กว้างขวางและสงสัยว่าเป็นมะเร็งแพร่กระจายในสตรีที่มีการเสื่อมสภาพของอวัยวะชรา 3. โรคปากช่องคลอด 4. ผู้ป่วยที่มี VIN ที่ได้รับการผ่าตัดผิวหนังบริเวณช่องคลอดหรือผิวเผิน, การตรวจชิ้นเนื้อยืนยันการแทรกซึมทางพยาธิวิทยาและความลึก <1 มม., ไม่มีการแทรกซึมของหลอดเลือดน้ำเหลือง, ไม่มีมะเร็งรุกรานและแผลผิดปกติทางพยาธิวิทยา ระดับความลึกของการแทรกซึม <2 มม. มะเร็งปากช่องคลอด 5. acuminata ที่กว้างขวางและมีขนาดใหญ่, การอักเสบของต่อมเหงื่อหนอง, granuloma ขาหนีบและ lymphogranuloma ส่งทางเพศสัมพันธ์ การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ทำความสะอาดสวน 1 วันก่อนการผ่าตัด 2. การแก้ปัญหา perineum 1: 5000 อาบน้ำแก้ปัญหาด่างทับทิม 3. ยาปฏิชีวนะก่อนการผ่าตัด 4. สำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงที่มีการเกิดลิ่มเลือดดำลึก, การใช้บอลลูนลมลูกวัวและเฮปารินขนาดต่ำก่อนการผ่าตัด 5. ล้างกระเพาะปัสสาวะ ขั้นตอนการผ่าตัด แผลที่ผิวหนัง เครื่องหมายการตัดถูกตัดออกและวงแหวนรอบนอกและวงแหวนด้านในเป็นแผลตามลำดับขอบตัดห่างจากแผล 3 ถึง 5 มม. รอยแผลวงแหวนรอบนอกรูปไข่เริ่มต้นจากศูนย์กลางของ perineum ไปยังด้านบนของอวัยวะเพศหญิงและผิวถูกตัดไปที่ด้านล่างของ perineum จนกว่าจะถึง 1/2 ของร่างกายฝีเย็บและหยุดเหนือหูรูดทวารหนักในเวลาเดียวกันรูปร่างลิ่มขนาดเล็กจะเกิดขึ้นด้านล่าง ตะเข็บผิดปกติ วงแหวนด้านในนั้นมีรอยบากที่ส่วนหน้าของช่องคลอดและมีลักษณะเป็นวงรีรูปวงรีทำจากฐานของหนังหุ้มปลายลึงค์ช่องคลอดไปตามด้านในของช่องคลอดช่องเปิดช่องทางเดินปัสสาวะทำผ่านส่วนที่เป็นฐานของปากมดลูก เชื่อมต่อแล้วหยุดที่ริมฝีปาก 2. ความลึกในการผ่าตัด รวมถึงผิวหนังที่ปากช่องคลอดและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังจนกว่าจะอยู่ภายใต้แผ่นไขมันในริมฝีปาก ขั้นตอนทั้งหมดจะต้องดำเนินการในชั้นผิวเผินของพังผืดที่อวัยวะเพศ สาขาผิวเผินของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่พบในระหว่าง ligation หากมีแผลรอบ ๆ ทวารหนักเนื้อเยื่อรอบ ๆ ทวารหนักและกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักภายนอกควรถูกลบออก 3. การผ่าตัดด้านหน้าช่องคลอด แผลที่ด้านในและด้านนอกของผิวหัวหน่าวยื่นออกไปข้างหน้าและขอบของผิวหนังถูกบีบด้วยคีมและผิวหนังถูกแยกออกจากกันอย่างรวดเร็วหัวขั้วถูกสอดเข้าไปในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของถุงหัวหน่าวและเอ็นของคลิตอริสก็เคลื่อนที่ไปด้านหลัง ร่องกลางแนวตั้ง (ด้านหน้าสหภาพ) ด้านหน้าของอวัยวะเพศหญิงจะต้องถูกลบออกอย่างกว้างขวางเพื่อหลีกเลี่ยงการรบกวนจากภายนอกการติดเชื้อหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของแผลในระหว่างการเย็บแผล ความลึกของการตัดตอนของคลิตอริสควรอยู่เหนือเส้นประสาทส่วนปลาย แต่ไม่จำเป็นต้องต่ำกว่ากระดูกหัวหน่าวเพื่อป้องกันการมีเลือดออกที่ไม่สามารถควบคุมได้ เมื่อชิ้นงานที่ถูกดึงออกจากบริเวณช่องคลอดด้านหน้าถูกดึงลงมาเอ็นเอ็นแบบ clitoral suspensory นั้นแยกออกได้อย่างง่ายดายจากอาการขนหัวลุกเพื่อให้เนื้อเยื่อระหว่างอวัยวะเพศหญิงและท่อปัสสาวะมีความเป็น freeness เพียงพอเพื่ออำนวยความสะดวกในการผ่าตัด 4. การผ่าตัดหลัง ตามแนวขอบด้านหลังของช่องคลอดตัวอย่างผิวลอกออกที่ด้านหน้าจะถูกดึงออกและเยื่อเมือกของแอ่ง scaphoid จะถูกลบออกผิวของเยื่อบุช่องท้องของแหวนเยื่อพรหมจารีจะถูกลบออกและชิ้นงานจะถูกนำออกไปตามทวารหนัก 5. การก่อช่องคลอด เยื่อบุผิวหนังด้านในและด้านนอกของแหวนนั้นถูกเย็บหรือเย็บในแนวตั้งด้วยไหมลำดับที่ 1 หรือไหมที่ดูดซับได้ หากแผ่นปิดแผลแน่นและยากต่อการเย็บให้สมบูรณ์ต้นขาคู่นั้นสามารถ adducted และโค้งงอเพื่อลดความตึงเครียดของเนื้อเยื่อ หากแรงตึงของเยื่อบุผิวหนังรอบ ๆ ท่อปัสสาวะมีขนาดใหญ่เกินไปการเย็บแผลที่ถูกบังคับอาจทำให้เกิดความตึงเครียดที่มากเกินไปของท่อปัสสาวะหรือการบิดเบี้ยวของท่อปัสสาวะล่างถ้าจำเป็นแผลจะไม่ถูกเย็บแผลและแผลจะถูกซ่อมแซมตามธรรมชาติ หากแผลที่อวัยวะเพศมีขนาดใหญ่เป็นไปได้ที่จะทำการปลูกถ่ายผิวหนังหรือการปลูกถ่ายอวัยวะ โรคแทรกซ้อน 1. ให้ความสนใจกับการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำลึก 2. แผลจะแตกและควรได้รับยาปฏิชีวนะ, การแต่งกายในท้องถิ่นและมันจะรักษาตามธรรมชาติ 3. การติดเชื้อและการก่อฝีรอบการเปิดท่อปัสสาวะมี osteomyelitis pubic รองจะต้องได้รับการปฏิบัติอย่างแข็งขัน