การผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองที่คอดัดแปลง

sternocleidomastoid และเส้นประสาทเสริมภายใต้สมมติฐานของการบรรลุวัตถุประสงค์และรักษาฟังก์ชั่นและรูปร่างมันเป็นกระบวนการที่ค่อนข้างใหม่และปรับปรุง รักษาโรค: มะเร็งต่อมไทรอยด์ ตัวชี้วัด การผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองในปากมดลูกแบบดัดแปลงเหมาะสำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่มีระดับความแตกต่างสูงการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองโดยไม่ยึดติด การเตรียมก่อนการผ่าตัด การป้องกันการสูบบุหรี่จะเริ่มขึ้น 2 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัดและควรเพิ่มการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจเพื่อหลีกเลี่ยงการอักเสบในระบบทางเดินหายใจหลังผ่าตัดและแม้กระทั่งภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงจากการอุดตัน เตรียมผิวหนังให้พร้อมแล้วโกนขนบางส่วนหลังใบหูไปทางด้านหลังคอเพื่อหลีกเลี่ยงการปนเปื้อนบริเวณผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. โดยทั่วไปจะใช้รอยบากโค้งเดียวเพื่อตัดพังผืดที่ลึกของคอตามแนวขอบของกล้ามเนื้อสี่เหลี่ยมคางหมู ในช่วงกลางและล่าง 1/3 ของกล้ามเนื้อด้านหน้ารูปสี่เหลี่ยมคางหมู (5 ซม. จากขอบบนของกระดูกไหปลาร้า), ชั้น fascial ลึกของพังผืดลึกสามารถพบได้ในขอบด้านหลังของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid อ้อมไปยังจุดกึ่งกลางล่าง ส่วนบนของสามเหลี่ยมด้านหลังของคอเข้าสู่กล้ามเนื้อ trapezius และแยกตัวออกจากส่วนหลังของรูปสามเหลี่ยมด้านหลังของคออย่างเต็มที่ 2. หลังจากเปิดกะโหลกศีรษะ paracranial ผ่านช่องท้องลึกของช่องท้องที่สองและพื้นผิวลึกของกระบวนการ styloid กระดูกลิ้นของกระดูกไฮออยด์แทรกซึมเข้าไปใน sternocleidoma ประมาณ 3.5 ซม. ด้านล่างจากกกกก ตัดพังผืดลึกของคอตามขอบด้านบนของส่วนที่ 1/3 ของกระดูกไหปลาร้ามัดและตัดช่องท้องส่วนล่างของกระดูกสะบักเผยให้เห็นการสำรวจและหลอดเลือดดำในเนื้อเยื่อไขมันของแอ่ง supraclavicular และผ่าตรงไปข้างหน้าพังผืดด้านหน้า ด้านนอกฝักคาโรติด ล้างต่อมน้ำเหลืองทั้งหมดเนื้อเยื่อไขมัน ฯลฯ ในแอ่ง supraclavicular 3. ระยะขอบด้านหลังของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ฟรีถูกยกขึ้นไปด้านข้างตรงกลางฝักฝักถูกเปิดเผยเปลือก carotid ถูกตัดไปตามความยาวทั้งหมดของหลอดเลือดดำคอภายในและเส้นเลือดคอภายในเส้นประสาทเวกัสและหลอดเลือดแดง carotid ทั่วไปจะแยกตัวออกอย่างเต็มที่ . พังผืดลึกถูกตัดตามยาวตลอดความยาวของหลอดเลือดดำภายใน พังผืดด้านหน้าถูกตัดออกไปด้านนอกอย่างผิวเผินและเนื้อเยื่ออ่อนในช่วงจากเส้นเลือดคอด้านข้างไปจนถึงขอบชั้นนำของกล้ามเนื้อรูปสี่เหลี่ยมคางหมูถูกถอดออกอย่างสมบูรณ์ แต่เส้นประสาทเสริมยังคงอยู่ กายวิภาคของก้านลึก sternocleidomastoid อย่าทำร้ายหลอดเลือดและเส้นประสาทส่วนลึก เมื่อต้องการการสัมผัสอย่างกว้างขวางกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid สามารถถูกตัดที่ขอบด้านบนของกระดูกไหปลาร้า 1 ถึง 2 ซม. และซ่อมแซมส่วนที่หักของกล้ามเนื้อและเย็บหลังจากการกำจัดเสร็จสิ้น กล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ถูกดึงไปด้านข้างจากพื้นผิวลึกของหลอดเลือดดำภายในและพังผืดด้านหน้าถูกผ่าไปที่ด้านข้างของหลอดลมเพื่อเผยให้เห็นเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบและล้างต่อมน้ำเหลืองของหลอดอาหารหลอดอาหาร บนพื้นผิวของหลอดลมปากมดลูกถูกตัดยาวตามแนวกึ่งกลางของลำคอและกล้ามเนื้อปากมดลูกด้านหน้าถูกลบออกตัวอย่างถูกพลิกกลับและผ่าไปยังบริเวณ submandibular และต่อมน้ำเหลืองใต้กล้ามเนื้อหน้าท้องที่สอง ระวังอย่าทำร้ายลำตัวของเส้นประสาทเส้นประสาทที่ด้านลึกของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid หลังจากแยกเนื้อเยื่ออ่อน submandibular แล้วต่อมน้ำเหลือง adipose เนื้อเยื่อในสามเหลี่ยมด้านหลังของคอและสามเหลี่ยมปากมดลูกด้านหน้าถูกตัดในทางกลับกัน 4. การรักษาแผลเย็บแผล ฯลฯ จะเหมือนกับการผ่าตัดแบบดั้งเดิม