การซ่อมแซมการบาดเจ็บของ Vena Cava ที่ด้อยกว่าระดับหลอดเลือดดำที่ไต

การซ่อมแซมอาการบาดเจ็บที่ด้อยกว่า vena cava เหนือเครื่องบินเส้นเลือดไตสำหรับการผ่าตัดรักษาอาการบาดเจ็บที่ต่ำกว่า vena cava การบาดเจ็บของผู้ด้อยกว่า vena cava โดยเฉพาะอย่างยิ่งส่วนหลังของตับเป็นหนึ่งในการรักษาที่ยากที่สุดและมีอัตราการตายสูงที่สุดเนื่องจากการปกปิดและความยากลำบากของเว็บไซต์ ผู้บาดเจ็บมักจะรวมกับความตกใจอย่างรุนแรงและตับและความเสียหายของอวัยวะอื่น ๆ การรักษาโรค: กลุ่มอาการของโรคการอุดตันในเด็กด้อยกว่า Vena Cava ตัวชี้วัด การซ่อมแซมอาการบาดเจ็บที่ด้อยกว่า vena cava ด้านบนเครื่องบินเส้นเลือดไตเหมาะสำหรับความเสียหายที่ต่ำกว่า vena cava เหนือเครื่องบินของเส้นเลือดในกระเพาะอาหาร การเตรียมก่อนการผ่าตัด ในเวลาเดียวกันของการช่วยชีวิตที่แข็งแกร่งหน้าอกและหน้าท้องถูกเตรียมจากผิวหนังถึงรอยบากนิรันดร์จนถึงกลางต้นขาการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างเป็นระบบเพื่อป้องกันการติดเชื้อการเตรียมเลือดและการเตรียมอุปกรณ์การถ่ายเลือดของพวกเขาเอง ขั้นตอนการผ่าตัด 1. แผลกึ่งกลางในช่องท้องและแผลตามขวางทางด้านขวาหากจำเป็น จำเป็นต้องชะลอการเปิดของกระดูกหน้าอกลงในช่องเยื่อหุ้มหัวใจหรือหันไปทางขวาบนตามช่องว่างระหว่างซี่โครงที่หกเข้าไปในอก 2. Vena Cava ที่ด้อยกว่าสามารถเปิดได้โดยการผ่าตัดของราก mesenteric และลำไส้ใหญ่ที่อยู่ด้านนอกของการทำงานของเยื่อบุช่องท้องและ Kocher และลำไส้ใหญ่ที่กำลังขึ้น ด้านหลังล่าง vena cava ยากที่สุดที่จะเปิดเผยมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องตัดเอ็นสามเหลี่ยมตับขวาและเอ็นหัวใจและหันไปทางขวาตับไปทางซ้าย 3. การบาดเจ็บ Vena Cava ที่ต่ำกว่าของตับส่วนล่างสามารถเย็บแผลที่ผนังด้านข้างวิธีการเช่นเดียวกับ Vena Cava ที่ด้อยกว่า มี 4 ตัวเลือกในการรักษาอาการบาดเจ็บที่ต่ำกว่า vena cava ในส่วนหลังของตับ 1 การฉีกขาดของตับเย็บเพื่อหยุดเลือด การบาดเจ็บของหลอดเลือดดำในส่วนนี้มักเกิดจากการฉีกขาดของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและความดันเลือดดำไม่สูง คุณสามารถลองบีบช่องว่างระหว่างตับด้านซ้ายและขวาจากทั้งสองด้านมาที่กึ่งกลางหากคุณสามารถหยุดเลือดได้ให้ใช้ด้ายเข็มขนาดใหญ่เพื่อเย็บรอยแหว่งตับ 2 การซ่อมแซมการไหลเวียนของเลือดบล็อกง่าย บล็อก hilum ตับแรก (รวมถึงหลอดเลือดแดงตับที่เหมาะสม, หลอดเลือดดำพอร์ทัลและท่อน้ำดี) และใช้ผู้ช่วยในการกด infraorbital (หรือ supraorbital) และ vena cava ด้อยกว่าไปยังด้านหลังเพื่อป้องกันการไหลเวียนของเลือดในตับ การแตกของหลอดเลือดดำถูกพบในการฉีกขาดและทวารของหลอดเลือดถูกใช้เพื่อยกขอบและเย็บโดยตรง หลังจากการไหลเวียนของเลือดได้รับการเรียกคืนห้ามเลือดและหยุดการฉีกขาดของตับ 3 การไหลเวียนของเลือดซ่อมแซมหลังจากการปิดกั้น หากวิธีการด้านบนถูกนำมาใช้เพื่อหยุดเลือดการแตกของหลอดเลือดดำจะต้องถูกสัมผัสโดยตรงสำหรับการเย็บแผล เพื่อควบคุมเลือดออกที่เป็นอันตรายจากกระบวนการสัมผัสอย่างมีประสิทธิภาพการไหลเวียนของเลือดจะต้องถูกปิดกั้นชั่วคราว วิธีการคือการยึดหรือบีบอัดหลอดเลือดแดงใหญ่, ตับตับแรก, และปิดกั้นตับ (ในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจ) และบีบอัดหลอดเลือดแดงรองลงมาด้วยสายรัด หลังจากควบคุมเลือดแล้วตับด้านขวาจะถูกปล่อยออกมาอย่างรวดเร็วและหันไปทางซ้ายเพื่อเผยให้เห็น Vena Cava ที่ด้อยกว่าของส่วนหลังของตับ บางครั้งมันเป็นเรื่องยากที่จะพลิกและเปิดเผยว่าตับบางส่วนหรือทั้งหมดต้องถูกลบออก หลังจากร่องถูกยึดด้วยคีม Satinsky การอุดตันดังกล่าวข้างต้นจะถูกลบออกและร่องถูกเย็บอย่างต่อเนื่องจากบนลงล่างและจากล่างสู่บนด้วยเส้นที่ไม่ดูดซับ 6-0 หากไม่สามารถใช้คีม Satinsky ผนังด้านข้างจะได้รับการซ่อมแซมโดยไม่มีเลือด ผู้ที่มีรากเส้นเลือดตับจะถูกซ่อมแซมร่วมกัน หลังจากเย็บจุดเลือดออกที่แผลตับที่ด้านหน้าของ Vena Cava ที่ด้อยกว่าตับตับที่ถูกเปลี่ยนตำแหน่งจะถูกจัดตำแหน่งใหม่ 4 หลังจากสร้างการเบี่ยงเบนชั่วคราวแล้วจะมีการซ่อมแซม ใช้สายสวนที่มีหรือไม่มีบอลลูน (เช่นท่อ endotracheal, ท่อ Foley ดิบหรือท่อระบายหน้าอก) สำหรับการสับชั่วคราวตัดถุงและสอดสายสวนผ่านอวัยวะหัวใจห้องบนขวา (ก่อนที่ปลายและห้องโถงด้านขวา) ทำหลุมข้างล่วงหน้า) ใต้ช่องเปิดไต ใช้สายรัดเพื่อกระชับ vena cava ที่ต่ำกว่าของเยื่อหุ้มหัวใจและ vena cava ที่ด้อยกว่าเหนือระนาบของหลอดเลือดดำของไตไปยังสายสวนขณะปิดกั้น hilum หรือรอยบากของ Vena Cava ที่ด้อยกว่าจากระนาบด้านล่างระนาบของหลอดเลือดดำของไตใส่สายสวน Foley ขึ้นด้านบนเข้าไปในห้องโถงด้านขวาเพื่อให้บอลลูนอยู่ใน Vena Cava ที่เหนือกว่าของยอดอุ้งเชิงกรานที่ดีกว่า ตับเสีย นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะใส่สายสวนแบบสองห้องกับถุงที่มีลักษณะคล้ายไส้กรอกจากอวัยวะหัวใจห้องบนขวาและการฉีดน้ำภายใน intracapsular เพื่อควบคุมเลือดออกซึ่งสามารถกำจัดการทำงานของการปิดกั้น Vena Cava ด้อย หลังจากควบคุมการตกเลือดแล้วจะทำการเย็บแผลส่วนบนเพื่อซ่อมแซม วิธีนี้เหมาะสมในทางทฤษฎี แต่ผลไม่เหมาะเนื่องจากการบาดเจ็บมีขนาดใหญ่เกินไปผู้ป่วยส่วนใหญ่เสียชีวิตบนโต๊ะผ่าตัด