Nephrostomy

ostomy เจาะไตใช้สำหรับการผ่าตัดรักษาโรคไต ไตตั้งอยู่ทั้งสองด้านของกระดูกสันหลังส่วนเอวด้านหลังเยื่อบุช่องท้องของผนังด้านหลังของช่องท้องและอยู่ใกล้กับผนังด้านหลังของช่องท้อง ไตขวานั้นอยู่ต่ำกว่าไตซ้ายประมาณ 1 ถึง 2 ซม. เนื่องจากอิทธิพลของพูด้านขวาของตับ ตำแหน่งของไตอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับขนาดเพศและอายุอายุน้อยกว่าตำแหน่งที่ต่ำกว่าและเสาล่างของไตในทารกแรกเกิดสามารถเข้าถึงระดับของเสมหะ ส่วนหลังของไตอยู่ติดกับกะบังลมและอยู่ติดกับไซนัสซี่โครงและซี่โครงที่ 11 และ 12 ของกะบังลมและโพรงเยื่อหุ้มปอด เมื่อทำการผ่าตัดไตควรใช้ความระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อเยื่อหุ้มปอดและทำให้เกิด pneumothorax ไตบนทั้งสองข้างมีความคุ้มครองต่อมหมวกไต ด้านหน้าของไตจะแตกต่างจากซ้ายไปขวาส่วนบนขวาของไตขวาติดอยู่กับพูด้านขวาของตับและส่วนล่างติดกับความโค้งขวาของลำไส้ใหญ่ขอบตรงกลางอยู่ติดกับส่วนที่ลดลงของลำไส้เล็กส่วนต้นและไม่มีเยื่อบุช่องท้อง หลอดเลือดไตด้านขวาสั้นและไตด้านขวาติดกับ Cena Vena ควรใช้ความระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อ vena cava และลำไส้เล็กส่วนต้นที่ด้อยกว่าในระหว่างการผ่าตัดในไตขวา ส่วนบนของไตซ้ายอยู่ติดกับอวัยวะและม้ามด้านหน้าของส่วนกลางมีหางตับอ่อนข้ามและส่วนล่างอยู่ติดกับ jejunum และลำไส้ใหญ่ออกจากความโค้ง การรักษาโรค: ภาวะไต, hydronephrosis ตัวชี้วัด ostomy เจาะไตเหมาะสำหรับ: 1. Hydronephrosis รวมกับการติดเชื้อรุนแรงหรือ empyema 2. ภาวะ hydronephrosis รุนแรงความผิดปกติของไตการระบายเสมหะของไตก่อนการผ่าตัดไตเพื่อปรับปรุงการทำงานของไต 3. กระดูกเชิงกรานไตหรือกระดูกเชิงกรานไตท่อไตแยกตีบหลังการทำศัลยกรรมพลาสติกชั่วคราว 4. การอุดตันทางเดินปัสสาวะหรืออุดตันที่เกิดจากการบาดเจ็บ, การอักเสบ, เนื้องอกหรือหิน, ไตปากสามารถนำมาใช้เพื่อบรรเทาความตึงเครียดของกระดูกเชิงกรานของไตชั่วคราว การเตรียมก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยที่ต้องการการผ่าตัดไตมักจะมีอาการเป็นพิษหรือ uremia ก่อนการผ่าตัดแม้ว่า stoma ไตสามารถปรับปรุงอาการเหล่านี้มีความจำเป็นต้องใส่ใจกับการแก้ไขความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลและควบคุมการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะก่อนหรือหลังการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. หากเงื่อนไขอนุญาตสามารถดำเนินการภายใต้คำแนะนำของ B-ultrasound เด็กป่วยอยู่ในตำแหน่งด้านข้างด้านที่ได้รับผลกระทบอยู่ด้านบนและฐานจะถูกเพิ่มด้วยยาชาเฉพาะที่ไตจะเจาะด้วยเข็มเรียวที่มุมซี่โครง ทำแผลที่ผิวหนังเล็ก ๆ ที่เข็มแล้วดึงเข็มออกมา 2. ใช้ trocar เพื่อเจาะไตตามทิศทางและความลึกของเข็มเรียวและถอนแกนเข็มออกหากมีปัสสาวะไหลออกให้เอาแกนเข็มออกใส่แกนที่สอดเข้าไปในกระดูกเชิงกรานของไตและถอนปลอก trocar ออก สายสวนถูกยึดติดกับผิวหนังด้วยด้ายไหม โรคแทรกซ้อน 1. รั่วรอบ ๆ ปากทำเอง บ่อยครั้งเนื่องจากการระบายน้ำไม่ดีหลังจากการอุดท่อ ostomy ควรล้างทันทีหรือแทนที่หลอด ostomy ด้วยวิธีการแก้ปัญหายาปฏิชีวนะ 2. ปัสสาวะ มักจะเกิดจากความเสียหายของหลอด ostomy ไปยังเส้นเลือดที่ผิวเผินของกระดูกเชิงกรานไต เด็กที่ป่วยควรลดกิจกรรมการใช้ยาห้ามเลือดการแช่และ diuresis ที่เหมาะสมเพื่อป้องกันไม่ให้เลือดอุดตันจากการก่อตัวและเสียบปาก