ศัลยกรรมแมนเชสเตอร์

การผ่าตัดแมนเชสเตอร์ใช้สำหรับการผ่าตัดรักษาอาการห้อยยานของมดลูก ปากมดลูกด้านนอกลงมาต่ำกว่าระนาบของกระดูกสันหลัง ischial ซึ่งเรียกว่ามดลูกย้อย ปากมดลูกลงมา แต่ไม่ถึงช่องคลอดซึ่งเบากว่าฉันปากมดลูกลงมาถึงช่องคลอดและไม่ได้ถูกส่งออกซึ่งเป็นระดับฉัน ปากมดลูกจะถูกลบออกจากช่องคลอดและมดลูกยังคงอยู่ในช่องคลอดซึ่งมีน้ำหนักเบาถึงระดับที่สองปากมดลูกและส่วนหนึ่งของมดลูกจะถูกลบออกจากช่องคลอดซึ่งเป็นระดับที่สอง ปากมดลูกและมดลูกจะถูกลบออกจากช่องคลอดซึ่งเรียกว่ามดลูกระดับที่สามมดลูก มักจะมาพร้อมองศาที่แตกต่างของผนังช่องคลอดด้านหน้าและด้านหลังโป่งและการยืดปากมดลูก ในปี ค.ศ. 1888 โดนัลด์แห่งแมนเชสเตอร์ประเทศอังกฤษเริ่มรักษาอาการห้อยยานของอวัยวะมดลูกด้วยการซ่อมแซมผนังช่องคลอดด้านหน้าและด้านหลังและการผ่าตัดปากมดลูกบางส่วนหรือที่รู้จักกันในชื่อการผ่าตัดโดนัลด์ ในปี 1908 Fothergill ได้รับการปรับปรุงในเมืองโดยมีแผลสามเหลี่ยมในผนังด้านหน้าของช่องคลอดปลายในท่อปัสสาวะล่างและฐานด้านหน้าของปากมดลูกซึ่งสามารถเผยให้เห็นเนื้อเยื่อในทั้งสองด้านของปากมดลูกและเย็บมันที่ด้านหน้าของปากมดลูก การปฏิบัติในปัจจุบันถูกกำหนดโดยชอว์ของเมือง ในปี 1933 ชอว์ได้ชื่อว่าเป็นโรงผ่าตัดแมนเชสเตอร์ การรักษาโรค: มดลูกย้อย ตัวชี้วัด การผ่าตัดของแมนเชสเตอร์นั้นเหมาะสำหรับผู้ที่มีอาการมดลูกย้อยหรือองศาที่ 2 พร้อมกับปากมดลูกย้อยหวังว่าจะรักษามดลูก ข้อห้าม เช่นเดียวกับการซ่อมแซมผนังด้านหน้าและด้านหลัง หลังจากการผ่าตัดปากมดลูกบางส่วน, ความผิดปกติของปากมดลูก, โอกาสน้อยของความคิด, การตั้งครรภ์, การทำแท้ง, การคลอดก่อนกำหนดและ dystocia มีโอกาสมากขึ้นดังนั้นหวังว่าความอุดมสมบูรณ์ควรได้รับการพิจารณาอย่างรอบคอบ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. การฆ่าเชื้อโรคตามปกติของช่องคลอดและช่องคลอดครอบคลุมผ้าขนหนูฆ่าเชื้อ แนะนำสายสวนด้วยสายสวนโลหะ ใช้ด้ายไหมหมายเลข 4 เพื่อเย็บปรมาจารย์ริมฝีปากทั้งสองข้างของริมฝีปากในส่วนปลายเพื่อเผยให้เห็นส่วนล่าง ใช้เครื่องถอนช่องคลอดเพื่อเปิดช่องคลอดเปิดปากมดลูกแล้วหนีบปากด้านหน้าของปากมดลูกด้วยคีมปากกรามหรือคีมปากกว้างแล้วดึงปากทางเข้าช่องคลอด หมายเหตุ procaine หรือ saline บวก adrenaline ในปริมาณที่เหมาะสม (ความดันโลหิตสูงพิการ) เข้าไปในเยื่อบุช่องคลอดด้านข้างของกระเพาะปัสสาวะและอื่น ๆ ผนังด้านหน้าของช่องคลอดโค้งภายใต้ร่องกระเพาะปัสสาวะและด้านข้างควรถึงด้านข้าง 2. ใช้กรรไกรโค้งเพื่อยืดจากแผลระหว่างผนังช่องคลอดและผนังกระเพาะปัสสาวะปลายกรรไกรควรวางกับผนังช่องคลอดทีละคนแยกผนังช่องคลอดออกจากกระเพาะปัสสาวะ ตัดผนังด้านหน้าของช่องคลอดหลังจากที่รูปร่างยาว ร่องมีรูปร่าง T คว่ำ 3. ถือกำแพงด้านหน้าช่องคลอดที่ถูกตัดด้วยคีมฟันของหนูแล้วดึงทั้งสองข้างออกเพื่อให้กระเพาะปัสสาวะสัมผัสกับแผล แยกจากกันอย่างตรงไปตรงมาดันที่ปลายคอของ pubis เพื่อให้ถึงขอบด้านในของกล้ามเนื้อ puborectalis 4. ดึงปากมดลูกลงและดูว่ากระเพาะปัสสาวะติดอยู่ที่ปากมดลูก ชั้นของ Fascia จะอยู่ที่ทางแยกของกระเพาะปัสสาวะและปากมดลูกและ Fascia จะถูกตัดและขยายออกไปทั้งสองด้าน 5. พันนิ้วด้วยผ้ากอซ, แยกเนื้อเยื่อเกี่ยวพันระหว่างกระเพาะปัสสาวะและปากมดลูกออกจากกัน, กดเยื่อหุ้มปอดมดลูกให้แน่นและยกกระเพาะปัสสาวะออก ผนังด้านหน้าของช่องคลอดยังสามารถตัดได้ตามขั้นตอนของ Fothergill นั่นคือมันเป็นรูปสามเหลี่ยมปลายประมาณ 1 ซม. ใต้ช่องเปิดท่อปัสสาวะด้านล่างเป็นแนวร่องของกระเพาะปัสสาวะและขยายไปทางด้านข้างและทั้งสองข้างโค้งและโค้งเล็กน้อย 6. ดึงมดลูกไปข้างหน้าและข้างขึ้นเผยผนังด้านหลังของช่องคลอดข้ามแผลตามปากมดลูกขยายไปข้างหลังและตัดรอบปากมดลูกเป็นเวลา 1 สัปดาห์ผนังด้านหลังของช่องคลอดและส่วนหลังของปากมดลูกจะถูกแยกออกเผยให้เห็นเอ็นหลักในทั้งสองด้าน คีมห้ามเลือดที่โค้งงอยึดเอ็นหลักใกล้กับปากมดลูกตัดมันและเย็บปลายด้วยไส้โครเมียม 2-0 เอ็นหลัก contralateral ได้รับการรักษาในลักษณะเดียวกัน 7. ตัดปากมดลูกที่ขยายออกซึ่งเป็นรูปกรวยเล็กน้อยกับปากมดลูกตั้งฉากหรือเข้าด้านในเล็กน้อย 8. ใช้เข็มโค้งสามเหลี่ยมกับไส้ในโครเมียม 1-0 ผ่านทางด้านซ้ายและด้านขวาของเนื้อเยื่อปากมดลูกและเย็บส่วนใหญ่ของหลอดเลือดแดงมดลูกเพื่อลดเลือดออกในส่วนของปากมดลูก ปลายด้านหนึ่งของลำไส้ได้รับการรักษาด้วยเข็มโค้งรูปสามเหลี่ยมที่มีหมายเลข 1 โครเมี่ยมในลำไส้ผ่านจุดกึ่งกลางของริมฝีปากหลังของปากมดลูกแล้วเจาะเข้าไปในผนังด้านหลังของปากมดลูกผ่านปากมดลูกปากมดลูกและออกจากปากมดลูกไปยังด้านนอกของเยื่อเมือก; เข็มทั้งสองจะถูกคั่นด้วยระยะห่างประมาณ 0.5 ซม. และเยื่อเมือกถูกปกคลุมด้วยแผลที่ริมฝีปากด้านหลัง 9. เอ็นหลักทั้งสองข้างถูกเย็บที่ด้านหน้าปากมดลูกด้วยโครเมียม 1-0 และติดแน่นที่ปากมดลูก 10. เย็บพังผืดทั้งสองด้านของกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะสัมพันธ์กับเส้นแบ่ง 11. ตัดกำแพงด้านหน้าส่วนเกินของช่องคลอดออก ปลายล่างของผนังด้านหน้าของช่องคลอดนั้นถูกตกแต่งด้วยเข็มโค้งรูปสามเหลี่ยมที่มีไส้โครเมี่ยมหมายเลข 1 เป็นริมฝีปากหลังผ่านทะลุจุดกึ่งกลางของเยื่อเมือกที่ปลายล่างของผนังด้านหน้าของช่องคลอดเจาะผนังด้านหน้าของปากมดลูกและเจาะปากมดลูกด้านหน้า ปลายด้านหนึ่งจะได้รับการรักษาในลักษณะเดียวกันและจะทำการ ligation เยื่อบุผนังด้านหน้าของช่องคลอดจะครอบคลุมริมฝีปากด้านหน้าของปากมดลูก เยื่อเมือกของเยื่อหุ้มช่องคลอดด้านหน้าและด้านหลังทั้งสองข้างของปากมดลูกถูกเย็บด้วยไส้ในช่องท้องค่อนข้างเป็นระยะในที่สุดผนังด้านหน้าช่องคลอดก็ถูกเย็บให้อยู่กึ่งกลาง การซ่อมแซมผนังช่องคลอดหลังด้วยการซ่อมแซมผนังช่องคลอดด้านหน้าและด้านหลัง โรคแทรกซ้อน 12.1 1. เลือดออกหรือเลือด การผ่าตัดหลอดเลือดหรือตอก้อน lump ไม่แข็งแรงเลือดออกจำนวนมากสามารถเกิดขึ้นได้ในระยะเวลาสั้น ๆ หลังการผ่าตัดเย็บผนังช่องคลอดควรจะถอดชิ้นส่วนหลอดเลือดเลือดควรจะค้นหาและเย็บควรเย็บใหม่ หากมีเลือดออกเพียงเล็กน้อยก็สามารถใช้ผ้ากอซเติมแรงดันในช่องคลอดเพื่อหยุดเลือดและใช้ยาที่ห้ามเลือดเช่นยูนนาน Baiyao 2. การติดเชื้อที่แผล มีช่องคลอดจำนวนมากดังนั้นจึงไม่ง่ายเลยที่จะฆ่าเชื้ออย่างสมบูรณ์ การสะสมของหลอดเลือดขนาดเล็กในสนามผ่าตัดนั้นเอื้อต่อการสืบพันธุ์ของแบคทีเรียและการก่อตัวของเลือดหลังการผ่าตัดมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น การหลั่งหนองในช่องคลอดของแสงจะมาพร้อมกับความรู้สึกแสบร้อนในช่องคลอดอุณหภูมิของร่างกายมีความผันผวนและเพิ่มขึ้นเย็บผนังช่องคลอดจะหายเป็นปกติหรือตายมีการหลั่งหนองสามารถใช้ยาปฏิชีวนะระบายน้ำ และรักษาช่องคลอดให้สะอาด 3. ภาวะแทรกซ้อนทางเดินปัสสาวะ 1 ปัสสาวะน้อยกว่า (<600ml / วัน) เนื่องจากไม่เต็มใจที่จะดื่มน้ำหรือวันที่อากาศร้อนควรเสริมด้วยน้ำเกลือทางหลอดเลือดดำหรือสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5%; 2 ท่อปัสสาวะอักเสบ, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบส่วนใหญ่เกิดจากการสวนซ้ำ สาเหตุมีปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนปัสสาวะและอาการอื่น ๆ ที่ได้รับยาปฏิชีวนะยาขับปัสสาวะและการรักษาอื่น ๆ