ศัลยกรรม ligation ที่ท่อนำไข่

ligation ท่อนำไข่เป็นวิธีถาวรของการคุมกำเนิดในปัจจุบันวิธีการที่ใช้กันทั่วไปในประเทศจีนรวมถึงการผ่าตัดส่วนที่ mesenteric ของท่อนำไข่และ ligation บางส่วน และวิธีการกำจัดร่มท่อนำไข่การผ่าตัด ligation ที่ท่อนำไข่มีหน้าท้องช่องคลอดด้านหน้าและหลังอุ้งเชิงกรานและขาหนีบในปัจจุบัน Tichang ส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับการผ่าตัดช่องท้อง ด้วยทักษะของการผ่าตัดและการปรับปรุงเครื่องมือผ่าตัดแผลในช่องท้องจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญเวลาในการดำเนินการจะสั้นลงอย่างมีนัยสำคัญและการระคายเคืองของเครื่องมือจะลดลง ligation ท่อนำไข่จะทำเพื่อฆ่าเชื้อผู้หญิงและเป็นผลให้มีการป้องกันการเคลื่อนไหวของไข่ไปยังโพรงมดลูก ขั้นตอนนี้มีไว้สำหรับผู้หญิงที่ตัดสินใจไม่ต้องการความอุดมสมบูรณ์และไม่ใช้กับการคุมกำเนิดชั่วคราว การรักษาโรค: การแตกของการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่ ตัวชี้วัด 1. ผู้หญิงที่แต่งงานแล้วจะต้องทำหมัน 2 เนื่องจากโรคทางระบบหรือโรคทางพันธุกรรมบางอย่างไม่เหมาะสำหรับการคลอดบุตร ข้อห้าม 1, โรคระบบไม่สามารถโหลดผู้ประกอบการ 2 ผนังหน้าท้องมีแผลติดเชื้อหรือโรคผิวหนังที่รุนแรง 3 ภายใน 24 ชั่วโมงอุณหภูมิของร่างกายสูงกว่า 37.5 ° C 4 โรคประสาทอ่อนและผู้ป่วยโรคประสาทรุนแรงความไม่มั่นคงทางอารมณ์ส่วนใหญ่ของความกังวลเกี่ยวกับการผ่าตัด การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ผู้ที่ยอมรับพิธีกรหญิงควรรู้สึกสบายใจและขจัดความกังวลทางอุดมการณ์ 2 ล้างหน้าท้องด้วยน้ำอุ่นรักษาความสะอาดเพื่อความสะดวกในการผ่าตัดลดโอกาสของการติดเชื้อหลังการผ่าตัด 3 การอดอาหารภายใน 4 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัดเพื่อไม่ให้อาเจียนเมื่อดึงและกระตุ้นอวัยวะภายในในระหว่างการผ่าตัด 4. การถ่ายปัสสาวะควรล้างหน้าโต๊ะปฏิบัติการด้านบนเพื่อความสะดวกในการใช้งาน ขั้นตอนการผ่าตัด 1 การเตรียมการ การฆ่าเชื้อโรคประจำท้อง, ผ้าขนหนู 2 ตัด มีรอยต่อตรงสองแบบและรอยผ่าตามขวางในช่องท้องส่วนล่างทั้งสองแผลมีข้อดีและข้อเสียของตัวเองและไม่ถูกบังคับให้สอดคล้องกันและถูกเลือกตามนิสัยของศัลยแพทย์ รอยแผลตรงที่ไม่ใช่การตั้งครรภ์หรือการทำแท้งเริ่มต้นจากอาการหัวหน่าวด้วยนิ้วมือแนวนอน 2 นิ้ว (ประมาณ 3 ซม.) และแผลยาวตามแนวยาวประมาณ 2 ~ 3 ซม. ตามแนวเส้นสีขาวในช่องท้องแผลหลังตรงหรือหลังคลอดระยะกลาง หลังจากการหดตัวแผลจะมีความยาวประมาณ 2 ถึง 3 ซม. ที่ด้านล่างของ 2 ถึง 3 ซม. ด้านล่างของพระราชวัง รอยโรคที่ขวางอยู่ที่ขนหัวหน่าวหรือ 3 ซม. ใต้มดลูกมีเส้นสีขาวในช่องท้องเป็นจุดกึ่งกลางขยายไปถึงด้านข้าง 2 ถึง 3 ซม. ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังจะถูกตัดไขมันใต้ผิวหนังจะถูกแยกออกโดยหนีบหลอดเลือดและทวารหนั ไส้ตรง rectus ยาวของ rectus abdominis มีความยาวประมาณ 3 ถึง 4 ซม. กล้ามเนื้อ rectus abdominis จะถูกแยกออกและ peritoneum จะถูกตัดหากไขมันในช่องท้องก่อนมีความหนาก็สามารถแยกออกได้โดยการหนีบหลอดเลือดและเยื่อบุช่องท้องจะค่อยๆยกขึ้นไปที่แผล หลังจากนั้นจะทำการผ่าตามยาว 2 ถึง 3 ซม. และด้านบน, ด้านล่าง, ด้านซ้ายและด้านขวาของช่องท้องนั้นถูกวางไว้บนแผลที่มีตัวหนีบเส้นเลือดขนาดเล็ก 4 ตัวและจากนั้นเปิดแผลด้วยตะขอขนาดเล็กเพื่อเปิดสนามผ่าตัด 3. แก้ไขตำแหน่งของมดลูกให้ถูกต้อง ตำแหน่งที่ดีที่สุดของมดลูกคือการเอียงด้านหน้าหรือระดับโดยทั่วไปสามารถตรวจพบได้ในระหว่างการตรวจทางนรีเวชก่อนการผ่าตัดมดลูกเอียงและเกร็งอย่างรุนแรงควรได้รับการแก้ไขในระหว่างการผ่าตัดเพื่ออำนวยความสะดวกในการกำจัดท่อนำไข่ วิธีการรีเซ็ตที่ใช้กันทั่วไปคือการรีเซ็ตนิ้วและการรีเซ็ตเครื่องมือ (1) การรีเซ็ตนิ้ว: ศัลยแพทย์เข้าสู่ช่องท้องด้วยมือซ้ายและสำรวจมดลูกมดลูกหันไปทางด้านหน้าแล้วเดินตรงไปยังด้านหลังของวังวังวางอยู่หน้าวัง ใช้ท่อนำไข่ (2) รีเซ็ตอุปกรณ์: เอียงหลังอย่างรุนแรงงอของมดลูกความยากในการลดด้วยตนเองสามารถรีเซ็ตได้ด้วยแคลมป์รูปวงรี ใส่ตัวหนีบรูปไข่ที่โค้งงอเข้าไปในช่องท้องและเลื่อนไปที่ด้านบนของมดลูกไปยังผนังด้านหน้าของมดลูกภายใต้การแสดงอาการแบบ pubic และจากนั้นเลื่อนไปตามผนังด้านหน้าของมดลูกผ่านผนังด้านหน้าของมดลูกในเวลานี้มีความรู้สึกตก เข้าไปในโพรงทวารหนักมดลูกแล้วเปิดยึดรูปไข่ระยะห่างระหว่างสองใบคือ 2 ~ 3 ซม. จับยกขึ้นเล็กน้อยไปข้างหน้าและขึ้นไปข้างบนนั่นคือมดลูกถูกผลักไปยังตำแหน่งด้านหน้าในทิศทางของอาการหัวหน่าวและบางคนใช้ตะขอขนาดเล็กของผนังหน้าท้อง 4 แยกท่อนำไข่ (1) วิธีการจับยึดท่อวงรี เพียงใช้คีมรูปวงรีวงรีเพื่อนำหลอดซึ่งเหมาะสำหรับหน้ามดลูกหรือหลังคลอดวิธีนี้ปลอดภัยและไม่ทำให้เกิดความเสียหายรองได้ง่าย คีมรูปไข่ที่ไม่มีฟันปิดจะถูกแทรกเข้าไปในช่องท้องและการขนย้ายอวัยวะจะถูกย้ายไปที่ด้านข้างของปากมดลูกผ่านมดลูกแล้วคีมรูปไข่จะถูกเปิดออกไปด้านหลังด้านล่างเพื่อจับท่อนำไข่ซึ่งในเวลานี้ ได้รับบาดเจ็บเนื้อเยื่อฉุดเบา ๆ หากไม่มีความต้านทานท่อนำไข่สามารถยกไปที่แผล หากพบว่าปลอดภัยและแม่นยำยิ่งขึ้นภายใต้การชี้นิ้วแผลจะใหญ่กว่าแผลของท่อคีมเพียงเล็กน้อยเท่านั้น (2) วิธีการใช้บอร์ดนิ้ว ฟิงเกอร์บอร์ดมีความปลอดภัยและเชื่อถือได้และเป็นเรื่องยากสำหรับผู้เริ่มต้นที่จะเชี่ยวชาญ มือซ้ายของผู้ประกอบการยื่นเข้าไปในช่องท้องตามด้านล่างของมดลูกไปทางด้านข้างของท่อนำไข่ที่จะกระตุ้นมันนิ้วมือขวาถือฟิงเกอร์บอร์ดเข้าสู่ช่องท้องพร้อมฝ่ามือของนิ้วมือซ้ายและเข้าสู่ด้านหน้าของท่อนำไข่ เมื่อปลายนิ้วมีความรู้สึกคล้ายกับท่อให้ขยับแรงกดนิ้วและนิ้วไปที่ร่มของท่อนำไข่ในเวลาเดียวกันให้ยึดส่วนตรงกลางของท่อนำไข่จากนั้นยกขึ้นเบา ๆ ผู้ช่วยกดเบา ๆ บนผนังหน้าท้องถัดจากแผล จับท่อนำไข่และนำฟิงเกอร์บอร์ดออก (3) วิธีการท่อนำไข่ท่อนำไข่ เบ็ดหลอดมีขนาดเล็กและไม่ส่งผลกระทบต่อสนามผ่าตัดเหมาะสำหรับมดลูกที่ไม่ได้ตั้งครรภ์หลังจากทำแท้งหรือให้นมบุตรเล็กน้อยและมดลูกที่อยู่ด้านหลัง ถือขอเกี่ยวทางด้านขวาโค้งไปข้างหน้ากลับไปด้านหลังและปฏิบัติตามผนังด้านหน้าของมดลูกไปทางด้านหลังของมดลูกไปทางด้านหลังของฮอร์นมดลูกเพื่อโค้งงอกลีบด้านหลังของเอ็นยกตะขอไปข้างหน้าขึ้นไปข้างบน เป็นสัญลักษณ์ของการผูกลงในท่อนำไข่ (4) การวินิจฉัยภายในและการจัดการโดยตรง วิธีนี้ใช้ได้กับผนังหน้าท้องทินเนอร์มดลูกขนาดเล็กลงและความยากลำบากในการรับหลอด การเข้ารับตำแหน่งของ lithotomy ของกระเพาะปัสสาวะผู้ช่วยยกมดลูกเข้าไปในแผลด้วยมืออีกข้างหนึ่งในช่องคลอดเพื่อที่เขาจะเข้าหาแผลที่ศัลยแพทย์และศัลยแพทย์จะเอาท่อนำไข่ที่มีฟันแบนหรือที่หนีบรูปไข่ออก 5 ligation ของท่อนำไข่ วิธีการ ligation ท่อนำไข่มีความปลอดภัยง่ายและเชื่อถือได้มันเป็นประโยชน์ต่ออนาคตของการ recanalization ท่อนำไข่และผลข้างเคียงขนาดเล็กวิธีการต่อไปนี้มักจะใช้: (1) วิธีการดักจับหลัก (เออร์วิง) มันโดดเด่นด้วยภูมิภาค avascular ในคอคอดของท่อนำไข่นั้น ligation, การตัดของแกนท่อนำไข่, การฝังใกล้เคียง, ปลายฟรี, mesangial โดยทั่วไปไม่มีความเสียหาย, ไม่มีผลต่อปริมาณเลือด, ปลาย proximal ฝังอยู่ใน mesangium, ปลายท่อ แกนกลางนั้นถูกทิ้งไว้นอก mesentery และมีเยื่อหุ้มเซลล์ serosa ที่ปลายทั้งสองและมีโอกาสน้อยมากที่จะผ่านไปได้อีกครั้ง มันเป็นวิธีการในอุดมคติของ ligation ที่หนีบเนื้อเยื่อสองอันถูกใช้เพื่อยึดเซโรซาที่ปลายทั้งสองของคอคอดของท่อนำไข่และฉีด procaine 0.5 ถึง 15 มล. เข้าไปใน serosa เพื่อแยกเซโรซากับท่อนำไข่และกระพุ้งที่ด้านหลังของท่อนำไข่ ตัด serosa ประมาณ 2 ซม. จับที่ขอบของ serosa ด้วยยุง 2 อันค่อยๆแยกชั้น serosa ออกจากกันยึดปลายของตายแล้วยึดเป็น 1.0 ซม. และตัดท่อนำไข่ระหว่างสองแหนบ ประมาณ 0.5 ถึง 1 ซม. ปลายทั้งสองข้างถูกมัดด้วยไหมหมายเลข 4 และปลาย proximal ถูกฝังใน mesangium แผล serosa ถูกเย็บอย่างต่อเนื่องกับไหมหมายเลข 1 และปลายปลายถูกเย็บด้วยด้ายไหมหมายเลข 1 และตรึงอยู่ด้านนอก serosa (2) วิธีการ ligation แบบแขนเสื้อ (วิธี Uchida) วิธีการนั้นโดยทั่วไปเหมือนกับวิธีการฝังแกน (core embedding method) วิธีการนี้มีลักษณะที่ว่า serosa ถูกทำให้เป็นแผลกลม, แผลมีขนาดเล็กและใช้งานง่ายและสะดวก ในท่อนำไข่ให้ใช้คีมยุงขนาดเล็กเพื่อยก serosa และฉีด procaine 0.5% 1 ~ 2ml ลงในเยื่อหุ้มเซลล์ย่อยสลายเพื่อแยกชั้น serosa ออกจากหลอดชั้น serosa และหลอดถูกวางไว้ที่ปลาย proximal ของคอคอด แกนถูกตัดเข้าด้วยกันตัดไม่ได้ลึกเกินไปเฉพาะแกนที่สามารถตัดเพื่อป้องกันการฉีกขาดของฟิล์ม ปลายทั้งสองของตายถูกยึดตามลำดับด้วยคีมจับยุงและ serosa ถูกลอกออกโดยคีมยุงอื่นเพื่อสร้างรูปร่างแขนแยกออกจากตายและแกนถูกปอกเปลือกออกประมาณ 1 ซม. และปลายถูกตามลำดับด้วยลวดฉบับที่ 4 หลอดปลายถูกหดกลับเข้าไปในแขนเสื้อของ serosa ที่มีรูปร่างเหมือน "แขนเสื้อ, ปลายส่วนปลายถูกสัมผัสภายนอก serosa และชั้น serosal ส่วนปลายจะถูกเย็บด้วยลวดเส้นที่ 1 เพื่อแก้ไขปลายที่แตกออก ด้านนอกของ serosa (3) ท่อนำไข่ lopopian และวิธีการตัด (วิธี Pomeroy) วิธีนี้ง่ายปลอดภัยและใช้งานง่าย แต่มีอัตราความล้มเหลวสูงกว่าสองวิธีก่อนหน้านี้ ใช้คีมเนื้อเยื่อเพื่อยึดติดกับคอคอดของท่อนำไข่และยึดท่อนำไข่เพื่อพับท่อออกใช้ที่หนีบหลอดเลือดเพื่อหนีบท่อนำไข่และส่วนปลายของท่อนำไข่ประมาณ 1 ถึง 1.5 ซม. จากที่หนีบด้านบนออก หลังจากความขุ่นมัวของน้ำมูกไหลเยื้องก็แยกกันและท่อนำไข่จะถูกตัดออกไปเหนือเส้นเอ็น (4) วิธีการฝังท่อนำไข่ การดำเนินการค่อนข้างง่ายไม่ทำลายฟังก์ชั่นทางสรีรวิทยาของท่อนำไข่และเหมาะสำหรับผู้ที่ต้องการฟื้นฟูความอุดมสมบูรณ์ในอนาคตในเวลานั้นปลายร่มฝังสามารถแยกออกและเรียกคืนสู่ตำแหน่งเดิมได้ แผลของผนังช่องท้องยาวกว่าของ ligation ทั่วไปประมาณ 3 ถึง 4 ซม. หลังจากเข้าสู่ช่องท้องแล้วเยื่อบุช่องท้องของกลีบหน้าของเอ็นในวงกว้างจะอยู่ใกล้กับปลายของร่มเพื่อทำให้แผลในแนวดิ่งกับท่อนำไข่ ความยาวประมาณ 2 ซม. ใช้ตัวหนีบหลอดเลือดโค้งเพื่อขยายเข้าไปในรอยบากเพื่อแยกเยื่อบุช่องท้องด้านหน้าและด้านหลังความลึกประมาณ 2 ซม. ใช้เข็มกลมเล็ก ๆ เพื่อสวมไหมหมายเลข 1 เพื่อเย็บเข็มก่อนและหลังผนังของท่อนำไข่ท่อนำไข่ ปมถูกนำเข้าสู่แผลของเอ็นกว้างและส่วนร่มของท่อนำไข่เข้าสู่ถุงที่แยกออกจากกันขอบตัดของเยื่อบุเอ็นเอ็นในวงกว้างและชั้นกล้ามเนื้อของท่อนำไข่นั้นถูกเย็บและแก้ไขโดยด้ายไหมหมายเลข 1 เพื่อปิดแผล ในกรณีที่เกิดความล้มเหลว (5) วิธีการกำจัดร่มท่อนำไข่ (วิธี Fimbriectomy) ส่วนร่มนั้นง่ายต่อการค้นหาและระบุตัวสามารถหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดและวิธีการนั้นง่ายกว่าและเหมาะสำหรับการทำหมันแบบถาวร เนื้อเยื่อของท่อนำไข่จะถูกยึดด้วยเนื้อเยื่อและตัวหนีบหลอดเลือดและส่วนที่ใกล้เคียงของท่อนำไข่จะถูกยึดในแนวตั้งรวมถึงส่วนหนึ่งของน้ำเหลืองหลังจากการผ่าตัดการเย็บจะเย็บด้วยลวดที่ 4 แล้วเข็มจะเย็บด้วยลวดที่ 7 ฝังอยู่ในกลีบหน้าของเอ็นในวงกว้าง (6) วิธีการชำแหละท่อนำไข่ (วิธี Fallectomy) ใช้กับความล้มเหลว ligation ครั้งแรกและอีกครั้งต้องมีการฆ่าเชื้อหรือเนื่องจากโรคท่อนำไข่ต้องถูกลบออก ใช้ที่หนีบเนื้อเยื่อ 2 อันเพื่อยึดท่อนำไข่, แผ่ mesangium, ใช้ที่หนีบหลอดเลือดโค้งเพื่อยึดกับท่อนำไข่และขนานท่อนำไข่กับฮอร์นมดลูก, จากนั้นใช้ที่ยึดท่อเพื่อยึดรากของท่อนำไข่, และเย็บด้วยด้ายที่ 4 เอ็นของท่อนำไข่นั้นถูกมัดและรากของท่อนำไข่ได้รับการเย็บโดยไหมหมายเลข 7 และปลายหักก็ถูกปกคลุมด้วยเอ็นกลม 6 ตรวจสอบปลายแตกโดยไม่มีเลือดส่งกลับไปยังตำแหน่งเดิม 7 ตามสินค้าคงคลังประจำการผ่าตัดช่องท้องของอุปกรณ์ตาข่าย 8. เย็บเลเยอร์ของผนังหน้าท้อง