การผ่าตัดส่องกล้อง

Hysteroscopy เป็นเครื่องมือทางแสงที่ใช้ในการสังเกตวินิจฉัยและรักษาโพรงมดลูก Hysteroscopy สามารถแบ่งออกเป็นประเภทการวินิจฉัยและการผ่าตัดเช่นเดียวกับนุ่มและแข็ง Hysteroscope นุ่มวินิจฉัยทำจากใยแก้วนำแสงขั้นสูงมีเส้นผ่าศูนย์กลางขนาดเล็กและสามารถงอที่จะเป็นเรื่องง่ายที่จะสังเกตและวินิจฉัยโพรงมดลูกทั้งหมดกระบวนการตรวจสอบรวดเร็ว (ประมาณ 2 ~ 5 นาที) ไม่เจ็บไม่เจ็บมดลูก . Hysteroscopy เป็นเครื่องมือขั้นสูงสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาโรคมดลูกมันสามารถสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงต่าง ๆ ในโพรงมดลูกอย่างชัดเจนและทำให้การวินิจฉัยชัดเจน เทคนิค Hysteroscopic สามารถใช้ในการตรวจสอบแผลในมดลูกโดยตรงและเพื่อรวบรวมและรวบรวมรอยโรคเพื่อการวินิจฉัยการวินิจฉัยมีความถูกต้องทันเวลาครอบคลุมและใช้งานง่ายการตรวจหามะเร็งระยะแรกการใส่ท่อช่วยหายใจการตรวจทางท่อและการอุดตัน ถูกต้องและมีประสิทธิภาพการผ่าตัดมดลูกผ่านกล้องเพื่อกำจัดเยื่อบุโพรงมดลูก, submucosal fibroids, ติ่งเยื่อบุโพรงมดลูก, mediastinum มดลูก, adhesions มดลูกและการกำจัดของสิ่งแปลกปลอมผลการรักษาที่ดีไม่มี laparotomy บาดเจ็บน้อยกว่าการฟื้นฟูสมรรถภาพน้อย รวดเร็ว การรักษาโรค: เนื้องอกในมดลูกประจำเดือนผิดปกติประจำเดือนมีบุตรยากหญิง ตัวชี้วัด บ่งชี้ในการส่องกล้อง: เลือดออกผิดปกติของมดลูก, menorrhagia, ประจำเดือนที่หายาก, รอบประจำเดือนผิดปกติ, เนื้องอกในมดลูก, มดลูกมดลูก, การเปลี่ยนคุมกำเนิด, ภาวะมีบุตรยาก, การทำแท้งเป็นนิสัย, การติดตามหลังจากการแท้งตามธรรมชาติหรือเทียม, ภาพอัลตราซาวนด์ที่ผิดปกติ อาการปวดท้องระยะยาวการตั้งครรภ์เทียมและการประเมินก่อนทำเด็กหลอดแก้ว บ่งชี้ในการผ่าตัดผ่านกล้อง: polypectomy เยื่อบุโพรงมดลูก, การผ่าตัดมดลูก mediastinal, การสลายตัวของการยึดเกาะโพรงมดลูก, เนื้องอกในสมองปากมดลูก, myomectomy มดลูก, เนื้องอกในมดลูก submucosal น้อยกว่า 7 ซม. เส้นผ่าศูนย์กลาง, กล้ามเนื้อผนังมดลูกเนื้องอกที่ยื่นออกมาในโพรงมดลูก, เส้นผ่าศูนย์กลางอยู่ที่ประมาณ 4-5 ซม. และเส้นผ่าศูนย์กลางของ fibroids ปากมดลูกน้อยกว่า 3-4 ซม. ข้อห้าม ไม่มีข้อห้ามที่แน่นอนอย่างชัดเจนต่อไปนี้เป็นข้อห้ามที่เกี่ยวข้อง 1, การติดเชื้อในช่องคลอดและกระดูกเชิงกราน 2 จำนวนมากมีเลือดออกมดลูก 3 ต้องการที่จะดำเนินการตั้งครรภ์ 4, การเจาะมดลูกในปัจจุบัน 5 โพรงมดลูกแคบเกินไปหรือปากมดลูกแข็งเกินไปยากที่จะขยาย 6 การอักเสบกึ่งเฉียบพลันเฉียบพลันของระบบสืบพันธุ์ 7, โรคหัวใจ, ตับ, ปอดและไตอย่างรุนแรง 8 มะเร็งปากมดลูกรุกราน 9 วัณโรคอวัยวะเพศโดยไม่ต้องรักษาโรคฟันผุ 10 ผู้ป่วยที่มีปัญหาทางการแพทย์อย่างจริงจังยากที่จะทนต่อการขยายตัวของผู้ประกอบการ 11 วัณโรคที่อวัยวะเพศโดยไม่ต้องรักษาโรคฟันผุ 12. ผู้ที่ไม่มีการติดตามการรักษาโรคเลือด การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1 สำหรับการตรวจสอบหัวใจและปอด, ความดันโลหิต, ชีพจร, ตรวจสอบประจำเข็มขัดสีขาว, smear ปากมดลูก 2 ทางเลือกของการตรวจสอบเวลา: นอกจากสถานการณ์พิเศษโดยทั่วไปภายใน 5 วันหลังจากมีประจำเดือนสะอาด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. การระงับความรู้สึกและยาแก้ปวด: คุณสามารถเลือกข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้: (1) เหน็บ Indomethacin: 50-100 มก. ของเหน็บ Indomethacin ถูกแทรกเข้าไปในทวารหนักลึก 20 นาทีก่อนการตรวจสอบ (2) การระงับความรู้สึกบล็อกเส้นประสาทปากมดลูก: procaine 5% ถูกฉีดเข้าไปในปากมดลูกในแต่ละด้าน (3) การดมยาสลบพื้นผิวเยื่อเมือกที่ปากมดลูก: ใส่สารละลาย lidocaine 2% ลงในคลองปากมดลูกด้วยสำลียาวและปากมดลูกด้านในถูกปรับระดับเป็นเวลา 1 นาที (4) การดมยาสลบเยื่อเมือกมดลูก: 0.25% bupivacaine 8ml ถูกฉีดพ่นบนพื้นผิวของเยื่อบุโพรงมดลูกผ่านหัวฉีดลูเมนพิเศษและตรวจสอบหลังจาก 5 นาที 2 วิธีการตรวจสอบ: เข้ารับตำแหน่ง lithotomy ฆ่าเชื้อช่องคลอดและช่องคลอดเป็นประจำใช้คีมปากมดลูกเพื่อยึดปากด้านหน้าของปากมดลูกตรวจสอบความลึกและทิศทางของโพรงมดลูกและขยายเป็น 6.5-7 ตามเส้นผ่านศูนย์กลางด้านนอกของฝัก ที่ใช้กันทั่วไปสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% หรือน้ำเกลือเพื่อขยายพระราชวังครั้งแรกที่ว่างเปล่าอากาศระหว่างเปลือกกระจกและท่อแสงค่อยๆใส่เข้าไปใน hysteroscopy เปิดแหล่งกำเนิดแสงฉีดของเหลวในมดลูกความดันการขยาย 13-15kPa (1kPa = 7.5mmHg ) หลังจากโพรงมดลูกเต็มไปแล้วฟิลด์ของการมองเห็นจะสดใสกระจกสามารถหมุนและสังเกตได้ตามลำดับ ขั้นแรกให้ตรวจสอบอวัยวะในมดลูกและผนังด้านหน้าด้านหลังด้านซ้ายและด้านขวาของโพรงมดลูกจากนั้นตรวจสอบฮอร์นมดลูกและช่องเปิดท่อนำไข่ ให้ความสนใจกับสัณฐานวิทยาของมดลูกการปรากฏตัวหรือไม่มีความผิดปกติของเยื่อบุโพรงมดลูกหรือแผลที่มีพื้นที่ครอบครอง, สัณฐานของมดลูกที่จำเป็น, การปรากฏตัวหรือไม่มีความผิดปกติของเยื่อบุโพรงมดลูกหรือรอยโรคครอบครองพื้นที่ ปากในและคลองปากมดลูก โรคแทรกซ้อน 1, การบาดเจ็บ: เกี่ยวข้องกับการดำเนินการที่หยาบกร้านอาจทำให้เกิดการฉีกขาดปากมดลูกมดลูกทะลุท่อนำไข่ท่อทางเดินปลอมผิดพลาดท่อนำไข่แตก 2 เลือดออก: การผ่าตัดผ่านกล้องไม่ก่อให้เกิดเลือดออกอย่างรุนแรงหากมีเลือดออกมากเกินไปควรได้รับการรักษาโรคหลัก 3, การติดเชื้อ: หายากมากกว่าประวัติศาสตร์ของโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเรื้อรังอย่างเคร่งครัดควรควบคุมตัวชี้วัด 4, ภาวะแทรกซ้อนการขยายตัวของ CO2: เวลาในการทำงานมากเกินไปเลือดไปเลี้ยงส่วนเกินในมดลูกอาจทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันในอากาศ CO2 ทันทีควรหยุดการดำเนินงานออกซิเจน dexamethasone ทางหลอดเลือดดำ 5, โรคหัวใจและหลอดเลือดสมอง: การขยายตัวของปากมดลูกและการขยายตัวของโพรงมดลูกสามารถนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความตึงเครียดของเส้นประสาท vagal บ่งบอกถึงการเกิดขึ้นของเช่นเดียวกับการทำแท้ง