การลดการเปิดและการตรึงภายในของกระดูกหัก monteggia

กระดูกหักท่อนเป็นเรื่องธรรมดา เนื่องจากสาเหตุของความรุนแรงและท่าทางของแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บและสถานะของการหดตัวของกล้ามเนื้ออาจเกิดการแตกหักสองครั้งหรือการแตกหักของรัศมีและท่อนเดียว ในหมู่พวกเขามันสามารถเกิดขึ้นได้ในเครื่องบินที่แตกต่างกัน 1/3 ของท่อนบนของท่อนกระดูกท่อนบนรวมกับความคลาดเคลื่อนของหัว humeral (Montaggia fracture) ส่วนที่สามของกระดูกต้นแขนหักรวมกับข้อเท้าล่างคลาดเคลื่อน (Galeazzi ร้าว) ในหมู่พวกเขาการแตกหักสองครั้งของท่อนและกระดูกเรเดียนคิดเป็น 5.41% ของการแตกหักทั้งหมดซึ่งเป็นครั้งที่สาม กระดูกหน้าแข้งแตกหัก 4.23% ซึ่งเป็นอันดับที่ห้า การแตกหักท่อนคิดเป็น 1.05% และเป็นวันที่ 17 การแตกหัก Monteggia คิดเป็น 0.63% และ 38th การแตกหักของ Gai คิดเป็น 0.35% และครั้งที่ 50 เนื่องจากฟังก์ชั่นการหมุนของปลายแขนในกรณีที่มีการแตกหักจึงมีการเลื่อนการหมุนที่รุนแรงนอกเหนือไปจากการทับซ้อนและการกำจัดด้านข้าง ดังนั้นข้อกำหนดสำหรับการรีเซ็ตจะสูงกว่า หากการรีเซ็ตด้วยตนเองไม่เป็นที่พอใจมันเป็นการยากที่จะบรรลุการกู้คืนของฟังก์ชั่นที่คาดหวังนั่นคือข้อบ่งชี้ของการลดการผ่าตัด การรักษาโรค: กระดูกหักของท่อนและกระดูกหักรัศมี ตัวชี้วัด Monteggia การหักแบบเปิดและการตรึงภายในสามารถใช้ได้กับ 1. กระดูกหัก Monteggia สำหรับผู้ใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ไม่ผ่านการลดด้วยมือควรได้รับการรักษาด้วยการลดการเปิดในระยะแรก 2. การแตกหัก Monteggia เด็กหลังจากการลดการซ้อมรบซ้ำหัว humeral ไม่สามารถรีเซ็ตเอ็นเอ็นวงแหวนอาจถูกตัดในข้อเท้าบนข้อต่อจำเป็นต้องเปิดการลดเพื่อซ่อมแซมหรือสร้างเอ็นเอ็นวงแหวน 3. การแตกหัก Monteggia เก่าแก่ที่มีการแตกหักท่อนที่ไม่ใช่สหภาพแผลท่อนที่เป็นไปได้และการปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกลดการผ่าตัดหัวรัศมี การเตรียมก่อนการผ่าตัด ควรเตรียมอุปกรณ์ตรึงภายในก่อนการผ่าตัด โดยปกติแล้วท่อนบนของท่อนบนจะถูกตรึงด้วยเข็ม intramedullary รูปสามเหลี่ยมแนะนำให้เตรียมเข็มฉีดยาหลายขนาดที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางภายนอกที่แตกต่างกันและความยาวควรถึงปลายส่วนปลายของท่อนปลาย ขั้นตอนการผ่าตัด 1. cutout การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้บอลลูนสายรัด แผลที่ผิวหนังนั้นมาจากด้านนอกด้านล่างของ olecranon ตามแนวขอบด้านข้างของ ulna และสิ้นสุดที่จุดแยกกลาง 1/3 ของ ulna และมีความยาวประมาณ 8 ซม. 2. เปิดเผยการแตกหัก ตัดผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและพังผืดลึกจากนั้นตัดเชิงกรานไปตามขอบด้านนอกของท่อนกระดูกและลบ subperiosteum กล้ามเนื้อข้อศอก, กล้ามเนื้อยืดข้อมือท่อนแขนและกล้ามเนื้อ supinator ถูกดึงไปด้านข้างและกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อเกร็งกล้ามเนื้อลึกถูกดึงไปด้านข้างตรงกลางเพื่อเปิดเผยแคปซูลร่วมด้านข้างด้านหลังและปลายกระดูกร้าว 3. การตรึงภายในแตกหัก ลบเลือดจากปลายแตกหัก โดยปกติการตรึงภายในของการแตกหักสามารถแก้ไขได้โดยแผ่นเหล็กหรือเล็บไขสันหลัง เข็มไขสันหลังได้รับการแก้ไขโดยการดัดข้อต่อศอกถึง 90 °เข็มไขสันหลังแบบสามเหลี่ยมจะถูกสอดเข้าไปในโพรงหลังใกล้เคียงกับโพรงไขกระดูกใกล้เคียงของการแตกหัก จากนั้นกระดูกหักจะถูกนำมาใช้เพื่อลดการแตกหักท่อนและจากนั้นเข็มไขสันหลังจะถูกแทรกเข้าไปในโพรงไขกระดูกปลายและหางเข็มจะโค้งงอและวางไว้นอกผิวหนังในไม่ช้า สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการผ่าตัดจำเป็นต้องถอดปลายกระดูกที่แข็งและเปิดช่องไขกระดูกและการต่อกิ่งกระดูก ตรวจสอบหัว humeral เพื่อรีเซ็ต เมื่อการแตกหักของท่อนกระดูกได้รับการปรับตำแหน่งและแก้ไขผู้ป่วยบางรายที่มีหัว humeral สามารถรีเซ็ตได้ด้วยตัวเอง หากไม่ได้รีเซ็ตหัว humeral สามารถกดไปด้านหลัง (ยืด) เพื่อรีเซ็ต จากนั้นโค้งงอข้อศอกถึง 60 ° ~ 70 °หัว humeral จะมีความเสถียรมากขึ้น ถ้าหัว humeral ยังคงไม่คงที่จำเป็นต้องใช้การซ่อมแซมเอ็นวงแหวน 4. ซ่อมแซมหรือสร้างเอ็นเอ็นวงแหวนใหม่ ข้อต่อด้านหน้าและด้านหลังของข้อต่อข้อศอกถูกตัดตามยาวและดึงออกด้านนอกเพื่อเผยให้เห็นหัวและลำคอของร่างกาย ตรวจสอบการบาดเจ็บของเอ็นวงแหวนหากการบาดเจ็บไม่ร้ายแรงเอ็นเอ็นวงแหวนควรได้รับการเย็บแผลด้วยเส้นที่ไม่สามารถดูดซับได้หรือเส้นดูดซับหลังจากการลดลงของหัว humeral หากฉีกขาดรุนแรงหรือฉีกขาดเอ็นเอ็นวงแหวนทั้งหมดจะถูกลบออกหัว humeral จะถูกรีเซ็ตและ aponeurosis 1/3 ของเอ็นกล้ามเนื้อ triceps ถูกตัดหรือแถบพังผืดลึก 10 ซม. 1 ซม. จะถูกตัดที่ด้านหลังของปลายแขน ปลาย แต่ไม่ได้ตัดปลายใกล้เคียงเพื่อที่จะกลายเป็นศักดิ์สิทธิ์ aponeurosis หรือแถบพังผืดแถบพังผืดเป็นแผลรอบด้านหลังด้านตรงกลางของคอกระดูกและจากนั้นแผลที่ด้านข้างโปสเตอร์ในด้านหน้าของป้ายพังผืดเรียบ เผชิญหน้ากับคอ humeral เพื่อสร้างเอ็นเอ็นวงแหวน 5. เย็บแผล แผลถูกล้างด้วยน้ำเกลือไอโซโทนิกและกระดูกเชิงกรานท่อนแขนกล้ามเนื้อข้อศอกข้อมือท่อนแขนท่อนบนและกล้ามเนื้อ supinator ถูกเย็บแผล เนื้อเยื่อและผิวหนังใต้ผิวหนังจะถูกเย็บแผล โรคแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของส่วนบน 1/3 ของการแตกหักท่อนท่อนคือ nonunion ดังนั้นจึงได้รับการแนะนำว่าแม้จะมีการแตกหักใหม่การปลูกถ่ายอวัยวะสามารถทำได้ในเวลาเดียวกันเพื่อป้องกันการเกิด nonunion สำหรับผู้ป่วยที่มี nonunion ควรปฏิบัติตามหลักการของ nonunion อย่างเคร่งครัดนอกจากนี้ควรดำเนินการตรึงยิบซั่มจากภายนอกอย่างเคร่งครัดจนกว่ากระดูกจะแตกหักหรือแตกหัก