Mitchell First Metatarsal Neck Displacement Osteotomy

hum การผ่าตัดเปลี่ยนกระดูกคอคอแรกของมิตเชลล์ในการรักษา valgus ที่เท้า ความผิดปกติของ valgus พบได้บ่อยในผู้หญิงลักษณะทางคลินิกหลักคือการเบี่ยงเบนด้านข้างมากเกินไปในระนาบของข้อต่อ metatarsophalangeal (มุมด้านนอก> 15 °) และ Varus กระดูกฝ่าเท้าแรก (มุมระหว่างกระดูกฝ่าเท้าแรกและครั้งที่สอง> 10 °) ) กระดูกฝ่าเท้าชิ้นแรกก่อตัวเป็น osteophytes และ bursitis ในกรณีที่รุนแรงบางครั้งนิ้วเท้าที่สองบางครั้งก็บีบไปทางด้านหลังของนิ้วเท้าเพื่อก่อให้เกิดนิ้วเท้าค้อนและข้อต่อด้านหลังของข้อต่อ interphalangeal เป็นไส้เลื่อน หากอาการรุนแรงคุณสามารถสวมรองเท้าและเดินได้เพราะความเจ็บปวด สาเหตุของความผิดปกติของ valgus นั้นสัมพันธ์กับปัจจัยหลายอย่างซึ่งสัมพันธ์กับการสวมรองเท้าแหลมและรองเท้าส้นสูง สำหรับผู้ที่มีอาการไม่รุนแรงคุณสามารถเปลี่ยนนิสัยในการสวมใส่รองเท้าไม่ควรสวมรองเท้าปลายแหลมและรองเท้าส้นสูงเพื่อป้องกันไม่ให้นิ้วเท้าและหัวกระดูกฝ่าเท้าแรกถูกบีบและถูและอาการสามารถบรรเทาได้ หากความผิดปกติและความเจ็บปวดหนักการผ่าตัดก็สามารถทำได้ มีวิธีการผ่าตัดมากมายรวมถึงการผ่าตัดเนื้อเยื่ออ่อนการผ่าตัดกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนรวมกับการผ่าตัดกระดูกวิธีการผ่าตัดที่เหมาะสมสามารถเลือกได้ตามสถานการณ์ การรักษาโรค: นิ้วเท้า valgus พิการ แต่กำเนิด ตัวชี้วัด การเคลื่อนตัวของกระดูกคอคอแรกของมิทเชลนั้นเหมาะสำหรับผู้ที่มีความผิดปกติของนิ้วเท้า valgus กับความผิดปกติของนิ้วเท้า valgus ที่มีมุมฝ่าเท้าที่หนึ่งและสองถึงหรือเกิน 10 ° ข้อห้าม ข้อต่อ metatarsophalangeal มีการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมหรือความแข็งของนิ้วเท้าอย่างเห็นได้ชัด การเตรียมก่อนการผ่าตัด เหล่านี้รวมถึงการเตรียมผิว osteotome เลื่อยกระดูกนิวเมติกและเครื่องมือเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกเช่นการฝึกซ้อมกระดูกหรือการฝึกซ้อมมือ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. สร้างรอยแผลแบบโค้งที่ด้านหลังของข้อต่อ metatarsophalangeal แรกโดยเริ่มจากตรงกลางของกลุ่มที่ใกล้เคียงและขยายออกไปจนถึงกลางของกระดูกฝ่าเท้าแรก แผ่นพับนั้นถูกปลดปล่อยและหดกลับไปที่ด้านขมับและแคปซูลข้อต่อตรงกลางอยู่ในรูปตัว Y รูปแคปซูลข้อต่อรูปตัวยูหันไปทางด้านปลายสุดและฐานของแคปซูลข้อต่ออยู่ที่ฐานของกลุ่มที่อยู่ใกล้เคียง 2. เชิงกรานของแคปซูลร่วมและคอของกระดูกหน้าแข้งถูกผ่าไปที่ด้านหลังและด้านขมับและกระดูกของ epiphysis อยู่ตรงกลางของหัว humeral และคอของกระดูก humerus ถูกใช้มีดคมกระดูกที่ใช้ในการทำคะแนนในด้านใกล้เคียงของ epiphysis ของหัว humeral แคลลัสที่ยื่นออกมาจะถูกลบออกจากด้านปลายไปยังด้านใกล้เคียงและพื้นผิวที่ขรุขระของกระดูกจะถูกทำให้เรียบด้วยแคลลัส 3. osteotomy คอ tibial และหัว humeral ภายนอกประมาณ 1.3 ซม. ใกล้เคียงกับหัว humeral พื้นผิวใกล้ด้านในของคอ humeral และหลุมกระดูกแรกถูกเจาะจากด้านหลังถึงยอดอุ้งเชิงกราน หลุมกระดูกที่สองถูกเจาะใกล้กับด้านนอกของคอกระดูกต้นแขนประมาณ 1.3 ซม. จนถึงกระดูกหลุมแรก ดำเนินการสอง osteotomy ขวางในช่วงกลางของกระดูกสองหลุมเป็นครั้งแรกที่จะตัดกระดูกต้นแขนด้านที่สมบูรณ์และเป็นครั้งที่สองที่จะสร้างกระดูกบางส่วน 2 ถึง 4 มม. จากด้านไกลของพื้นผิว osteotomy แรกส่วนที่เหลือของกระดูก กระดูกไม่ได้ถูกตัดออกความผิดปกติที่รุนแรงจะรักษาความกว้างของกระดูกสันหลังประมาณ 1/3 ของความผิดปกติในระดับปานกลางและความผิดปกติในระดับปานกลางจะอยู่ที่ประมาณ 1/6 ชิ้นกระดูกระหว่างพื้นผิวสอง osteotomy จะถูกลบออกและเดือยที่ด้านนอกของปลาย proximal ของหัว humeral จะถูกเก็บไว้ หัว humeral ถูกผลักไปด้านนอกและหมุนไปทางด้านชั่วคราวเล็กน้อยเพื่อแก้ไขความผิดปกติของนิ้วเท้า valgus อย่างสมบูรณ์ หัว humeral และ humerus นั้นถูกยึดเข้าด้วยกันด้วยลวดหนาหรือไส้โครเมียมผ่านรูกระดูกทั้งสอง 4. ถือนิ้วเท้าในตำแหน่งที่ถูกต้องและผลักแคปซูลข้อต่อตรงกลางใกล้ชิดเพื่อให้เย็บที่ทับซ้อนกัน 5. เย็บแผลในชั้น โรคแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของ osteotomy คอ humeral คอแรกของ Mitchell จะไม่ถูกแก้ไขหรือเกิดขึ้นผิดปกติหรือไม่ใช่สหภาพที่ osteotomy ซึ่งควรได้รับการป้องกันในระหว่างและหลังการผ่าตัด