Compartmentotomy และการบีบอัด

Forearm ischemic contracture เป็นผลสืบเนื่องของอาการแขนส่วนปลายเฉียบพลัน หากการรักษาที่ถูกต้องสามารถได้รับในระยะแรกการเกิด contracture ischemic สามารถบรรเทาหรือหลีกเลี่ยงได้อย่างมาก การรักษาในระยะแรกและมีเหตุผลมาจากการวินิจฉัยเบื้องต้นอาจมีเงื่อนไขต่อไปนี้สำหรับการปรากฏตัวหรือการปรากฏตัวของกลุ่มอาการของโรคเฉียบพลันช่องแขนเฉียบพลัน: ข้อศอก, แขนแตกหัก, การเคลื่อนที่หรือแพลง ฯลฯ อาการบวมของแขนได้รับผลกระทบปวด ฟังก์ชั่นการงอนิ้วและการขยายนั้นมี จำกัด เมื่อนิ้วถูกยืดหรืองออย่างอดทนมันจะทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงบริเวณด้านข้างของปลายแขนหรือปลายด้านหลังและด้านหลังของกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อ ปลายนิ้วนั้นเย็นและตัวเขียวและพวกเขารู้สึกทื่อ ๆ หรือหายไปความดันภายใน intraventricular ระหว่าง Fascia เกิน 30-60 มม. ปรอทและหัวใจหลอดเลือดแดงเรเดียลจะอ่อนตัวลงหรือหายไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากสาเหตุการบาดเจ็บที่กล่าวถึงข้างต้นเมื่อนิ้วมืองออยู่เฉยๆและเกร็งหากปลายแขนมีอาการปวดอย่างรุนแรงบนด้าน volar หรือด้านหลังแขนท่อนล่างบวมอย่างต่อเนื่องความตึงเครียดอยู่ในระดับสูงและความดันไม่หดตัว สำหรับปลายแขนซินโดรมช่อง fascial เฉียบพลันนอกเหนือไปจากการรักษาทั่วไปแผลช่อง fascial ทันเวลาการบีบอัดที่เพียงพอเป็นส่วนที่ขาดไม่ได้ของการรักษาในช่วงต้น แต่ยังมีการป้องกันเฉพาะของภาวะแทรกซ้อนปลายของการทำสัญญาขาดเลือด วิธีการที่เชื่อถือได้ การรักษาโรค: ได้รับบาดเจ็บที่ปลายแขนหลอดเลือดแดง ตัวชี้วัด การบีบอัดช่อง Fascial เหมาะสำหรับ: 1. ช่อง fascial มีอาการบวมสูงนุ่มและเจ็บปวดอย่างรุนแรงการงอข้อมืออ่อนแอนิ้วมือเย็นอาการตัวเขียวนิ้วอยู่ในตำแหน่งงอและการงอที่แอคทีฟหรือแบบพาสซีฟหมายถึงช่องท้อง . 2 แขนขาที่ได้รับผลกระทบจะบวมอย่างรุนแรงกล้ามเนื้อและหน้าท้องจะแข็งและแขนขาจะรู้สึกเหมือนแขนเสื้อที่ลดลงหรือหายไป หลอดเลือดแดงเรเดียลจะอ่อนแรงหรือหายไป บางครั้งหลอดเลือดแดง brachial beats ปกติ แต่กล้ามเนื้อยังขาดเลือดอย่างเห็นได้ชัด เนื่องจากความตึงเครียดในระหว่าง interventricular fascia flexor ของกล้ามเนื้อปลายแขนเป็นเรื่องปกติหลอดเลือดแดงขนาดเล็กของหลอดเลือดแดงหลักของปลายแขนจึงเปิดเพื่อรักษาปริมาณเลือดของกล้ามเนื้อ เมื่อแขนในปัจจุบันบวมและความดันภายในเพิ่มขึ้นในระดับหนึ่งแม้ว่าหลอดเลือดแดงหลักยังคงมีการไหลเวียนของเลือดกล้ามเนื้อเล็ก ๆ ของกล้ามเนื้อสารอาหารจะถูกปิดและกล้ามเนื้ออยู่ในสภาพขาดเลือดอย่างรุนแรง ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่ให้มีการเต้นของหลอดเลือดแดงเรเดียล แต่ไม่สนใจอาการทางคลินิกอื่น ๆ และชะลอระยะเวลาของการผ่าตัด 3 ความดันในห้องภายใน> 40mmHg หรือความดันเนื้อเยื่อเพิ่มขึ้นถึงระดับต่ำกว่าความดัน diastolic 10 ~ 30mmHg การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1 เสริมสร้างการรักษาระบบรวมถึงการถ่ายเลือดแช่แก้ไขช็อกดิสก์และภาวะโพแทสเซียมสูง, การป้องกันและแก้ไขภาวะไตวายเฉียบพลัน 2 การประยุกต์ใช้ระบบยาปฏิชีวนะ 3. เตรียมอุปกรณ์วัดความดันภายในอาคารและวัดความดันระหว่าง Fascia และทำการบันทึก ขั้นตอนการผ่าตัด 1 แขนแผล volar พังผืด interventricular (1) แผล: มักใช้วิธีการบีบอัดแผลเดียวและมักใช้วิธีการผ่าตัดแบบ Gelberman ในการผ่าตัด แผลที่ผิวหนังเริ่มจากด้านนอกของศอกศอกด้านนอกเอ็นลูกหนูเอ็นไปทางอ้อมไปทางด้านหน้าและด้านหลังของหน้าผากแขนและกล้ามเนื้อเกร็งแล้วค่อย ๆ หันออกไปด้านนอกจนถึงกึ่งกลางของรอยต่อที่กึ่งกลาง จากนั้นตรงไปเรื่อย ๆ ยื่นเข้าไปในกล้ามเนื้อยาวของพาลมาถึงแถบข้อมือด้านข้างจากนั้นบิดและขยายไปจนถึงกลางฝ่ามือ (2) บนรอยบากที่ออกแบบผิวเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและพังผืดลึกถูกตัดเต็มความยาวและอุโมงค์ carpal ถูกเปิดในเวลาเดียวกันควรหลีกเลี่ยงหลอดเลือดดำผิวเผินใต้ผิวหนังให้มากที่สุด aponeurosis ลูกหนูถูกตัดแบบเอียงเพื่อลบห้อ ในเวลานี้จะเห็นได้ว่ากล้ามเนื้อผิวเผินของ ischemia สีเทาจะกลับมามีเลือดอีกครั้งทันทีและภาวะ hyperemia เกิดขึ้น เนื่องจากความตึงเครียดสูงระหว่าง Fascia กล้ามเนื้อสามารถกระพุ้งผ่านแผล หากกล้ามเนื้อส่วนลึกยังคงเป็นสีเทาและสีขาวกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อเหล่านี้ควรถูกตัดตามยาวเพื่อฟื้นฟูเลือดของกล้ามเนื้อส่วนลึก เมื่อตัดเยื่อบุผิวระวังอย่าให้กิ่งของเส้นประสาทที่ผ่าน epicardium นั้นเสียหายและเข้าสู่กล้ามเนื้อ หากปริมาณเลือดไปยังกล้ามเนื้อของพังผืดและ epicardium ยังไม่ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหลอดเลือดแดงเรเดียลควรได้รับการสำรวจทันทีและหลอดเลือดแดงเรเดียลจะสัมผัสกับข้อศอกใน aponeurosis ลึกของลูกหนูและลูกหนูและด้านข้างของไดอะแฟรม หากหลอดเลือดแดงเรเดียลเป็นอัมพาตถูกทำให้เสียหายแตกหักบางส่วนหรือทั้งหมดเนื่องจากการบีบอัดที่ปลายแตกหักหรือบาดแผลถูกแทงโดยตรงไปที่เส้นเลือดการแตกหักควรได้รับการรีเซ็ตเป็นครั้งแรกการตรึงภายในจากนั้นให้การรักษาตามเงื่อนไขที่เหมาะสม ถ้าเส้นประสาทมัธยฐาน, เส้นประสาทท่อนล่างมีการรบกวนประสาทสัมผัสและเอ็นภายในของมือ, การบีบอัดควรจะโล่งใจอย่างเต็มที่นั่นคือ, aponeurosis ของลูกหนูและขอบใกล้เคียงของกล้ามเนื้อหมวกในข้อศอกและใกล้เคียง และข้อมือไม้บรรทัดด้านใน ถ้าจำเป็น epicardium จะถูกผ่าและปล่อยเส้นประสาทเพื่อบรรเทาความดัน การรักษากระดูกหักในท้องถิ่นการเคลื่อนย้ายหรือห้ามเลือด พื้นที่กล้ามเนื้อเต็มไปด้วยแถบผ้าโปร่งวาสลีนหรือท่อยางหรือท่อซิลิโคนสำหรับการระบายน้ำ แผลไม่ได้ sutured ปกคลุมด้วยน้ำสลัดหมันและห่อเบา ๆ 2, แผลหลังช่องพังผืดหลังแขน (1) แผล: เริ่มต้นจากด้านปลายของขากรรไกรบน 2 ซม. เส้นตรงยาวเหยียดยาว 7-12 ซม. จนถึงกึ่งกลางของข้อมือ (2) แผลที่ผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและพังผืดลึกตามแนวรอยบากที่ออกแบบมาตามลำดับจนถึงกล้ามเนื้อของเครื่องยืดกล้ามเนื้อทั้งหมดเครื่องขยายเสียงและข้อมือ ตรวจสอบการแตกหักการเคลื่อนที่เลือดออกและปัจจัยการบีบอัดในบริเวณนี้และจัดการกับมันตามลำดับ หากด้านหลังของมือบวมอย่างรุนแรงและความดันของกล้ามเนื้อ interosseous ยังคงสูงแผลด้านหลังของปลายแขนสามารถขยายไปยังด้านท่อนของปากเสือและฝ่ามือที่สี่ตามลำดับและพังผืดลึกถูกตัดออก วัดความดันในแต่ละห้อง หากความดันลดลงอย่างสมบูรณ์แผลจะถูกระบายออกโดยไม่ต้องผ่า (3) ปิดผ้าพันแผลผ้าพันแผลที่ปลอดเชื้อ ยิปซั่มหรือเฝือกยึดข้อศอกแขนและข้อมือ