การตัดท่อนำไข่เพื่อการตั้งครรภ์

การผ่าตัดการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่และการผ่าตัดท่อนำไข่เพื่อการผ่าตัดรักษาการตั้งครรภ์นอกมดลูก การฝังตัวของไข่ตั้งครรภ์นอกโพรงมดลูกจะเรียกรวมกันว่าการตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือที่เรียกว่าการตั้งครรภ์นอกมดลูกซึ่งเป็นโรคทางนรีเวชทั่วไปและอุบัติการณ์ของมันได้เพิ่มขึ้นในปีที่ผ่านมา ในแง่ของเว็บไซต์การฝังของไข่ตั้งครรภ์ก็สามารถแบ่งออกเป็นการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่, การตั้งครรภ์รังไข่, การตั้งครรภ์ท้อง, การตั้งครรภ์ในมดลูกที่เหลือ, การตั้งครรภ์มดลูกและไม่ชอบ ในหมู่พวกเขาการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นคิดเป็น 95% ถึง 97% ในการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่ไข่ตั้งครรภ์สามารถปลูกฝังในส่วนใดส่วนหนึ่งของท่อนำไข่เช่นปลายร่ม ampulla คอคอดคั่นระหว่างและอื่น ๆ ในหมู่พวกเขาการตั้งครรภ์เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น การรักษาโรค: การตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่ ตัวชี้วัด 1, การโจมตีเฉียบพลันพร้อมด้วยการตกเลือดช็อกภายในหลังจากการตรวจสอบการตั้งครรภ์ที่น่าสงสัยว่าท่อนำไข่, การผ่าตัดฉุกเฉินในขณะที่ประหยัดช็อต 2 บล็อกสิ่งที่แนบมายังคงเพิ่มขึ้นการทดสอบการตั้งครรภ์ปัสสาวะยังคงเป็นบวก B-ultrasound ยืนยันการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่และตัวอ่อนยังคงพัฒนาและมีแนวโน้มที่จะทำลาย การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1 สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการช็อกอย่างรุนแรงควรมีการถ่ายเลือดอย่างรวดเร็วเปลี่ยนของเหลวออกซิเจนถ้าจำเป็นทำแผลดำการถ่ายความดันอย่างรวดเร็วกู้ภัยที่ใช้งานในขณะที่เตรียมความพร้อมสำหรับการผ่าตัด เมื่ออาการช็อกดีขึ้นการผ่าตัดจะดำเนินการ หากมีเลือดออกในช่องท้องจำนวนมากยังคงมีอยู่แม้ว่าจะไม่ได้รับการช่วยเหลือการผ่าตัด laparotomy ควรได้รับการสำรวจทันทีเพื่อให้ได้เวลาและหยุดเลือดอย่างรวดเร็วช่วยชีวิตผู้ป่วย 2. เตรียมการถ่ายเลือดอัตโนมัติ 3, ผู้ป่วยที่ไม่รุนแรงเพื่อแก้ไขภาวะโลหิตจาง, การเตรียมการถ่ายเลือดที่ดีระหว่างการผ่าตัด 4 ในพื้นที่ห่างไกลไม่มีธนาคารเลือดและสิ่งอำนวยความสะดวกในการผ่าตัดผู้ป่วยควรอยู่ในทวารหนักให้มอร์ฟีน 10 มก. หรือ 50-100 มก. เย็นน้ำตาลในเส้นเลือด hypertonic หรือเกลือเข้าเส้นเลือดดำสมดุล dextran เป็นปฐมพยาบาลแล้วนำไปผ่าตัดเงื่อนไข โรงพยาบาล ยากระตุ้นส่วนกลาง, ยาเสริม, ยาระบายหรือสวนทวารหนักเป็นสิ่งต้องห้ามก่อนการผ่าตัดเพื่อหลีกเลี่ยงการมีเลือดออกภายในที่รุนแรง ขั้นตอนการผ่าตัด 1 ตัดผนังหน้าท้อง ในสายสะดือช่องท้องส่วนล่างจะทำการตัดแผลตามแนวยาวและผนังช่องท้องจะถูกตัดตามชั้นหากมีเลือดในช่องท้องช่องท้องนั้นจะเป็นสีน้ำเงินเข้มหลังจากแยก rectus abdominis หากไม่มีข้อห้ามสำหรับการถ่ายเลือดอัตโนมัติ, เยื่อบุช่องท้องจะถูกตัดเป็นปากเล็กและวางไว้ในฟางเลือดในช่องท้องจะถูกเก็บรวบรวมในขวดเก็บเลือดผ่านการฆ่าเชื้อด้วยสารกันเลือดแข็งและพร้อมสำหรับการป้อน หลังจากที่เลือดถูกดูดออกแผลทางช่องท้องจะถูกขยายให้ใหญ่ขึ้น 2 ควบคุมการตกเลือดที่แตก มือยื่นเข้าไปในโพรงกระดูกเชิงกรานสัมผัสมดลูกครั้งแรกเป็นสัญญาณพบว่าท่อนำไข่ด้านข้างที่เป็นโรคดึงออกด้วยมือหลังจากแยกออกจากกันและหนีบที่ด้านข้างของส่วนที่ขยายอย่างรวดเร็วด้วยที่หนีบหลอดเลือดหรือที่หนีบรูปไข่เพื่อตัดแหล่งเลือดออก เพื่อควบคุมเลือดออกที่แตกให้ระวังอย่าบีบลำไส้ 3 ตรวจสอบสิ่งที่แนบมามดลูกให้เลือกวิธีการผ่าตัด หลังจากเลือดในช่องท้องเป็นสำลักการตรวจสอบกำหนดเว็บไซต์การปลูกฝังของไข่ตั้งครรภ์ความเสียหายของท่อนำไข่และความสัมพันธ์กับเนื้อเยื่อรอบไม่ว่ารังไข่เป็นปกติประเภทของการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่เป็นของและการตัดสินใจที่จะดำเนินการ ถ้าคอคอดท่อนำไข่, การแตกการตั้งครรภ์ ampullary หรือการคลอดก่อนกำหนด, การแตกสด, การผ่าตัดท่อนำไข่บางส่วนหรือสมบูรณ์, นั่นคือ, เริ่มต้นจากจุดสิ้นสุดของร่ม, ใช้ hemostasis ที่จะค่อยๆตัดท่อนำไข่ท่อนำไข่, เช่นการผ่าตัดบางส่วน, แคลมป์มัดด้วยด้าย 7 วัด บางครั้งท่อนำไข่คอคอดการตั้งครรภ์แตกร้าวแตกในเอ็นกว้างเลือดแทรกซึมเข้าไปในเยื่อบุช่องท้องและแม้กระทั่งในซอกใบในรูปแบบห้อเลือดสามารถตัดเยื่อบุช่องท้องของแก้มเลือดอย่างระมัดระวังขุดเลือดออกอย่างระมัดระวัง หากท่อนำไข่ได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงและเป็นไปไม่ได้ที่จะเก็บรักษาไว้ทั้งหมดท่อนำไข่สามารถยึดได้จนกว่าแตรของมดลูกจะทำแผลรูปลิ่มและท่อนำไข่ทั้งหมดออก ใช้ไหมเส้นที่ 7 หรือไส้โครเมียม 1-0 สำหรับการเย็บเลเยอร์กล้ามเนื้อครั้งที่ 8 คุณสามารถเย็บแผลที่ฮอร์นมดลูกก่อนจากนั้นจึงตัดส่วนที่คั่นของท่อนำไข่ซึ่งจะช่วยลดการสูญเสียเลือด ท่อนำไข่แตกตั้งครรภ์คั่นระหว่างช่วงแผลที่มีขนาดเล็กแตกไม่ใหญ่แล้วมุมมดลูกชำแหละลิ่ม ชั้นกล้ามเนื้อถูกเย็บด้วยโครเมียม 0 หรือ 1-0 ชั้นแรกจะถูกเย็บผ่านทั้งชั้นและชั้นที่สองจะถูกเย็บอย่างต่อเนื่องหากรอยแตกมีขนาดใหญ่แผลในมดลูกก็กว้างและจำเป็นต้องผ่าตัดมดลูกทั้งหมด หากด้านที่เป็นโรคของรังไข่ได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงหรือรังไข่ท่อนำไข่มีการยึดเกาะมันก็ไม่ง่ายที่จะแยกในขณะที่รังไข่ contralateral เป็นเรื่องปกติเพื่อให้ได้เวลารังไข่ท่อนำไข่สามารถลบออกได้ในเวลาเดียวกัน ใช้คีมเนื้อเยื่อเพื่อยกเอ็นภายในรังไข่ท่อเอ็นเอ็นยืดกระดูกเชิงกรานเอ็นยึดด้วย 2 hemostats โค้งยาวตัดกลางสองหนีบหลอดเลือดใช้ลวดกลม 10 เส้นเอ็นมัดและใช้ลวด 7 ใกล้หัวใจ Ligation 1 ครั้ง หลังจากที่นำท่อนำไข่ออกมาเอ็นเอ็นด้านหน้าและด้านหลังของเอ็นเอ็นก็จะถูกเย็บออกและเอ็นเอ็นกลมถูกเย็บด้านหลังฮอร์นมดลูกเพื่อปกปิดพื้นผิวที่ขรุขระของแผลเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการยึดเกาะในกรณีฉุกเฉิน 4 การประมวลผลแนบ contralateral มันถูกกำหนดตามเวลาและเงื่อนไขของผู้ป่วย หากท่อนำไข่ที่ contralateral เป็นเรื่องปกติผู้ป่วยมีเด็กต้องได้รับการฆ่าเชื้อและยินยอมให้สมาชิกในครอบครัวก่อนการผ่าตัดสามารถทำการผ่าตัดทำหมันได้หากท่อนำไข่ที่มี contralateral มีแผลและไม่ต้องการมีลูกอีกคน ป้องกันการตั้งครรภ์นอกมดลูกทุติยภูมิหลังจากวันที่ 5 ล้างเลือดอุ้งเชิงกราน ล้างช่องท้องด้วยน้ำเกลือปกติและไอเสียเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งโพรงทวารหนักโพรงทวารและโพรงรักแร้ในทั้งสองด้านพื้นที่ต่ำและมีเลือดมากขึ้นให้ความสนใจเพื่อล้างมันเพื่อป้องกันการยึดเกาะและการติดเชื้อหลังผ่าตัด ทำดีที่สุดของคุณ 6. เย็บผนังหน้าท้องโดยชั้น โรคแทรกซ้อน เลือดออกระหว่างการผ่าตัดไม่ได้ถูกลบออกอย่างสมบูรณ์พื้นผิวแผลขรุขระเตียงเป็นเวลานานหลังการผ่าตัดโพรงกระดูกเชิงกรานเป็นเรื่องง่ายที่จะปฏิบัติตามและ adhesions ลำไส้และลำไส้อุดตันสามารถเกิดขึ้นดังนั้นผู้ป่วยควรใส่ใจกับกิจกรรมก่อนนอน