วี-วาย pyeloplasty

หากการอุดตันของทางแยก ureteropelvic ไม่ได้รับการบรรเทาจากการผ่าตัดดังกล่าวข้างต้นก็มักจะจำเป็นต้องสร้างการเปิดทวารใหม่เพื่อให้มีการระบายของกระดูกเชิงกรานไตตามปกติ แม้ว่าจะมีวิธีการหลายอย่างของ pyeloplasty จุดพื้นฐานคือการใช้ผนังกว้างของกระดูกเชิงกรานของไตในการซ่อมแซมเส้นผ่าศูนย์กลางลูเมนของการตีบและในเวลาเดียวกันเพื่อให้บรรลุการลดลงของกระดูกเชิงกรานไตที่ส่วนล่างของท่อไต ทำให้ช่องปากทวารมีรูปร่าง เทคนิคการผ่าตัดโดยทั่วไปจะใช้การตัดทางแยกของกระดูกเชิงกรานของไตและท่อไต, การซิงโครไนซ์อีกครั้งหลังจากการตัดแต่งหรือไม่ตัดข้อต่อและใช้เฉพาะอวัยวะเพศหญิงในผนังเชิงกรานเพื่อเสริมส่วนของผนังของส่วนที่แคบ การขยายหลอดเลือดนั้นซับซ้อนกว่าที่อธิบายไว้ข้างต้น หากไม่มีปัญหาทางเทคนิคผลการผ่าตัดจะแน่นอนมากขึ้น ไต pyeloplasty ถูกนำมาใช้ในการรักษา hydronephrosis เป็นเวลาหนึ่งร้อยปี แต่ในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 มีการรายงานวิธีการใหม่ ๆ แต่ไม่มีการรักษาเพียงอย่างเดียวสำหรับการตีบของ ureteropelvic สนธิ นี่คือสาเหตุที่แตกต่างกันของโรค แต่ประสบการณ์และนิสัยการใช้งานของผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะแต่ละคนก็เป็นปัจจัยที่สำคัญ anastomosis ของท่อไตและท่อไตถูกตัดออกแม้ว่ามันจะมีข้อได้เปรียบในการลบผนัง dysplasia ได้อย่างสมบูรณ์ แต่ก็เหมาะสำหรับการสร้าง anastomosis ในอุดมคติหลังการตัด ความเป็นไปได้ anastomosis ของท่อไตและท่อไตไม่ได้ถูกตัดออกแม้ว่าการไหลเวียนของเลือดและเนื้อเยื่อปัสสาวะบางส่วนจะได้รับการเก็บรักษาไว้เพื่ออำนวยความสะดวกในการรักษาแผลเมื่อ stenosis ยาวเกินไปผนังเชิงกรานของไตเชิงกรานนั้นไม่สามารถซ่อมแซมได้ dysplasia มันเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ว่าการนำ peristaltic คลื่นหลังการผ่าตัดถูกบล็อก แม้ว่าวิธีการทั้งสองประเภทมีข้อบกพร่อง แต่ก็สามารถชดเชยได้ด้วยการปรับปรุงทางเทคนิคบางอย่างตัวอย่างเช่นเมื่อท่อไตถูกตัดหลอดเลือดที่อยู่ภายในจากกระดูกเชิงกรานไต ส่วน วิธีการผ่าตัดมักจะใช้แผลที่เอวหรือแผลหน้าท้องของถนนเส้นผ่านศูนย์กลางภายนอกหรือแผลที่หน้าท้องและช่องท้องรวมกันของถนนเส้นผ่าศูนย์กลางด้านนอกช่องท้องเพื่อให้ไตและท่อไตสามารถสัมผัสได้ดี ในเสา subrenal ฟรีกระดูกเชิงกรานไตชุมทางทวารหนักและท่อไตบนให้ความสนใจกับการปรากฏตัวหรือไม่มีหลอดเลือดผิดปกติในการจัดหาเสาที่ต่ำกว่าไม่สามารถตัด ligation พยายามรักษาภาชนะอาหารของผนัง หลังจากตรวจดูรอยโรคอย่างชัดเจนแล้วจะมีการกำหนดแผนการผ่าตัดและขั้นตอนการผ่าตัดจะค่อยๆเสร็จสิ้นตามการผ่าตัดขยายหลอดเลือดที่เลือก การดมยาสลบจาก Epidural มักใช้ในการผ่าตัดและการใช้ยาระงับความรู้สึกทั่วไปสำหรับเด็ก ไม่ว่าจะเป็นท่อใส่ขดลวดและท่อระบายน้ำกระดูกเชิงกรานของไตที่วางไว้หลังจากการก่อตัวหรือไม่ เป็นที่เชื่อกันว่าท่อไตของท่อไตมีข้อดีดังต่อไปนี้: การแยก anastomosis มีประโยชน์สำหรับการเจริญเติบโตโดยไม่เกาะติดกัน, ลูเมนที่ต้องการสามารถรักษาได้, ท่อไตจะถูกเก็บไว้ในแนวตั้งโดยไม่ต้องบิดและบิด มันเป็นความคิดที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อซึ่งอาจทำให้เกิดการพังทลายของเยื่อเมือกท่อไตในพื้นที่ที่ไม่ใช่การตีบ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาการใช้หลอด "J" สองเท่ากับเส้นผ่านศูนย์กลางทินเนอร์สามารถเอาชนะข้อบกพร่องของขดลวดสเตนต์ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่ใช้หลอดสเต็นท์หลังจากที่ทำการปั้น นอกจากนี้ยังมีความคิดเห็นที่ขัดแย้งกันสองประการสำหรับการใช้ท่อระบายน้ำอุ้งเชิงกรานของไตทั้งหลังและหลังการขยายหลอดเลือด การประยุกต์ใช้หลอด nephrostomy สามารถทำความสะอาดได้อย่างมีประสิทธิภาพก้อนโปรตีน necrotic coagulum ฯลฯ และมีฟังก์ชั่นของการแก้ไขไตเมื่อ anastomosis ถูกบล็อกความปลอดภัยของวาล์วสามารถดำเนินการได้อย่างปลอดภัยและเสมหะสามารถดำเนินการหรือดำเนินการผ่านท่อปาก ปฏิบัติการทางเทคนิคบางอย่าง ข้อบกพร่องของมันยังแนะนำการติดเชื้อทำลายเนื้อเยื่อไตรอบท่อและลดการทำงานของ peristaltic ของกระดูกเชิงกรานของไต คนส่วนใหญ่ยังคงใช้ท่อระบายน้ำอุ้งเชิงกรานของไตหลังการผ่าตัด สำหรับไตโดดเดี่ยวควรใช้กระดูกเชิงกรานของไตโดยไม่ต้องใช้ไต stoma วิธีการเดิมไม่เพียง แต่สามารถรักษาเนื้อเยื่อไตทำงานได้ แต่ยังหลีกเลี่ยงการตกเลือดของเนื้อเยื่อไตและยังมีความเสี่ยงของทวาร arteriovenous arteriovenous หลังจากทำ angioplasty เสร็จแล้วควรทำการตรึงไตและไตควรอยู่ในตำแหน่งปกติสูงที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ภายใต้การมองเห็นโดยตรง anastomosis ควรถูกสังเกตโดยไม่ผิดเพี้ยน แม้แต่ศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์ก็ยังมีอัตราความล้มเหลวสูงกว่าในครั้งแรกหรือเกิดซ้ำอีกครั้ง การติดตามอย่างสม่ำเสมอของการผ่าตัดหลังการผ่าตัดนั้นไม่มีนัยสำคัญ มีขั้นตอนการผ่าตัดจำนวนมากศัลยแพทย์บางคนตัดกระดูกเชิงกรานออกจากท่อไตจากนั้นสร้างขึ้นศัลยแพทย์บางคนไม่ได้ตัดและแนบ การดำเนินการบางอย่างจะดำเนินการบนผนังด้านหลังของกระดูกเชิงกรานของไตและบางส่วนจะดำเนินการในผนังด้านหน้า คำอธิบายต่อไปนี้จะทำโดยการก่อตัวของผนังด้านหลังโดยไม่ต้องตัดการเชื่อมต่อ การรักษาโรค: เนื้องอกในอุ้งเชิงกรานของไต ตัวชี้วัด VY pyeloplasty ถูกนำไปใช้กับทางแยก ureteropelvic และสั้นตีบ ureteral การขยายตัวของกระดูกเชิงกรานไตไม่ชัดเจนและไม่จำเป็นต้องผ่าตัดกระดูกเชิงกรานบางส่วน ข้อห้าม เมื่อกระดูกเชิงกรานของไตจะต้องลดลงหรือเมื่อมีเส้นเลือดนอกมดลูกใต้ไตตำแหน่งที่จะต้องมีการแลกเปลี่ยน ขั้นตอนการผ่าตัด หลังจากที่เปิดเผยส่วนบนของกระดูกเชิงกรานของไตและท่อไตข้อต่อของกระดูกเชิงกรานและท่อไตนั้นเป็นอิสระอย่างสมบูรณ์และตะขอดึงถูกดึงขึ้นมาเพื่อเผยให้เห็นผนังด้านหลังของกระดูกเชิงกรานไตการเชื่อมต่อทวารและผนังด้านหลังของท่อไต ประการแรกแผ่นผนังรูป "V" ถูกสร้างขึ้นในกระดูกเชิงกรานของไตที่ขยายใหญ่ขึ้นและส่วนปลายนั้นไปถึงการตีบของทวารและแผลที่ทั้งสองด้านถึงขอบเนื้อเยื่อไต ความยาววาล์วที่มีรูปร่าง "V" ขึ้นอยู่กับความยาวของการตีบ แผลจะดำเนินต่อไปผ่านทางแยกทวารไปยังท่อไตจนถึงเต็มความยาวของการตีบ ท่อไตที่ใส่ท่อไตและท่อกระดูกเชิงกรานของกระดูกเชิงกรานจะถูกวางไว้และจากนั้นจะมีการ "ปลาย" รูปปลายของผนังกระดูกเชิงกรานไตพนังผนังถูกดึงลงไปที่ส่วนต่ำสุดของแผล ureteral ทั้งสองด้านของแผ่นปิดรูป "V" จะถูกเย็บเข้ากับผนังท่อไตที่ขยายออกเพื่อให้การตีบนั้นกว้างขึ้นโดยผนังเชิงกรานไตรูปตัววี