การผ่าตัดเสริมจมูกด้วยกล้องส่องกล้อง

การผ่าตัดโดยใช้กล้อง endoscopic โดยใช้ endoscope ฮอปกินส์ที่มีความละเอียดสูงและมุมมองที่เปลี่ยนแปลงได้เพื่อทำการผ่าตัดไซนัสเพื่อให้โพรงจมูกไซนัสและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการผ่าตัดลึกสามารถทำได้ภายใต้วิสัยทัศน์โดยตรง นอกจากนี้ยังอำนวยความสะดวกในการชำระล้างและระบายไซนัสในภาวะซึมเศร้าและรอยโรคในรอยแยก ภายใต้การมองเห็นโดยตรงเนื้อเยื่อผ่าตัดมีความเสียหายน้อยกว่ามีเลือดออกน้อยกว่ามองเห็นระหว่างการผ่าตัดชัดเจนสามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนบางอย่างและกลายเป็นอาหารเสริมสำหรับการผ่าตัดจมูกและไซนัสตามปกติ การรักษาโรค: ซีสต์เยื่อเมือกไซนัสและไซนัสอักเสบ ตัวชี้วัด 1. ถุงไซนัสขนาดใหญ่ด้านหน้าบุกรุกไซนัส ethmoid และโพรงจมูกสามารถมองเห็นได้ในโพรงจมูกหรือเทอร์กลางแสดงปูดเรียบ 2. รอยโรคไซนัสสฟินอยด์ ได้แก่ ถุงไซนัสสฟินอยด์, ไซนัสสฟินอยด์ Mycosis หรือไซนัสสฟินด์ครอบครองรอยโรค 3. การอักเสบไซนัส ethmoid ติ่งไซนัสจมูกเกิดขึ้นอีกหลังจากการผ่าตัดซ้ำแล้วซ้ำอีก 4. คัดกรองสิ่งแปลกปลอมในไซนัสสฟินด์ 5. การตรวจชิ้นเนื้อไซนัสบนขากรรไกรของรอยโรคไซนัสบนขากรรไกรหรือไซนัสอักเสบบนใบหน้าที่เกิดขึ้นอีกเรื้อรังไม่ได้รับการรักษาอย่างระมัดระวัง 6. อาการคันจมูกกรนและเสมหะน้ำใสสามารถทำได้โดยการผ่าตัดโพรงจมูกไซนัสด้วยการส่องกล้อง การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. สำหรับผู้ป่วยที่มีโรคไซนัสอักเสบเรื้อรังควรทำการตรวจด้วยเครื่อง X-ray หรือไซนัส ct เพื่อทำความเข้าใจตำแหน่งและขอบเขตของรอยโรค 2. ผู้ที่ต้องการยาชาทั่วไปทำการตรวจก่อนการดมยาสลบเช่นคลื่นไฟฟ้าหัวใจหน้าอกตับและไตและปัสสาวะ 3. ตัดขนจมูกและเพิ่มอีเฟดรีน 1% ลงในจมูก ขั้นตอนการผ่าตัด (a) การผ่าตัดไซนัสหน้าผาก 1. การระบาย Intranasal ของซีสต์ ethmoid ไซนัสส่วนใหญ่ที่ใช้สำหรับถุงถุงหน้าได้รับการขยายไปทางจมูกกลางที่เกิดจากกระพุ้งจมูกกลางหรือกลางเทอร์และกลางจมูกทั้งหมดโป่ง (1) การดมยาสลบ Intranasal ที่มี dicaine 1% และฝ้ายอะดรีนาลีน 1% สำหรับเทอร์รัลจมูกจมูกกลางจมูกและเยื่อบุจมูกและการระงับความรู้สึกพื้นฐานหากจำเป็น (2) ใส่เอนโดสโคป 0 °หรือ 30 °ลงในส่วนหน้าของเทอร์รัลจมูกและจมูกกลางดูส่วนปูดและเจาะเข็มเจาะจากจุดปูดก่อนเช่นการปั๊มของเหลวซิสต์หรือหนองถุง ผนังด้านล่างของถุง (3) ดึงเข็มเจาะออกอาจมีของเหลวในท่อเพื่อดูดท่อดูดออกให้ได้มากที่สุดผนังด้านล่างของถุงจะเปิดออกจากบริเวณที่เจาะและไซนัสก็ขยายใหญ่ขึ้นจนขยายไม่ได้อีกต่อไป จากนั้นกล้องเอนโดสโคปจะถูกแทรกเข้าไปในโพรงและผนังแคปซูลจะถูกลอกออกให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้โดยผนังเต้นระบำเปลื้องผ้าอย่างไรก็ตามหากมีข้อบกพร่องของกระดูกในผนังไซนัสหลังควรใช้ความระมัดระวังเพื่อป้องกันไม่ให้เยื่อดูรา (4) ตาข่ายไอโอโดฟอร์มสามารถบรรจุได้อย่างอิสระที่ช่องระบายน้ำหรือหลอดพลาสติกสามารถขยายได้และตาข่ายไอโอฟอร์มนั้นจะถูกเติมเข้าไปในโพรงจมูก 2. ในกรณีของโรคไซนัสหน้าผากเพื่อที่จะเข้าใจธรรมชาติของแผลท้องถิ่น 1% procaine บวกจำนวนเล็ก ๆ ของการระงับความรู้สึก 1 แทรกซึมอะดรีนาลินหลังจากการเจาะไซนัสหน้าผากของมุมบนของเปลือกตาสังเกตการส่องกล้อง และสามารถตรวจชิ้นเนื้อของไซนัส หลังจากการตรวจสอบเข็มฉีดยาสวนถูกดึงออกมาเข็มถูกเย็บที่เจาะและแรงดันและห่อประมาณ 24 ชั่วโมง (B) intranasal sphenoid ไซนัสสำรวจการผ่าตัดสำหรับถุงน้ำเหลืองไซนัส, โรคไซนัส sphenoid, ไซนัสเรื้อรัง sphenoid และพื้นที่ไซนัส sphenoid ครอบครองรอยโรค 1. โพรงจมูกได้รับการรักษาด้วยยาชาเฉพาะที่ลึกเข้าไปในโพรงจมูกและใกล้กับรูจมูกด้านหลังเสริมด้วยการระงับความรู้สึกพื้นฐาน 2. ใช้กล้องเอนโดสโคปเพื่อสอดโพรงจมูกโดยตรงไปยังรูจมูกด้านหลังและทิศทางที่เอียงขึ้นจะเทียบเท่ากับการเปิดตามธรรมชาติของไซนัสสฟินอยด์ที่ปลายด้านหลังของเทอร์เทอร์เทน 3. หากการเปิดตามธรรมชาตินั้นหาไม่ได้ง่ายหรือถูกล็อคมันสามารถเอาออกได้ 1 ~ 1.5 ซม. เหนือรูจมูกด้านหลังเหนือขอบหลังของเยื่อบุโพรงกลางเยื่อเมือกจะถูกลบออกผนังด้านหน้าของไซนัสสฟินอยด์จะเปิดออกและผนังด้านหน้าของไซนัส ถ้าเป็นซีสต์ผนังของแคปซูลสามารถหลุดออกได้ถ้าเป็นเชื้อราแบคทีเรียจะถูกดูดออกและโพรงไซนัสจะถูกล้างด้วยยาเชื้อราเป็นประจำหากมีพื้นที่อยู่อาศัยใหม่ในไซนัสฟีโนอิมสามารถใช้สำหรับการตรวจชิ้นเนื้อ 4. วางฟองน้ำเจลาตินไว้ที่ขอบของช่องระบายน้ำไซนัสและเติมโพรงจมูกด้วยตาข่ายไอโอโดฟอร์ม (C) การผ่าตัดส่องกล้อง intranasal ethmoid ไซนัสจมูกผ่าตัดไซนัสส่องกล้องสำหรับไซนัสอักเสบเรื้อรัง ethmoid กลาง polymorphism ยั่วยวนยั่วยวนกลางไหลระบายน้ำไม่ดีของทางจมูกกลางโดยการรักษายาเสพติดล้มเหลวในการปรับปรุง นอกจากนี้การเกิดซ้ำของติ่งบนจมูกหลังจากการดำเนินการหลายถุงไซนัสหลัก papilloma ไซนัสอักเสบเรื้อรัง ethmoid ส่งผลกระทบต่อไซนัส sphenoid ไซนัสหน้าผากและการระบายอากาศไซนัส maxillary 1. ใช้การดมยาสลบกับโพรงจมูกและเพิ่มการดมยาสลบในกรณีที่จำเป็น 2. ตำแหน่งกึ่งขี้เกียจและหัวไม่สามารถ reclined 3. ถอดติ่งเนื้อจมูกออก ติ่งเนื้อในจมูกกลางหรือจมูกหลอดถูกนำออกทั้งหมดภายใต้กล้องเอนโดสโคป 0 หรือ 30 องศาเพื่อเผยให้เห็นทางจมูกกลางอย่างสมบูรณ์ 4. กัด sieving และป้อนไซนัส ethmoid ล่วงหน้าในเวลานี้ไซนัส ethmoid สามารถมองเห็นได้อย่างชัดเจนภายใต้กล้องเอนโดสโคปและช่วงเวลาถูกเปิดค่อยๆขยายออกไปด้านนอกลงและย้อนกลับ และหลังจากกัดไซนัสไซนัสในห้องเล็ก ๆ และล้างแผลในโพรงตรงไปที่ผนังด้านหน้าของไซนัสสฟินอยด์ ต่อจากนั้นไซนัสไซนัสคีมสามารถนำมาใช้ภายใต้หุนหันเอนโดสโคปเพื่อกัดช่องอากาศด้านหน้าของไซนัสไปข้างหน้าและข้างบนขึ้นไปข้างบน จากนั้นใช้วิธีการขูดเพื่อขูดช่วงเวลาระหว่างการผ่าตัดและเยื่อบุที่เหลืออยู่ การผ่าตัดยังสามารถเข้าไปในห้องตะแกรงจากจมูกกลางและค่อย ๆ ลบ ethmoid ไซนัสจากด้านหน้าไปด้านหลัง เห็นได้ชัดว่าตรงกลางเทอร์และมันจะถูกลบออกบางส่วนเพื่อปรับปรุงการระบายอากาศของจมูกกลางทางเดิน 5. สำหรับผู้ที่มีไซนัสอักเสบที่หน้าผากเรื้อรังหลังจากถูกกำจัดออกไซนัส ethmoid ปลายด้านหน้าของจมูกกลางจะถูกทำความสะอาดจนถึงการเปิดท่อจมูกและจมูกท่อจมูกจะขยาย 6. สำหรับผู้ป่วยที่มีไซนัสอักเสบเรื้อรัง sphenoid เปิดไซนัส sphenoid ภายใต้การมองเห็นโดยตรงส่องกล้องทำความสะอาดแผลไซนัสและปรับปรุงการระบายอากาศ (สี่) การผ่าตัดไซนัส maxillary 1. การผ่าตัดกลางจมูกไซนัสอักเสบไซนัสอักเสบบนใบหน้าเรื้อรังหลังจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของยาเสพติดไม่ได้มีนัยสำคัญสามารถนำมาใช้สำหรับแผลจมูกกลาง ใส่เอนโดสโคป 0 °หรือ 30 °ลงในช่องจมูกกลางเพื่อหาช่องเปิดที่เป็นธรรมชาติของไซนัส maxillary เพื่อที่ช่องเปิดจะขยายออกไปข้างหน้าด้วยหมัดตัดของช่องเปิดกลับด้านและเปิดผนังด้านนอกของช่องจมูกกลางเข้าสู่ไซนัส maxillary ระบายอากาศระบายอากาศ 2. วิธีการสองวิธีการตรวจชิ้นเนื้อ Maxillary ไซนัสจะดำเนินการโดย cusp และจมูกที่ต่ำกว่าสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อไซนัส maxillary (1) ประการแรกยาชาเฉพาะที่ถูกนำมาใช้จากทางเดินจมูกที่ต่ำกว่าเข็มไซนัส maxillary สายสวนถูกแทรกเข้าไปในไซนัส maxillary จากทางจมูกด้านล่างหลอดจะถูกถอนออกและ endoscope ถูกแทรกเข้าไปในเว็บไซต์ของแผลในไซนัส (2) การฉีดยาชาเฉพาะที่ภายใต้เยื่อเมือกที่ยอดและเยื่อเมือกถูกตัดหลุมขนาดเล็กถูกเจาะในผนังด้านหน้าของไซนัส maxillary ด้วยการเจาะคีมตัดเนื้อเยื่อจากหลุมขนาดเล็กและเนื้อเยื่อพยาธิวิทยาถูกนำมาภายใต้หุนหัน การตรวจสอบ (3) หลังจากสิ้นสุดการผ่าตัดริมฝีปากแหว่งจะถูกเย็บแผล 1 ~ 2 เย็บหลังจากเข็มฉีดยาสวน intranasal ถูกถอนออกแล้วฟองน้ำเจลาตินจะถูกใช้เพื่อเติมช่องจมูกด้านล่างเพื่อป้องกันการตกเลือดถ้ามีเลือดออกมากขึ้นโพรงจมูกสามารถอุดตันด้วย iodoform gauze 3. สำหรับผู้ป่วยที่มีไซนัสอักเสบเป็นหนองเรื้อรังหนองในโพรงจมูกสามารถทะลุโพรงจมูกด้านล่างเพื่อสังเกตโพรงไซนัสและล้างโพรงไซนัสเพื่อฉีดยาเพื่อการรักษา