การผกผันภายนอก

การกลับรายการภายนอกคือการผ่าตัดก้นก้น ก้นตำแหน่งบัญชีประมาณ 3% ถึง 4% ของจำนวนการเกิดทั้งหมด อุบัติการณ์ของการคลอดก่อนกำหนด, การแตกของเยื่อบุและการสะดือของสายสะดือก่อนคลอดในการส่งมอบก้นสูงและง่ายต่อการทำให้เกิดภาวะขาดอากาศหายใจและการบาดเจ็บจากการคลอด อัตราการตายปริกำเนิดของการคลอดทางช่องคลอดสูงกว่าเด็กคนแรกประมาณ 10 เท่า อันตรายของก้นแม่ที่เกิดจากภาวะแทรกซ้อนเช่นการบาดเจ็บที่เกิดเลือดออกและการติดเชื้อ ดังนั้นเราควรลดผลตอบแทนของ gluteal อย่างกระตือรือร้นเลือกโหมดการจัดส่งและปรับปรุงเทคโนโลยีการจัดส่ง มากกว่าครึ่งหนึ่งของก้นที่พบในช่วง 30 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์สามารถถูกแปลงเป็นตำแหน่งหัว การหมุนตามธรรมชาติส่วนใหญ่เกิดขึ้นก่อน 34 สัปดาห์และความเป็นไปได้ของการหมุนหลังจาก 37 สัปดาห์มีขนาดเล็ก การกลับรายการจากภายนอกเป็นหนึ่งในวิธีการแก้ไขตำแหน่งก้น แต่มีความเสี่ยงบางอย่างส่งมอบก่อนกำหนดเป็นครั้งคราวบางครั้งการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนวัยอันควรการหลุดลอกของรกและการตายของทารกในครรภ์ บางคนคิดว่าอัตราความสำเร็จของการผ่าตัดภายนอกคือ 36-37 สัปดาห์และภาวะแทรกซ้อนต่ำ ในกรณีที่มีปัญหาเช่นรกลอกตัวหรือรกสายสะดือสามารถทำการผ่าตัดคลอดได้ทันทีและเร็วเกินไปและการผ่าตัดที่กลับด้านจากภายนอกมีแนวโน้มที่จะคลอดก่อนกำหนดและไม่จำเป็น รักษาโรค: ตัวชี้วัด การกลับรายการภายนอกใช้กับ: 32 ถึง 40 สัปดาห์ของตำแหน่งก้นเดียวซึ่งได้รับการแก้ไขโดยการเปลี่ยนแปลงศักยภาพของร่างกายหรือวิธีการอื่น ข้อห้าม 1 การผ่าตัดกลับรายการภายนอกอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์เช่นการคลอดก่อนกำหนดภัยคุกคามความทุกข์มดลูกเลือดออกมดลูกชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกและการตั้งครรภ์ที่ค้างชำระ 2, การผ่าตัดกลับรายการภายนอกอาจเป็นอันตรายต่อแม่หรือก่อให้เกิดการหยุดชะงักของรกเช่นโรคหัวใจ, กลุ่มอาการของโรคความดันโลหิตสูงปานกลางถึงรุนแรงการตั้งครรภ์ที่รุนแรง, เบาหวาน, โรคไตอักเสบเรื้อรัง, ความดันโลหิตสูงเรื้อรังและแนวโน้มเลือดออก 3 ที่มีผลต่อผลกระทบของการพลิกกลับภายนอกและง่ายต่อการก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่น oligohydramnios พัวพันสายสะดือขยายหัวของทารกในครรภ์, ความผิดปกติของมดลูกและรกมดลูกผนังหน้ามดลูก 4 ไม่จำเป็นต้องย้อนกลับสถานการณ์เช่นอ่างหัวที่ชัดเจนไม่ได้เรียกว่า (รวมถึงการตีบกระดูกเชิงกรานและขนาดใหญ่ของทารกในครรภ์) และรกเกาะต่ำ 5 ไม่ควรใช้แผลเป็นจากมดลูก การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1, ความดันโลหิต, โปรตีนในปัสสาวะ, น้ำตาลในปัสสาวะ, เลือดประจำ, เกล็ดเลือด 2, ประเภท B ตรวจสอบสุด 1 จำแนกก้น (สะโพกเดียวของแท้, สะโพกเต็ม, สะโพกไม่เต็ม); 2 สะโพกปฐมนิเทศ (骶ซ้าย, ด้านหน้าขวา, 骶ซ้าย, หลังขวาหรือ骶ซ้าย, แนวนอนขวา); 3 สายของทารกในครรภ์ ประเมินน้ำหนักของทารกในครรภ์ 4 ตำแหน่งรก 5 มีหรือไม่มีสายสะดือรอบคอ 6 ปริมาตรน้ำคร่ำ 6 ปริมาณ 7 ผิดรูปของทารกในครรภ์ 3, การดูแลตามเงื่อนไขสำหรับการตรวจสอบหัวใจทารกในครรภ์, NST เป็นปฏิกิริยา 4, 0.5 ~ 1 ชม. ก่อนการผ่าตัดรับประทานซัลบูทาโมลซัลเฟต 4.8 มก. หรือ 0.5 ชม. ก่อนการฉีดซีรั่มไฮดรอกซีซัลบูทอ ขั้นตอนการผ่าตัด 1, การล้างกระเพาะปัสสาวะนอนหงายสะโพกสูงขาเกร็งเล็กน้อย ใช้การวิเคราะห์สี่ขั้นตอนเพื่อตรวจสอบความสูงของอวัยวะอวัยวะตำแหน่งของหัวของทารกในครรภ์ชนิดของก้นและความสูงของการเปิดรับครั้งแรก หลังจากเสมหะหญิงตั้งครรภ์จะถูกวางไว้ในตำแหน่งที่มีแนวโน้มที่ด้านหลังของทารกในครรภ์เป็นเวลา 20 นาทีเพื่อให้การเปลี่ยนแปลงตามธรรมชาติในตำแหน่งตามขวางหรือหน้า แป้งโรยตัวบางส่วนสามารถโรยบนผนังหน้าท้อง 2. ผู้ปฏิบัติงานยืนอยู่ทางด้านขวาของหญิงตั้งครรภ์และมือทั้งสองจับสะโพกทารกในครรภ์เข้าทางกระดูกเชิงกรานความแข็งแรงของข้อต่อข้อมือถูกใช้เพื่อยกก้นของทารกในครรภ์และทิศทางของกระดูกต้นแขนอยู่ตรงข้ามกับด้านข้างของศีรษะ นั่นคือถ้าหัวและด้านหลังอยู่ด้านข้างของกึ่งกลางของแม่ใช้ Backward Somersault เพื่อดันก้นไปทางด้านข้างของทารกในครรภ์ถ้าหัวและด้านหลังไม่ได้อยู่ในด้านเดียวกันใช้ Forward ซอมเมอร์ สะโพกถูกผลักไปทางด้านหลังของเด็ก 3 ศัลยแพทย์ดันสะโพกในมือข้างหนึ่งและอีกข้างดันหัวเพื่อหันไปในทิศทางตรงกันข้ามกับสะโพก ระมัดระวังเพื่อให้ศีรษะงอและซากโค้งงอเพื่อข้ามมดลูก 4 หลังจากที่หัวถูกผลักไปที่รักแร้คุณสามารถระงับการดำเนินการตรวจสอบทารกในครรภ์ให้ความสนใจกับปฏิกิริยาของหญิงตั้งครรภ์พักไม่กี่นาทีแล้วค่อย ๆ กดหัวให้เสร็จสมบูรณ์ หากหัวใจทารกในครรภ์ผิดปกติในการหมุนภายนอกตำแหน่งสามารถเปลี่ยนแปลงได้หากตำแหน่งปกติไม่ได้รับการฟื้นฟูภายใน 10 นาทีผู้ป่วยควรถูกย้ายกลับไปที่ตำแหน่งเดิมหรือถูกนำไปโรงพยาบาลเพื่อรับการตรวจและรักษา 5 สะโพกได้เข้าทางอุ้งเชิงกรานผู้ช่วยสามารถสวมถุงมือหมันหลังจากการฆ่าเชื้อในช่องคลอดจะแสดงนิ้วกลางผ่านช่องคลอดทวารถึงส่วนที่สัมผัสแรกขึ้นและลงเพื่อส่งเสริมสะโพกย้ายไปที่กระดูกเชิงกรานและจากนั้นผลักไปที่รักแร้ เรียกว่า double reverse (เวอร์ชัน Bimanual) 6. สังเกตครึ่งชั่วโมงโดยไม่มีสิ่งผิดปกตินั่นคือห่อหน้าท้องด้วยเข็มขัดหลายหัวหรือผ้าฝ้าย 0.3 เมตร x 1.2 ม. แล้วใส่ผ้าเช็ดหน้าแบบพับทั้งสองด้านเพื่อแก้ไข สังเกตต่อไปอีก 1 ชม. หากไม่มีเลือดออกภายในหัวใจของทารกในครรภ์เป็นเรื่องปกติคุณสามารถทิ้งไว้ได้ อาการปวดท้องเลือดออกหรือการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ผิดปกติมาที่แผนกฉุกเฉิน 7, 3d หลังจากการตรวจสอบอีกครั้งถ้าหัวของทารกในครรภ์ยังคงสูงคุณสามารถใช้ท่านั่งต่ำเพื่อช่วยในอ่างแล้วทบทวนสัปดาห์ละครั้งหลังจากที่หัวของทารกในครรภ์กึ่งถาวรหรือคงที่คุณสามารถลบวงท้อง ง่ายต่อการเรียกคืนตำแหน่งก้นหลังจากมารดาหรือน้ำคร่ำ 8. หากการพลิกกลับภายนอกล้มเหลวหญิงตั้งครรภ์สามารถอยู่ในตำแหน่งที่หัวเข่าและหน้าอกวันละสองครั้งแล้วลองอีกครั้งหลังจาก 1 สัปดาห์ ปัจจัยหลักที่มีผลต่อความสำเร็จคือสะโพกเดียว (Frank Breech) และการผิดรูปของมดลูกที่ยังไม่ถูกค้นพบ เมื่อขาถูกเหยียดขาจะทำหน้าที่เหมือนเฝือกซึ่งส่งผลต่อการหมุนของทารกในครรภ์ในเวลาคลอดทารกในครรภ์มีแนวโน้มที่จะมีอาการช่องคลอดย้อยและการบาดเจ็บจากการคลอดและการตายจะต่ำกว่าสะโพกเต็ม (สะโพกที่ไม่สมบูรณ์) ) ดังนั้นคุณไม่จำเป็นต้องลังเลเมื่อคุณมีปัญหาในการย้อนกลับไปข้างนอกนอกจากนี้น้ำคร่ำน้อยลงสัมผัสกับอ่างครั้งแรกสายสะดือสั้นและรกผนังด้านหน้าอาจมีผลต่อผลของการพลิกกลับภายนอก โรคแทรกซ้อน 1, การแยกก่อนวัยอันควรของรก (การแยกก่อนวัยอันควรของรก) สามารถเกิดอาการปวดท้อง, มีเลือดออกทางช่องคลอดและความผิดปกติของหัวใจของทารกในครรภ์, หงุดหงิดมดลูก, ไม่ผ่อนคลาย, และความอ่อนโยน B-ultrasound สามารถช่วยในการวินิจฉัย 2 สายสะดือรอบคอหรือพัวพันส่วนใหญ่โดดเด่นด้วยความผิดปกติของหัวใจของทารกในครรภ์และความยากลำบากในการหมุนตำแหน่งของทารกในครรภ์อาจจะโล่งใจหลังจากการกู้คืนกรณีที่รุนแรงของการตายของทารกในครรภ์ 3 การแตกก่อนวัยอันควรของเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์ 4 หดตัวปกติเกิดขึ้นหลังจากการกลับรายการคลอดก่อนกำหนดปากมดลูกหายไปทำให้เกิดการขยายตัวมีเลือดออกทางช่องคลอด 5 มดลูกแตกส่วนใหญ่เกิดขึ้นในมดลูกแผลเป็นซึ่งเกี่ยวข้องกับการเลือกที่ไม่เหมาะสมของกรณีและการดำเนินงานที่หยาบกร้าน