การผ่าตัดตกเลือดหลังคลอดทนไฟ

อาการตกเลือดหลังคลอดทนไฟเป็นขั้นตอนการแทรกแซงของหลอดเลือด การผ่าตัดแบบเดิมคือการใช้อัลตร้าซาวด์, เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ (CT), เรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์ (MRI), เอ็กซเรย์, การส่องกล้องและเทคโนโลยีการถ่ายภาพทางการแพทย์ที่ทันสมัยอื่น ๆ เพื่อทำการผ่าตัดในอวัยวะและเนื้อเยื่อ ความมุ่งหมาย กฎหมายได้กลายเป็นส่วนสำคัญของการรักษาที่ครอบคลุม เนื่องจากข้อดีของการบาดเจ็บแบบไมโครการวางตำแหน่งที่ถูกต้องความปลอดภัยและประสิทธิผลและภาวะแทรกซ้อนที่น้อยลงจึงมีการพัฒนาอย่างรวดเร็วในช่วง 20 ปีที่ผ่านมา โดยทั่วไปแบ่งออกเป็นสองประเภทหลักของการผ่าตัดและการไม่ผ่าตัด Seldinger ก่อตั้งขึ้นในปีพ. ศ. 2496 ตามตำแหน่งการวางตำแหน่งที่แตกต่างกันมีสามประเภท: subselectivity - แทรกเข้าไปในเส้นเลือดใหญ่ในช่องท้อง; เลือก - แทรกเข้าไปในสาขาหลักของเส้นเลือดใหญ่ในช่องท้อง; superselection - แทรกเข้าไปในเส้นเลือดใหญ่ในช่องท้องหรือเล็ก สาขา การผ่าตัดมีขนาดเล็กในการบาดเจ็บใช้งานง่ายและถูกต้องในเว็บไซต์การแทรกแซงซึ่งทำให้ผู้ป่วยซึ่งปฏิบัติไม่ได้บางส่วนได้รับโอกาสในการรักษาและลดความยุ่งยากในการผ่าตัด ส่วนใหญ่รวมถึง: angiography, embolization หลอดเลือด, angioplasty, เคมีบำบัด, การระบายน้ำและการตรวจชิ้นเนื้อ อาการตกเลือดหลังคลอดเป็นช่วงที่มีความรุนแรงของสูติศาสตร์และส่วนใหญ่สามารถรักษาได้อย่างอนุรักษ์นิยม แต่การตกเลือดหลังคลอดที่ทนไฟหลายครั้งจำเป็นต้องผ่าตัดมดลูกเพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วย ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาได้มีการนำรังสีรังสีวิทยามาใช้ในทางสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาเพื่อให้ผู้ป่วยรักษามดลูกและได้ผลลัพธ์ทางคลินิกที่ดี รักษาโรค: ตกเลือดหลังคลอดขั้นสูง ตัวชี้วัด 1. การตกเลือดหลังคลอดจะถูกลบออกโดยการลบสาเหตุการเสริมปริมาณเลือดยาเสพติด (เช่นการหดตัวของมดลูกตัวแทนห้ามเลือดแคลเซียม ฯลฯ ) และการบำบัดทางกายภาพ (เช่นการนวดมดลูก) และการรักษาแบบอื่น ๆ ไม่ประสบความสำเร็จ 2. มีเลือดออกตอนปลายหลังการผ่าตัดคลอด 3. การผ่าตัดมดลูกซ้ำซ้ำหลังการผ่าตัดคลอด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. วางสายสวน 2. ฆ่าเชื้อผ้าขนหนูด้วยบริเวณขาหนีบเป็นศูนย์กลาง 3. การเจาะเส้นเลือดแดงกระดูกต้นขาโดยใช้วิธีการของ Selding 4. ในผู้ป่วยช็อกเทคนิค Seldinger จะใช้ในการทำสวนหลอดเลือดแดงต้นขาให้เสร็จผู้ป่วยช็อกสามารถฉีดเลือดทั้งหมดและพลาสมาพลาสม่า 400-800ml ได้อย่างรวดเร็วผ่านเปลือกหลอดเลือดเพื่อเสริมปริมาตรของเลือดให้ความสนใจกับความอ่อนแอของการเต้นของเส้นเลือดต้นขา . 5. ใส่สายสวน 4 ~ 5F ลงในช่องท้องแฉกหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ 2 ~ 3 ซม. และฉีด 30ml ลงในหลอดฉีดยาแรงดันสูงความดันเท่ากับ 68.0 ～ 136kPa (1kPa = 7.5mmHg) 10ml ต่อวินาทีเป็นเวลา 3 วินาทีในแถว 6. angiography การลบเชิงกรานซิงโครนัสหลอดเลือดแดงดิจิตอล (DSA) ได้ดำเนินการเพื่อระบุไซต์ที่มีเลือดออก 7. การค้นพบการถ่ายภาพ DSA มีดังนี้: 1 การหดตัวของความเมื่อยล้าในมดลูกหลังคลอดอาการตกเลือด DSA แสดงให้เห็นถึงการกระจายของความคมชัดตัวแทนกระจายหรือความคมชัดตัวแทนการรั่วไหลของความคมชัดตัวแทนในโพรงมดลูก จะเห็นได้ว่าหลอดเลือดแดงของมดลูกมีความหนาและบิดเบี้ยวและหลอดเลือดแดงของมดลูกจะกลายพันธุ์ ภายใต้สภาวะปกติหลอดเลือดแดงมดลูกจะถูกปล่อยออกมาจากหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายในและจากนั้นก็ลงไปด้านล่างหลังจากที่มีเลือดออกทิศทางจะกลายเป็นภายนอกและขึ้นและสาขาที่ขึ้นและหลอดเลือดแดงคันศรก็จะหนาขึ้น รก 2 ส่วนที่ตกเลือดหลังคลอด: DSA แสดงให้เห็นว่าด้านขวาของโพรงมดลูกถูกวางไว้ที่รกซึ่งมีการแตกของคอนทราสต์โฟกัสสีเปื้อนหกและรูปร่างผิดปกติ 3 มดลูกหลอดเลือดหลอดเลือดแดงแตกร้าว DSA angiography แสดงให้เห็นชัดเจนมดลูกหลอดเลือดแดงแตกในระยะแดงซึ่งแสดงให้เห็นความคมชัดตัวแทนการรั่วไหลของตัวแทนที่ชัดเจนในสาขาหลอดเลือดแดงจากน้อยไปมากและมดลูกแผลที่ต่ำกว่าและตัวแทนความคมชัดอยู่ในระยะเลือดไหล ในกรณีที่มีอาการตกเลือดหลังการผ่าตัดมดลูกรวมแล้วจะเห็นได้ว่าตัวแทนความคมชัดของหลอดเลือดแดงในมดลูกและปากมดลูกตอล้นทำให้เกิดความคมชัดรวมตัวแทน 8. ใส่สายสวนอย่างรวดเร็วในลำตัวด้านข้างของหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานด้านนอกตามสถานการณ์ของผู้ป่วย, การเกิดเส้นเลือดอุดตันภายใน (IIAE) หรือการฝังหลอดเลือดแดงมดลูก (UAE) 9. หลังจากฉีดยาปฏิชีวนะ (เช่น ceftazidime 2.0 g) หลอดเลือดแดงที่ถูก embolized ด้วยอนุภาคฟองน้ำเจลาตินที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 1 ถึง 3 มม. 10. หลังจาก DSA angiography ยืนยันว่าการ embolization ด้านใดด้านหนึ่งประสบความสำเร็จวิธีการเดียวกันทำให้เกิดการรวมกันของหลอดเลือดด้านข้าง 11. สายสวนถูกถอดออกและใช้แรงดันบางส่วนผู้ป่วยถูกวางในตำแหน่งหงายเป็นเวลา 24 ชั่วโมงและบริเวณที่ถูกเจาะถูกดันด้วยกระสอบทรายเป็นเวลา 6 ชั่วโมงเพื่อป้องกันห้อเลือด