การผกผันของก้นภายใน

การผ่าตัดอินทราก้นเป็นการผ่าตัดทางสูติศาสตร์เป็นการผ่าตัดที่ทารกในครรภ์ถูกดึงเข้าไปในโพรงมดลูกเพื่อดึงเท้าของทารกในครรภ์และทารกในครรภ์ตามขวางหรือหัวขวางอยู่ในตำแหน่งก้น การผ่าตัดประเภทนี้มีแนวโน้มที่จะเกิดการแตกของมดลูกการตายของมารดาและเด็กสูงและครั้งหนึ่งเคยถูกพิจารณาว่าเป็นการผ่าตัดที่อันตรายที่สุดในสูติศาสตร์ อย่างไรก็ตามในอดีตที่ผ่านมาการผ่าตัดคลอดบ่งชี้อายุที่เข้มงวดและเงื่อนไขทางการแพทย์ที่ไม่ดีและเป็นหนึ่งในวิธีที่รวดเร็วและมีประสิทธิภาพในการแก้ปัญหาการผลิตในแนวนอนโดยเฉพาะอย่างยิ่งการละเลยของตำแหน่งแนวนอนเพื่อช่วยแม่และเด็ก นอกจากนี้มันยังถูกใช้ในตำแหน่งหัวย้อยสายสะดือตำแหน่งด้านหน้า, ตำแหน่งหมอบและตำแหน่งตรงสูงที่เกิดจาก dystocia และฝาแฝดเป็นตำแหน่งแนวนอนหรือความทุกข์ของทารกในครรภ์ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาในเมืองใหญ่บางแห่งการสูญเสียตำแหน่งในแนวนอนเกือบจะสูญพันธุ์และการดูแลสุขภาพปริกำเนิดได้ลดการผลิตในแนวนอนลงอย่างมากนอกจากนี้ความก้าวหน้าของเทคโนโลยีการผ่าตัดคลอด การย้อนกลับตำแหน่งภายในได้ถูกนำไปใช้น้อยมากหรือเกือบถูกทอดทิ้ง อย่างไรก็ตามในพื้นที่ห่างไกลหรือยากจนกรณีของตำแหน่งแนวนอนที่ถูกทอดทิ้งยังคงเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว สูติแพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์ในพื้นที่ยังควรมีความเชี่ยวชาญในตัวชี้วัดและวิธีการผ่าตัดในการนำเสนอก้นและการผ่าตัดที่แย่มาก แม้ว่าแพทย์ในเมืองใหญ่จะไม่มีโอกาสในการปฏิบัติจริงในวันธรรมดาพวกเขาก็ควรตระหนักถึงความรู้ที่เกี่ยวข้องและเทคนิคการใช้งานที่มีทักษะมิฉะนั้นวันหนึ่งย่อมจะอยู่ในสถานการณ์ที่สภาพแย่มากและไม่มีที่ไหนเลยที่จะขอความช่วยเหลือ เสียโอกาสในการช่วยเหลือ จากรายงานของวังหงเซียและรายงานอื่น ๆ ในปี 1997 พบว่าตำแหน่งด้านข้างอยู่ที่ 0.32% (45/14155) ซึ่งตำแหน่งแนวนอนที่ถูกทอดทิ้งคิดเป็น 66.7% (30/45) เนื่องจากการขาดการตรวจก่อนคลอด รักษาโรค: ตัวชี้วัด 1, การเกิดสดตามขวางส่วนการผ่าตัดคลอดที่ไม่มีเงื่อนไข 2 ตำแหน่งตำแหน่งหลังหรือตรงสูงที่เกิดจาก dystocia ไม่มีเงื่อนไขการผ่าตัดคลอด 3 ตำแหน่งหัวไม่ได้อยู่ในอ่างและสายสะดือย้อยไม่สามารถส่งมอบในช่องคลอดทันที แต่ยังล้มเหลวและไม่มีเงื่อนไขการผ่าตัดคลอด 4 ผ่านตำแหน่งขวางของแม่ปากวังเปิดเยื่อไม่แตกไม่มีอ่างหัวไม่เรียก ผู้ที่เพิ่งสูญเสียน้ำคร่ำยังสามารถต่อสู้กับมันได้ 5 ลูกคนที่สองของฝาแฝดอยู่ในตำแหน่งแนวนอนหรือความทุกข์ของทารกในครรภ์ย้อยสายสะดือไม่สามารถส่งได้ทันทีผ่านทางช่องคลอด 6 การตายของแต่ละคนตามขวางทารกในครรภ์มีขนาดเล็กหรือคอสูง ข้อห้าม 1 มันเป็นที่คาดกันว่าอ่างหัวไม่ได้เรียกว่าไม่สามารถส่งผ่านการคลอดมีชีวิตอยู่ในช่องคลอด 2. รัศมีของมดลูกแตกร้าวหรือมดลูกแตกร้าว 3, รอยแผลเป็นในมดลูกมีแนวโน้มที่จะแตกมดลูก 4 เมมเบรนได้รับการแตกของเหลวน้ำคร่ำไม่มากในโพรงมดลูก ไม่มีที่ว่างสำหรับการซ้อมรบ การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ทบทวนประวัติทางการแพทย์รวมถึงเวลาของการใช้แรงงานและการแตกของเมมเบรนเวลาของการย้อยของแขนขาไม่ว่าจะมีประวัติของการผ่าตัดทางช่องคลอดที่ไม่สะอาดและมีภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญเช่นโรคหัวใจหรือไม่ การตรวจระดับหน้าท้องของมดลูกระดับการขยายตัวของส่วนล่างการมีหรือไม่มีแหวนหดพยาธิวิทยาความถี่และความรุนแรงของการหดตัวการมีอยู่หรือไม่มีความอ่อนโยนและการตอบสนองต่อความอ่อนโยนการระบุตำแหน่งหัวของทารกในครรภ์ ความดันโลหิตชีพจรการเตรียมเลือดอัตราการเต้นหัวใจของทารกในครรภ์อย่างต่อเนื่องการตรวจสอบการหดตัวของมดลูก เตรียมส่วนการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินในจุดที่มากที่สุดและเตรียมทารกแรกเกิดสำหรับการช่วยชีวิต ตำแหน่งของ lithotomy กระเพาะปัสสาวะ, การฆ่าเชื้อของช่องคลอด, การสวนเพื่อดูปริมาณของปัสสาวะและสี การตรวจช่องคลอดของแขนขาเป็นมือหรือเท้า, มือซ้ายหรือขวา, ฝ่ามือขึ้นหรือลง, ความตึงเครียดและกิจกรรมอิสระ, รวมกับการตรวจช่องท้องจะตัดสินประมาณเป็นไหล่ซ้าย, ไหล่ซ้าย, ไหล่ขวาหรือไหล่ขวา ฯลฯ ; ไม่ว่าจะมีอาการห้อยยานของสายสะดือและความตึงเครียดและการเต้นเป็นจังหวะหรือไม่ไม่ว่าจะเปิดปากมดลูกหรือไม่ว่าของเหลวในถุงน้ำคร่ำจะหมดหรือไม่ จากสถานการณ์ข้างต้นการวินิจฉัยได้รับการยืนยันประเด็นสำคัญคือความเชี่ยวชาญและความจำเป็นและความเป็นไปได้ในการกลับตำแหน่งก้นนั้นได้รับการตัดสิน 2, การระงับความรู้สึกทั่วไปรวมทั้งคลายกล้ามเนื้อเพื่อให้ผนังมดลูกจะผ่อนคลายอย่างสมบูรณ์เพื่อความสะดวกในการดำเนินงาน 3 แม่ใช้ตำแหน่ง lithotomy กระเพาะปัสสาวะ, การฆ่าเชื้อของช่องคลอด, ผ้าม่าน, การสวน หากเมมเบรนไม่แตกเมมเบรนจะแตก 4 สำหรับการตรวจทางช่องคลอดเพื่อทำความเข้าใจว่าปากมดลูกคือการประชุมการสัมผัสครั้งแรกและตำแหน่งของทารกในครรภ์ 5 พร้อมที่จะช่วยเหลือทารกแรกเกิดก่อนการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. หลังจากมดลูกผ่อนคลายภายใต้การดมยาสลบศัลยแพทย์จะสวมถุงมือยาวกระบอกที่ปลอดเชื้อ คนที่ไม่ได้แตกเยื่อก่อนจะแตกและมือข้างหนึ่งทะลุผ่านเยื่อหุ้มของพังผืดเพื่อพยายามทำให้น้ำคร่ำไหลออกน้อยที่สุดเท่าที่จะทำได้มืออีกข้างกดเบา ๆ ที่ด้านล่างของวังผ่านท้องเพื่อให้ตรงกับเท้าของทารกในครรภ์ 2 ใช้เท้าของทารกในครรภ์ มือของผู้ปฏิบัติงานใช้เท้าของทารกในครรภ์ผ่านผิวหน้าท้องของทารกในครรภ์ การระบุถึงเท้าของทารกในครรภ์และมือของทารกในครรภ์คือ 1 ฟุตของทารกในครรภ์มีส้นเท้าที่สั้นเหมือนถั่วและนิ้วเท้าทั้งห้าแบนและไม่สามารถขดในฝ่ามือ มือของทารกไม่มีส้นนิ้วมีความบางราวกับติดนิ้วหัวแม่มือสั้นกว่าอีก 4 นิ้วอย่างเห็นได้ชัดและสามารถโค้งงอในฝ่ามือได้ 2 เท้าของทารกในครรภ์ที่มีขาเชื่อมต่อกับก้นในขณะที่มือของทารกในครรภ์เชื่อมต่อกับรักแร้และไหล่ เป็นการดีที่สุดที่จะดึงเท้าออกในเวลาเดียวกันหากไม่ใช่เรื่องง่ายคุณสามารถดึงเท้าข้างหนึ่งออก สำหรับเท้าของทารกในครรภ์ที่ได้รับการผ่าตัดขึ้นอยู่กับตำแหน่งของทารกในครรภ์ โดยหลักการแล้วมีความจำเป็นที่จะต้องสร้างตำแหน่งด้านหน้าล่วงหน้าหลังจากกลับด้านเพื่อที่จะให้กำเนิดก้น เมื่อกระดูกสะบักอยู่ในตำแหน่งด้านหน้าเท้าจะถูกเอาออกฝ่ามือของผู้ปฏิบัติงานหันไปข้างหน้าและรักแร้จะถูกแทรกเข้าไปในรักแร้รักแร้หรือข้อเท้าถูกนำไปที่ต้นขาด้านล่างเท้าขวาจะถูกนำไปด้านหน้าไหล่ซ้ายและเท้าซ้าย เมื่อไหล่อยู่ในตำแหน่งด้านหลังให้ใช้เท้าไปถึงด้านหน้าของซากศพ (ผิวหน้าท้อง) และใช้เท้าของเท้าไปตามขาส่วนบน ไหล่ขวานำมาจากไหล่ซ้ายและเท้าซ้ายถูกพรากไปจากไหล่ขวา หากตำแหน่งหัวผลิตยากในสายถ้าความสูงไม่ตรงเวลาสะโพกสามารถลดความดันในช่องท้องได้ 3. หลังจากจับเท้าแล้วกดหัวและจับเท้าของทารกในครรภ์ใช้นิ้วชี้และนิ้วกลางเพื่อยึดข้อเท้าถ้าเท้านั้นจับให้ใช้นิ้วกลางและนิ้วนางเพื่อหนีบเท้าอีกข้างหนึ่งแล้วค่อยๆดึงมันออกมา ในขณะเดียวกันมืออีกข้างก็ดันหัวทารกในครรภ์ผ่านผนังช่องท้อง ตราบใดที่การขับขี่นั้นราบรื่นหัวยางจะเลื่อนไปที่ด้านบนโดยอัตโนมัติ หากคุณเผชิญกับแรงต้านระหว่างการลากคุณจะต้องไม่ดึงออกมาแรง อาจมีเหตุผลสามประการในการต่อต้าน: 1 หดตัวของมดลูกหรือน้ำคร่ำแห้งผนังของพระราชวังถูกห่อหุ้มอย่างแน่นหนารอบซาก 2 ยึดแขนขาที่ผิดเช่นเอามือของทารกผิดหรือถอดเท้าออกเมื่อไหล่อยู่ในตำแหน่งด้านหลัง ด้านบน 3 ติดโดยแขนขาอื่น ๆ หลังจากไม่รวมความเป็นไปได้แรกลองเปลี่ยนทิศทางของการลากเพื่อกำจัดการลาก หากยังคงมีความต้านทานคุณควรยื่นมือออกมาและตรวจสอบการอุดตันทางกายภาพใด ๆ ลองเปิดด้วยมือ แขนขาที่ผิดควรได้รับการแก้ไขในเวลา ในกรณีที่มีความยากลำบากในการเดินเท้าหลังไหล่สามารถเปลี่ยนเท้าส่วนล่างได้ แต่การหมุนจะถูกนำทางเมื่อดึงลงเพื่อหลีกเลี่ยงสะโพกที่ถูกฝังอยู่ในความอับอายแล้วหันหลังไปทางด้านหน้า เมื่อกำแพงของกำแพงวังถูกห่ออย่างแน่นหนาส่วนการผ่าตัดคลอดควรเปลี่ยนไปตามเวลา หากไม่มีเงื่อนไขการผ่าตัดคลอดคุณสามารถปรับการดมยาสลบเพิ่มการคลายกล้ามเนื้อมดลูกระงับการผ่าตัดมดลูกหรือฉีดน้ำเกลือผ่านการฆ่าเชื้อ 500-1000 มล. ลงในโพรงมดลูกรอโอกาสที่จะลองอีกครั้ง ผู้ตายได้รับการดัดแปลงให้เป็นทารกในครรภ์ 4. เมื่อหัวเข่าดึงถึงช่องคลอดก้นจะไปถึงมดลูกและหัวของทารกในครรภ์ควรอยู่ในช่องท้องส่วนบน หากปากมดลูกเปิดจริงทารกในครรภ์จะได้รับการจัดส่งตามวิธีการดึงก้น ฟังหัวใจของทารกในครรภ์ในระหว่างการผ่าตัดเป็นระยะ ๆ ดูแลเพื่อหลีกเลี่ยงสายสะดือที่ถูกพันรอบแขนขาที่ต่ำกว่าหรือถูกคร่อมระหว่างขา ในกรณีที่มีการดมยาสลบการสูดดมสามารถหยุดหายใจได้ออกซิเจนสามารถถูกฉีดเข้าไปอุไรชิตินสามารถฉีดเข้าเส้นเลือดดำและการสนับสนุนก้นสามารถทำได้หลังจากการหดตัวของมดลูกมีความเข้มแข็ง หากปากมดลูกยังไม่เปิดอย่างเต็มที่ควรใช้แรงฉุดเพียงใช้มือยกเท้าเบา ๆ เพื่อให้ก้นปิดกั้นปากมดลูกเพื่อป้องกันไม่ให้สายสะดือย้อยและในเวลาเดียวกันเสริมความแข็งแรงของการหด การผดุงครรภ์หรือฉุด