การขูดมดลูกขนาดเล็กของทารกในครรภ์

ขูดมดลูกขนาดเล็กใช้สำหรับการชักนำของแรงงานในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ เนื่องจากความปลอดภัยของวิธีการต่าง ๆ ของการปฐมนิเทศของแรงงานในการตั้งครรภ์ระยะกลางได้รับการปรับปรุงอย่างมากการดำเนินงานที่ง่ายและผลที่ได้เป็นที่น่าพอใจและการผ่าตัดคลอดเล็ก ๆ ส่วนคือบาดแผลมากกว่าวิธีก่อนหน้านี้และการผ่าตัดมีความซับซ้อน ใช้น้อยกว่าเฉพาะกรณีที่ไม่สามารถใช้วิธีการชักนำอื่น ๆ หรือควรยุติการตั้งครรภ์โดยเร็วที่สุด การรักษาโรค: การทำแท้ง ตัวชี้วัด ขูดขนาดเล็กเหมาะสำหรับ: 1. 14 ถึง 24 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์เนื่องจากโรคทางระบบจำเป็นต้องยุติการตั้งครรภ์และหญิงตั้งครรภ์เองไม่เหมาะสำหรับการชักนำการตั้งครรภ์ระยะกลางอื่น ๆ 2. ผู้ที่ไม่สามารถชักจูงแรงงานผ่านการชักนำให้เกิดกระเพาะปัสสาวะในน้ำหรือวิธีอื่น ๆ ข้อห้าม 1. สภาพทั่วไปอ่อนแออย่างยิ่งและไม่สามารถผ่านการรับรองสำหรับผู้ปฏิบัติงาน 2. มีแผลติดเชื้อหรือโรคผิวหนังรุนแรงบนผนังหน้าท้อง 3. ภายใน 2 ชั่วโมงอุณหภูมิของร่างกายสูงกว่า 37.5 ° C การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. รายละเอียดประวัติทางการแพทย์สำหรับการตรวจร่างกาย, หน้าอก, เลือด, การทดสอบปัสสาวะเป็นประจำ, เวลาการแข็งตัวของเกล็ดเลือด, กรุ๊ปเลือด 2. ช่องท้องเตรียมไว้สำหรับผิว 3. สำหรับการทดสอบโรคภูมิแพ้ procaine 4. สวนวันละครั้งก่อนการผ่าตัด 5. การอดอาหารในวันผ่าตัด 6. วางสายสวนทางเดินปัสสาวะ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตามการฆ่าเชื้อตามปกติการผ่าตัดช่องท้อง, ผ้าขนหนู 2. รอยบากถูกนำมาจากค่ามัธยฐานของช่องท้องอาการขนหัวหน่าวยาว 2 ถึง 3 ซม. และยาวประมาณ 5 ถึง 7 ซม. ยาวชั้นของผนังหน้าท้องถูกตัดและใช้ผ้าขนหนูฆ่าเชื้อเพื่อปกป้องผิว 3. ปกป้องลำไส้และแผลในมดลูกด้วยแผ่นตาข่ายขนาดใหญ่ที่มีน้ำเกลือ 4. แผลในมดลูกเพื่อสำรวจมดลูกหากมีการหมุนให้กดมดลูกตรงกลางผนังด้านหน้าของมดลูกเป็นแผลตามยาวประมาณ 4 ~ 5 ซม. ตัด myometrium ห้ามตัดเยื่อใช้สองคีมเนื้อเยื่อหรือยึดเกาะรก ขอบของแผลที่มดลูก (รูปที่ 11.3.3.4-2) เพื่อลดการตกเลือด 5. ทารกในครรภ์และรกจะได้รับการจัดทำดัชนีด้วยมือขวาระหว่างถุงทารกในครรภ์และผนังมดลูกและถุงเยื่อหุ้มทารกในครรภ์จะถูกลบออก (รูปที่ 11.3.3.4-3) จนกว่ารกจะถูกถอดออกอย่างสมบูรณ์และวาดด้วยมือ (รูปที่ 11.3.4.4) ) หากถุงทารกในครรภ์และรกไม่สามารถยกออกได้เยื่อจะถูกเจาะด้วยช่องเล็ก ๆ ของเหลวในถุงน้ำคร่ำจะถูกดูดด้วยอุปกรณ์ดูดเนื้อเยื่อศัลยแพทย์จะใส่ทารกในครรภ์ไว้ในมดลูกเพียงอย่างเดียวหรือทั้งสองเท้าอย่างช้าๆ หากศีรษะของทารกในครรภ์คลอดยากจะสามารถดูดหัวของทารกในครรภ์ออกจากโพรงท้ายทอยของทารกในครรภ์ได้ ในเวลานี้ชั้นกล้ามเนื้อมดลูกถูกฉีดด้วย oxytocin 10U เพื่อส่งเสริมการหดตัวของมดลูก 6. ทำความสะอาดโพรงมดลูกและใช้ผ้ากอซแห้งชิ้นเล็ก ๆ ในการทำความสะอาดโพรงมดลูก (รูปที่ 11.3.3.4-6) หากรกและเยื่อหุ้มเซลล์ยังไม่ได้แยกออกให้ขูดโพรงมดลูกด้วยวิธีการบำบัดขนาดใหญ่ (รูปที่ 11.3.3.4 -7) 7. เย็บแผลในมดลูกเย็บแผลที่มดลูกชั้นลึกของมดลูกด้วยโครเมียมหมายเลข 1 โดยไม่ต้องเจาะลำไส้ ชั้นที่สองจะเย็บแผลของกล้ามเนื้อ myometrial 8. ตรวจสอบแผลโดยไม่ต้องซึมและดูดซับของเหลวในช่องท้อง 9. เย็บชั้นของผนังหน้าท้อง โรคแทรกซ้อน น้ำคร่ำเส้นเลือดอุดตันเนื่องจากการหดตัวของมดลูกที่แข็งแกร่งเปิดไซนัสมดลูกหรือการฉีกขาดปากมดลูก, น้ำคร่ำเข้าสู่การไหลเวียนโลหิตของมารดาตามด้วยภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงเช่น DIC ตกเลือด เมื่อมันเกิดขึ้นก็ควรได้รับการรักษาตามเส้นเลือดอุดตันน้ำคร่ำเหลว