การผ่าตัดน้ำวุ้นตาโดยที่เลนส์เลื่อนเข้าไปในน้ำวุ้นตา

รอยฟกช้ำลูกตามักจะทำให้เอ็นแตกร้าวของเลนส์แตก, ความคลาดเคลื่อนของเลนส์หรือ subluxation เกิดขึ้นในเวลาเดียวกัน, เลนส์อาจขุ่น การกำจัดต้อกระจกโดยวิธีการแบบดั้งเดิมมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการห้อยยานของอวัยวะน้ำเลี้ยง ในช่วงเวลาของการถอดเลนส์อาจตกกลับเข้าไปในโพรงน้ำเลี้ยงหรือเลนส์อาจจะเสีย ในกรณีเหล่านี้ต้อหินทุติยภูมิหรือการอักเสบของเลนส์ตาที่ได้จากเลนส์มักจะรวมกัน ไม่ได้รับการรักษาความสามารถในการมองเห็นของดวงตาที่เจ็บปวดนั้นไม่ดี Vitrectomy สามารถจัดการกับเงื่อนไขเหล่านี้ได้ดีขึ้นและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนของขั้นตอนการผ่าตัดทั่วไป ปัจจัยหลักที่กำหนดการดำเนินการคือ: ปริมาณของวัสดุเลนส์, ที่ตั้งของความคลาดเคลื่อน, ความคล่องตัวและความแข็งของเลนส์, และสื่อมีความโปร่งใสหรือไม่ ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ เช่นม่านตาจอประสาทตาการขังน้ำเลี้ยงและการบาดเจ็บที่ม่านตาควรได้รับการพิจารณาอย่างเต็มที่ก่อนการผ่าตัดเพื่อรับการรักษาในระหว่างการผ่าตัด การรักษาโรค: การบาดเจ็บที่ตา ตัวชี้วัด การผ่าตัดน้ำเลี้ยงสำหรับเลนส์เพื่อเข้าสู่น้ำเลี้ยงเหมาะสำหรับ: 1. เลนส์แตกลงในแก้วน้ำเนื่องจากอาการฟาดตา 2. อาจรวมรากม่านตาหรือเลือดจำนวนเล็กน้อยในน้ำวุ้นตา ข้อห้าม 1. ในระยะเฉียบพลันของการบาดเจ็บด้านหน้าของตาแออัดด้วยชัดเจนหรือมาพร้อมกับโรคต้อหินรอง การผ่าตัดน้ำวุ้นควรได้รับการพิจารณาหลังจากการอักเสบและการควบคุมความดันในลูกตา สำหรับความดันลูกตาสูงอย่างต่อเนื่องการตอบสนองต่อยาที่ไม่ดีและความเสียหายของเส้นประสาทตาควรพิจารณาความดันเลือดต่ำในตา 2. ม่านตาออกควรได้รับการปฏิบัติตามหลักการผ่าตัดของจอประสาทตาออกบาดแผล การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ปรับปรุงการตรวจต่าง ๆ รวมถึงการตรวจอัลตราซาวด์ทางตา 2. ควรคำนวณระดับของเลนส์ตา (หลังหรือด้านหน้า) ขั้นตอนการผ่าตัด 1. สร้างมาตรฐานการผ่าตัดปรับเลนส์แก้วตาร่างกายแบบช่องทางสามช่องทางมาตรฐาน 2. ตัดน้ำเลี้ยงเข้าไปในห้องหน้าม่านตาบริเวณม่านตาและแกนภาพ 3. ตามความแข็งของเลนส์ไม่ว่าจะยึดติดกับน้ำเลี้ยงหรือไม่ก็สามารถใช้วิธีการกำจัดที่แตกต่างกันได้ เนื่องจากการบาดเจ็บส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเด็กและผู้ใหญ่หัวตัดเพียงอย่างเดียวสามารถทำการกำจัดเลนส์ได้ในกรณีส่วนใหญ่ ในขณะเดียวกันก็ควรลบน้ำเลี้ยงรอบ ๆ เลนส์ออกด้วย เนื่องจากเลนส์ส่วนใหญ่จะยึดติดกับน้ำเลี้ยงเลนส์จึงสามารถลบออกได้โดยการดูดเมื่อร่างกายและน้ำเลี้ยงด้านหน้าถูกเอาออก หากเลนส์ถูกวางลงบนจอประสาทตาก็สามารถดึงดูดได้ด้วยแรงดันลบของหัวตัดแล้วนำออก หากชิ้นส่วนเลนส์ตกลงไปในน้ำวุ้นตาด้านหลังโพรงฟันที่อยู่ตรงกลางและด้านหน้าจะต้องถูกจับและแก้ไขใหม่ สำหรับเลนส์ที่นิ่มกว่าการผ่าตัดทั่วไปนั้นไม่ยาก เลนส์ยังสามารถสำลักโดยหัวเครื่องบดแบบอุลตร้าโซนิคจากนั้นจึงทำการบดและดูดออก 4. ถ้านิวเคลียสของเลนส์แข็งมากหรือเป็นกรณีเก่าวิธีการข้างต้นนั้นยากต่อการทำงานดังนั้นควรใช้น้ำหนักฉีดเข้าไปในโพรงน้ำเลี้ยงเลนส์จะลอยไปที่ระนาบของเลนส์เดิมแล้วนำออกโดยวิธี ECCE ก่อนและหลังน้ำเลี้ยงเช่นเดียวกับแคปซูลเลนส์แตกและเยื่อหุ้มสมองจะต้องถูกลบออกก่อนในระหว่างการผ่าตัด หลังจากส่วนใหญ่ของ vitrectomy เสร็จสมบูรณ์จะเห็นได้ว่านิวเคลียสของเลนส์ตกอยู่ที่เรตินา เมื่อมาถึงจุดนี้เข็มสายสวนที่มีท่อซิลิโคนวางอยู่ด้านหน้าเรตินาและสารละลายเพอร์ฟลูออโรคาร์บอนจะถูกฉีดและนิวเคลียสของเลนส์จะลอย ขณะที่การฉีดยังคงดำเนินต่อไปเลนส์จะลอยไปที่ด้านหน้าของน้ำเลี้ยง ค่อยๆกดเข็มด้วยสายสวนเพื่อให้อยู่ในบริเวณรูม่านตาซึ่งสามารถส่งผ่านแผลที่กระจกตาด้วยช้อนเลนส์ เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นจากการสัมผัสของสารละลาย perfluorocarbon กับ endothelium ที่กระจกตาจะมีการรักษาความเค็มของน้ำเกลือที่สมดุลในช่องหน้าม่านตาเมื่อส่งเลนส์ หลังจากถอดเลนส์ออกแล้วแผลที่ถูกทำลิมบ์ก็ถูกเย็บออกมาและของเหลว perfluorocarbon นั้นถูกดูดด้วยเข็มของสายสวน 5. สามารถใส่เลนส์ตาได้โดยไม่ต้องตรวจม่านตาหรือมีภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ 6. เย็บแผล โรคแทรกซ้อน การไล่แกนแข็งหรือชิ้นส่วนของมันบนโพรงน้ำเลี้ยงหลังหรือพื้นผิวจอประสาทตาอาจทำให้จอประสาทตาเสียหายหรือเป็นรู เมื่อมันเกิดขึ้นก็ควรจะถือว่าเป็นม่านตาออก