debridement วัณโรคช่องปาก

ปรับให้เข้ากับกระดูกสันหลังส่วนคอวัณโรค 1 ~ 2 และอาการของฝีคอหอยหลังลบแผล การรักษาโรค: ฝี retropharyngeal ตัวชี้วัด กระดูกสันหลังส่วนคอ 1-2 คอวัณโรคและหลังคอหอยฝีผนัง ข้อห้าม เก่ากว่ารวมกับหัวใจอย่างรุนแรงตับไตและโรคอื่น ๆ และยากที่จะทนต่อการผ่าตัด การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ใช้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลา 1 ถึง 2 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัดเพื่อควบคุมการติดเชื้อ เป็นการดีที่สุดที่จะทำการเพาะเชื้อแบคทีเรียในหนองและการทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะก่อน ควรปรับปรุงสภาพทั่วไป การอักเสบเฉียบพลันในท้องถิ่นควรทำให้มันหายไปอย่างสมบูรณ์ 2. หากขอบเขตของการผ่าตัดมีขนาดใหญ่ควรเตรียมเลือดให้พร้อมสำหรับการผ่าตัด 3. การตรวจก่อนการผ่าตัดปกติของกระดูกและภาพยนตร์เอกซ์เรย์ด้านข้างเพื่อตรวจสอบสภาพของกระดูกตายพื้นที่ตายและกระดูกใหม่เพื่อกำหนดเวลาและการเปิดรับแสงอย่างถูกต้อง หากจำเป็นควรใช้ชั้นที่สองหรือใช้ไซน์แองเจโอกราฟเพื่ออ้างอิง 4. การเตรียมผิวหนังก่อนการผ่าตัดจะต้องเตรียมพร้อมเพื่อลดโอกาสติดเชื้อทุติยภูมิและไม่สามารถเพิกเฉยได้เนื่องจากติดเชื้อที่แผล 5. หากมีไซนัสอักเสบในช่องปาก, โรคฟันผุและแผลในช่องปากอื่น ๆ การผ่าตัดควรได้รับการปฏิบัติอย่างแข็งขัน 6. ฆ่าเชื้อปากด้วยทิงเจอร์ในวันที่ 3 ก่อนการผ่าตัดและสเปรย์ในช่องปากและโพรงจมูกด้วยสารละลายยาปฏิชีวนะ 7. การประยุกต์ใช้ระบบยาปฏิชีวนะ 8. การลากกะโหลกในวันผ่าตัดเพื่อรักษาเสถียรภาพของไขสันหลังและป้องกันการบาดเจ็บของไขสันหลัง การลากมีความสำคัญมากกว่าเมื่อแผนที่เสียหายอย่างรุนแรงเคลื่อนหรือเป็นอัมพาต สำหรับเด็กหรือผู้ป่วยที่มีอาการหัวกะโหลกฉุดลากเตียงยิปซั่มตะกั่วควรเตรียมล่วงหน้า (คอยาวเกินไป) ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตำแหน่ง: ตำแหน่งหงายหมอนรองไหล่นุ่มคอยาวเหยียดศีรษะเอียงหลัง 2. เปิดปากและเปิดเผยแผล (ดูด้านข้างด้านหน้าของกระดูกสันหลังส่วนคอ) 3. ตัดฝี: เปิดลิ้นไก่ของรอยประสานการเย็บและเปิดเผยฝีของผนังคอหอยหลัง เสียบผ้ากอซรอบ ๆ เพื่อป้องกันไม่ให้หนองไหลเข้าไปในหลอดลม ตัวกดลิ้นแบบเบาและอุปกรณ์การดูดจะถูกสร้างไว้ในปาก หลังจากการเจาะยืนยันฝีฝีผนังของฝีจะถูกตัดตามยาวไปตามกึ่งกลางของผนังคอหอยหลังซึ่งก็คือหนองโผล่ออกมาและหมด 4. เปิดเผยกระดูกสันหลังที่เป็นโรค: ใช้คีมห้ามเลือดเพื่อสำรวจฝีบางครั้งฝีที่เป็นดัมเบลเป็นรูเล็ก ๆ ที่สามารถมองเห็นได้บนพังผืดกระดูกสันหลังด้านหน้าส่วนพังผืดด้านหน้าจะถูกตัดผ่านหลุม ขอบด้านข้างถูกดึงออกจากกันเพื่อเผยให้เห็นกระดูกสันหลังที่เป็นโรค 5. ล้างแผล: ใช้คีมห้ามเลือดหรือ Curette เพื่อลบกระดูกที่ตายแล้ว, เม็ดวัณโรคและเนื้อเยื่อฉีกขาดภายใต้การมองเห็นโดยตรง ถ้ามีเลือดออกสามารถใช้ลูกบอลกอซเพื่อหยุดเลือดจากนั้นแผลจะถูกชะล้างแผลถูกฝังอยู่ในผงสีฟ้าและสเตรปโตมัยซินและพังผืดด้านหน้าและผนังฝีจะถูกเย็บด้วยเส้นเอ็นตามลำดับและไม่มีการระบายน้ำ 6. เปลี่ยนหลอดลม cannula: หลังจากการผ่าตัดใส่หลอดลมเข้าไปในหลอดลมและดูดเลือดและหนองที่อาจเข้าสู่ปลายด้านบนของหลอดลม หลังจากผู้ป่วยฟื้นคืนและอาการสะท้อนกลับได้รับการฟื้นฟูการใส่ท่อช่วยหายใจจะถูกถอนออกและวางท่อช่วยหายใจไว้ โรคแทรกซ้อน 1. แผลไม่สามารถรักษาได้ในระยะแรก 2. รอยโรคกำเริบ