การผ่าตัดเนื้องอกซี่โครง

เนื้องอกที่อ่อนโยนของกระดูกซี่โครงมี chondromas กระดูกซี่โครงและ osteochondromas และการรักษาเพียงต้องการเอาซี่โครงท้องถิ่นออก โรคมะเร็งผนังหน้าอกที่พบบ่อย ได้แก่ fibrosarcoma, chondrosarcoma หรือเนื้องอกมะเร็งที่แพร่กระจายจากส่วนอื่น ๆ ของร่างกายไปที่กระดูกซี่โครง เนื้องอกมะเร็งผนังหน้าอกเดียวตราบใดที่ไม่มีการถ่ายโอนทางไกลควรจะถูกตัดอย่างสมบูรณ์ ในเนื้องอกหลักหรือมะเร็งระยะลุกลามของซี่โครงนอกเหนือจากการกำจัดกระดูกซี่โครงภายใน 5 ซม. ก่อนและหลังเนื้องอกกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงควรถูกลบออกถ้าปอดมีส่วนเกี่ยวข้อง pneumonectomy บางส่วนควรทำเช่นกัน การรักษาโรค: chondromatosis osteoid osteoma ตัวชี้วัด เนื้องอกที่อ่อนโยนของกระดูกซี่โครงมี chondromas กระดูกซี่โครงและ osteochondromas และการรักษาเพียงต้องการเอาซี่โครงท้องถิ่นออก โรคมะเร็งผนังหน้าอกที่พบบ่อย ได้แก่ fibrosarcoma, chondrosarcoma หรือเนื้องอกมะเร็งที่แพร่กระจายจากส่วนอื่น ๆ ของร่างกายไปที่กระดูกซี่โครง เนื้องอกมะเร็งผนังหน้าอกเดียวตราบใดที่ไม่มีการถ่ายโอนทางไกลควรจะถูกตัดอย่างสมบูรณ์ ในเนื้องอกหลักหรือมะเร็งระยะลุกลามของซี่โครงนอกเหนือจากการกำจัดกระดูกซี่โครงภายใน 5 ซม. ก่อนและหลังเนื้องอกกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงควรถูกลบออกถ้าปอดมีส่วนเกี่ยวข้อง pneumonectomy บางส่วนควรทำเช่นกัน ข้อห้าม อายุของร่างกายอ่อนแออวัยวะสำคัญเช่นหัวใจและปอดไม่ดีและการผ่าตัดจะไม่ฟื้นความหวัง การเตรียมก่อนการผ่าตัด การถ่ายภาพรังสีทรวงอกก่อนการผ่าตัดและการถ่ายภาพรังสีเพื่อดูว่าเนื้องอกระหว่างซี่โครงและปอดมีการยึดเกาะหรือไม่ หากจำเป็นให้ใช้ pneumothorax ประดิษฐ์เพื่อระบุหน้าอกและเตรียมความพร้อมสำหรับหน้าอก ขั้นตอนการผ่าตัด ซี่โครงอ่อนโยนผ่าตัดเนื้องอก 1. ตำแหน่งแผล: ตามไซต์เนื้องอกใช้ตำแหน่งหงายหรือด้านข้าง เมื่อเนื้องอกอยู่ตรงกลางผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและชั้นกล้ามเนื้อจะถูกตัดตามซี่โครง เปิดชั้นกล้ามเนื้อและเผยให้เห็นซี่โครงของเนื้องอก 2. ชำแหละของซี่โครง: ซี่โครงเชิงกรานของเว็บไซต์เนื้องอกถูกตัดและมีการทำแผลตามขวางที่ปลายแต่ละด้านของแผลเชิงกรานเพื่อให้เยื่อหุ้มเซลล์สามารถถอดออกได้อย่างสมบูรณ์ เชิงกรานถูกผ่าด้วยเครื่องปอกเปลือกเชิงกรานและกระดูกซี่โครงจะถูกลบออกใต้เชิงกรานทำให้เยื่อหุ้มปอดสมบูรณ์ [รูปที่ 1-1, 2] 3. การเย็บ: หลังจากไม่มีเลือดออกกล้ามเนื้อผนังหน้าอกเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและผิวหนังถูกเย็บเป็นเส้นไหมเป็นระยะ ๆ การผ่าตัดเนื้องอกของซี่โครงมะเร็ง 1. ตำแหน่งแผล: เช่นเดียวกับการผ่าตัดเนื้องอกที่อ่อนโยน หากผิวหนังและกล้ามเนื้อเลเยอร์ได้รับผลกระทบแล้วผิวหนังและกล้ามเนื้อในท้องถิ่นควรถูกกำจัดออกไปพร้อมกัน 2. การสำรวจทรวงอกแบบเปิด: แผลของกล้ามเนื้อซี่โครงระหว่างซี่โครงและเยื่อหุ้มปอดตามแนวกระดูกซี่โครงใกล้กับฐานของเนื้องอกเข้าสู่ช่องอกเพื่อสำรวจว่าเนื้องอกนั้นติดอยู่กับปอดหรือไม่ หากไม่มีการยึดเกาะจะสามารถเอาเนื้องอกในท้องถิ่นออกได้เท่านั้นหากมีการมีส่วนร่วมของเนื้องอกในปอดท้องถิ่นแผลจะถูกขยายเพื่อเปิดทรวงอกเปิด 3. การผ่าตัดเนื้องอก: ตามขอบเขตของเนื้องอกจำนวนและความยาวของซี่โครงที่ชำแหละจะถูกกำหนดโดยทั่วไปประมาณ 5 ซม. เกินขอบของเนื้องอก เชิงกรานนั้นถูกตัดที่ปลายทั้งสองของส่วนซี่โครงเพื่อทำการซ่อมแซมและซี่โครงก็ถูกตัดออกหลังจากนั้นในช่วงเวลาสั้น ๆ ซี่โครงนั้นถูกลบออกพร้อมกับกล้ามเนื้อเชิงกรานและกล้ามเนื้อซี่โครงจากนั้นเลือดก็หยุดอย่างระมัดระวัง หากจำเป็นต้องใช้ปอดบวมในเวลาเดียวกันควรทำการเอาปอดและเนื้องอกผนังอกออกด้วยกัน 4. การซ่อมแซมข้อบกพร่องของผนังหน้าอก: ข้อบกพร่องผนังหน้าอกที่เกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดเนื้องอกสามารถซ่อมแซมได้โดยกล้ามเนื้อผนังหน้าอกนั่นคือหลังจากที่ท่อระบายน้ำถูกวางไว้ในกึ่งกลางของช่องอกทรวงอกที่ต่ำกว่า (8-9 อวกาศระหว่างซี่โครง) กล้ามเนื้อผนังหน้าอกใกล้แผล พนังกล้ามเนื้อนั้นถูกปกคลุมไปด้วยบริเวณที่มีข้อบกพร่องและถูกเย็บไปที่กล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงหรือกล้ามเนื้อผนังหน้าอกของ contralateral หากข้อบกพร่องมีขนาดใหญ่และไม่สามารถปิดแผ่นปิดของกล้ามเนื้อบริเวณใกล้เคียงได้ก็สามารถซ่อมแซมได้ด้วย Fascia ผิวหนังจะถูกเย็บออกหลังจากเย็บผิว โรคแทรกซ้อน แผลติดเชื้อ