การปลูกถ่ายพนังแบบแบน

อวัยวะเพศหญิงแบบแบนเป็นอวัยวะเพศหญิงแบบดั้งเดิมหรืออวัยวะเพศหญิงที่เรียบง่าย แผ่นพับนั้นได้รับการปลูกถ่ายในรูปแบบแบนโดยมีเพียงก้านเดียวตามปกติและก้านคู่เป็นครั้งคราว อัตราส่วนความยาวและความกว้างของแผ่นพับไม่ควรเกิน 1.5: 1 แต่อัตราส่วนความยาวและความกว้างของแผ่นพับนั้นสามารถขยายได้ในส่วนที่เต็มไปด้วยเลือดหรือแผ่นปิดที่มีหัวใจและหลอดเลือดแบบเพลา ที่ส่วนล่างของปริมาณเลือดอัตราส่วนของความยาวต่อความกว้างควรเป็น 1: 1 มิฉะนั้นอาจเกิดความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือด ขนาดของพนังสามารถเลือกได้ตามเงื่อนไขเฉพาะของสถานที่ซ่อมทิศทางของแผ่นพับควรได้รับการออกแบบตามทิศทางของหลอดเลือดและหัวขั้วควรชี้ไปที่ปลายด้านหนึ่งของเส้นเลือด เว็บไซต์ผู้บริจาคสามารถเย็บหรือปิดด้วยการปลูกถ่ายผิวหนังที่มีความหนาปานกลางได้โดยตรง [รูปที่ 1] การรักษาโรค: ความผิดปกติของหลอดเลือดลำไส้เล็ก ตัวชี้วัด โดยทั่วไปแล้วความผิดปกติที่ลึกกว่านั้นไม่สามารถซ่อมแซมได้โดยอวัยวะเพศหญิงหรือผู้ที่มีกล้ามเนื้อเส้นเอ็นเส้นประสาทเส้นประสาทกระดูกและหลอดเลือดขนาดใหญ่จำเป็นต้องได้รับการซ่อมแซมด้วยอวัยวะเพศหญิง การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ปรับปรุงสภาพทั่วไป: หากผู้ป่วยมีภาวะโลหิตจางโปรตีนในพลาสมาต่ำการขาดน้ำ ฯลฯ จะต้องได้รับการรักษาก่อน 2. ต้องเตรียมแผลแกรนูลเป็นระยะเวลาหนึ่งรวมถึงการระบายน้ำที่ไม่มีสิ่งกีดขวางการเปลี่ยนการแต่งกายและการประคบแบบเปียกน้ำเกลือ (โดยปกติจะเปียกประมาณ 2 ถึง 3 วัน) การแต่งด้วยแรงดันที่เหมาะสมการยกขาที่ได้รับผลกระทบ อาการบวมน้ำที่เป็นของแข็งหลั่งน้อยกว่าไม่มีการอักเสบบริเวณขอบแผลสามารถรับสินบนผิว หากเนื้อเยื่อมีแกรนูลสูงก็เป็นไปได้ที่จะเอาออก 3. แผลสดควรได้รับการปฏิบัติตามขั้นตอน debridement เพื่อให้แผลไม่มีเลือดออกและเนื้อเยื่อฉีกขาดและขอบถูกตัดแต่งอย่างเรียบร้อย 4. เว็บไซต์ผู้บริจาคควรโกน 1 วันก่อนการผ่าตัดแปรงด้วยน้ำสบู่เช็ดให้แห้งแล้วถูด้วยแอลกอฮอล์ห่อด้วยผ้าหมันไม่สามารถใช้ยาฆ่าเชื้อที่แข็งแกร่ง (เช่นไอโอดีน ฯลฯ ) เพื่อไม่ให้เกิดความเสียหายหนังกำพร้าลด ผิวหนังมีความสำคัญ การฆ่าเชื้อที่ผิวหนังทำด้วย 1: 1,000 thiomersal และแอลกอฮอล์ 75% ระหว่างการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด วิธีการทั่วไปของการปลูกถ่ายอวัยวะแบบเปิด ได้แก่ การหมุนแบบ z, ความก้าวหน้าในท้องถิ่น, การกระจัดด้านข้างในท้องถิ่นและการแพร่กระจายระยะไกล วิธีการหมุนรูปตัว Z: นี่เป็นหนึ่งในวิธีการผ่าตัดพื้นฐานสำหรับการรักษาหรือป้องกันการหดตัวของแผลเป็น เมื่อรูปตัว z (เดี่ยวหรือหลาย ๆ ตัว) หมุนปรบ (รูปตัวซีหรือที่เรียกว่าพนัง) จะใช้ในการรักษารอยแผลเป็นแผลเป็นคล้ายแผลเป็นกระบวนการผ่าตัดโดยใช้การโยกย้ายรูปสามเหลี่ยมแบบสัมพัทธ์ญาติจะใช้ในการกำหนดค่าการคลายของเนื้อเยื่อผิว เพื่อที่จะผ่อนคลายเส้นหดตัวและเปลี่ยนทิศทางของรอยแผลเป็นสามารถรวมผลกระทบ เส้นที่ตีบจะถูกนำมาใช้เป็นด้านร่วมกันหรือแถบแผลเป็นถูกตัดเป็นรูปแบบพื้นผิวแผลที่ยาวและแคบและอวัยวะเพศหญิงที่มีขนาดและรูปร่างเหมือนกันหนึ่งรูปหรือมากกว่านั้นเกิดขึ้นทั้งสองข้างในทิศทางตามยาว ความยาวของการขยายเป็นสัดส่วนกับขนาดของมุมยอดของแผ่นพับและโดยทั่วไปจะเหมาะสมที่สุดที่มุมประมาณ 60 ° วิธีการหมุนท้องถิ่น: พนังการหมุนบางส่วนทำโดยใช้เนื้อเยื่อผิวหนังรอบ ๆ ขอบแผลเพื่อสร้างแผ่นพับซึ่งหมุนตามเข็มนาฬิกาหรือทวนเข็มนาฬิกาไปยังมุมที่กำหนดและย้ายไปยังจุดบกพร่องเพื่อปิดแผล เมื่อทำการออกแบบพนังที่หมุนได้บางส่วนเส้นผ่านศูนย์กลางยาวจะต้องใหญ่กว่าเส้นผ่านศูนย์กลางยาวของแผลมิฉะนั้นรอยประสานนั้นแน่นเกินไปหลังจากการปลูกถ่ายไม่เพียง แต่แผลจะแตกง่ายเนื่องจากความตึงเครียด แต่ยังส่งผลกระทบร้ายแรงต่อเลือดของพนัง ตัดและแยกแผ่นพับตามการออกแบบและหมุนเพื่อปิดแผล หลังจากที่แผ่นพับหมุนไปแล้วข้อบกพร่องของผิวหนังที่อยู่ใกล้กับข้อบกพร่องของหัวขั้วอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับมุมการหมุนและเรียกว่า "หูแมว" ยิ่งมุมยิ่งใหญ่ก็ยิ่งชัดเจน รอยยับนี้ไม่สามารถลบออกได้ทันทีและควรทิ้งไว้ให้ตนเองระงับหลังจากการผ่าตัดหรือได้รับการซ่อมแซมในการดำเนินการอื่นมิฉะนั้นความกว้างของหัวขั้วสามารถแคบลงและพนังจะตายเนื่องจากความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต บาดแผลบางส่วนในไซต์ผู้บริจาคหลังจากการปลูกถ่ายอวัยวะสามารถเย็บแผลได้โดยตรงและจำเป็นต้องปิดบางส่วน วิธีการขับเคลื่อนท้องถิ่น: วิธีการขับเคลื่อนในท้องถิ่นคือการใช้ความสามารถในการขยายของผิวเพื่อสร้างแผ่นพับบนผิวหนังรอบ ๆ พื้นผิวของแผลและผลักแผ่นพับไปที่แผลในทิศทางแนวตั้งเพื่อปิดแผล เทคนิคการขึ้นรูป vy เป็นวิธีการดังกล่าว ตามรอยแผลที่ผิวหนังพบว่ามีรอยแผลรูปตัววีทำบนผิวหนังด้านหนึ่งของแผล แผลที่ปลายทั้งสองข้างควรอยู่ในระยะที่เหมาะสมจากขอบแผลเพื่อรักษาปริมาณเลือดของพนัง คั่นใต้ผิวเพื่อสร้างแผ่นพับ จากนั้นแผ่นพับจะถูกเย็บให้เข้ากับขอบแผลและปิดแผล เว็บไซต์ผู้บริจาคสามารถแยกออกจากกันด้วยคมตัดรูปตัววีแล้วดึงเข้าด้วยกันเพื่อเย็บเป็นรูปตัว y ในทำนองเดียวกันแผลรูปตัว Y และรอยเย็บรูปตัววีสามารถใช้ในการซ่อมแซมแผล [รูปที่ 4] สำหรับความบกพร่องของผิวหนังที่ยาวและแคบสามารถทำแผลแนวตั้งได้ทั้งสองด้านของขอบแผลที่มีตำหนิโดยตรงแผ่นพนังผิวหนังเกิดขึ้นระหว่างรอยแผลและผิวหนังถูกยืดออกไปข้างหน้าเพื่อเลื่อนแผลไปข้างหน้า Local shift shift method: ในแผลกว้างที่ไม่สามารถเย็บแผลได้โดยตรงผิวหนังจะถูกแยกออกใต้ผิวหนังเพื่อสร้างแผ่นพับสองหัวซึ่งสามารถเคลื่อนย้ายไปด้านข้างเพื่อซ่อมแซมพื้นผิวของแผลเรียกว่าแผ่นพับด้านข้างกะทันหันโดยทั่วไปจะใช้เพื่อซ่อมแซมข้อบกพร่องของกระดูกเชิงกรานตามยาว จัดระเบียบบาดแผลที่สัมผัส ยกตัวอย่างเช่นข้อบกพร่องของผิวหนังของน่อง: รอยแผลแบบโค้งที่ขนานกับขอบแผลที่อยู่ตรงกลางด้านในของพื้นผิวแผลลูกวัวควรถูกตัดไปที่ระนาบของพื้นผิวแผลและส่วนล่างเพื่ออำนวยความสะดวกในการรับสินบนด้านข้าง โดยทั่วไปอัตราส่วนของความยาวต่อความกว้างจะดีกว่า 1.5: 1 (หากความยาวของพนังเกินกว่า 3 เท่าของความกว้างมันไม่เหมาะสำหรับการปลูกถ่ายทันทีและการเย็บแผลใช้ในแหล่งกำเนิดหลังจากแผลและล่าช้าหลังจาก 3 สัปดาห์) หลังจากการปลูกถ่ายเว็บไซต์ของผู้บริจาคถูกปลูกฝังด้วยการปลูกถ่ายผิวหนังที่มีความหนาปานกลาง วิธีการถ่ายโอนระยะไกล: ส่วนปลายของส่วนบริจาคของแผ่นพับแบนเรียกว่าส่วนปลายเรียกอีกอย่างว่าบานพับพนังเช่นบริเวณส่วนหน้าของลูกวัวซึ่งสามารถซ่อมแซมได้ด้วยแผ่นพับลูกวัว contralateral นิ้วแผลสามารถใช้กับทรวงอก contralateral หลีกเลี่ยงการซ่อมแซมพนังผิว