การผ่าตัดต่อมทอนซิล

Tonsilectomy เป็นขั้นตอนทั่วไปและพื้นฐานในแผนกโสตนาสิกลาริงซ์วิทยา มันจำเป็นที่จะต้องกำจัดต่อมทอนซิลทั้งหมดพร้อมกับแคปซูลเพื่อรักษาต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังที่เกิดซ้ำด้วยผลบางอย่าง อย่างไรก็ตามควรให้ความสนใจและมีทัศนคติที่ระมัดระวังต่อการผ่าตัดต่อมทอนซิลมิฉะนั้นอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนและอาจส่งผลกระทบร้ายแรง การรักษาโรค: ต่อมทอนซิลอักเสบ ตัวชี้วัด 1. โรคของต่อมทอนซิลตัวเองเช่นต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลันซ้ำ ๆ peritons รอบต่อมทอนซิลเนื่องจากทางเดินหายใจส่วนบนที่สูงเกินจริงที่เกิดจากต่อมทอนซิล hyperplasia และยั่วยวนในเด็กและแม้แต่หายใจลำบากและกลืนลำบากทอนซิลที่เป็นไปได้ คนอื่น ๆ เช่น Keratosis ต่อมทอนซิลและเนื้องอกต่อมทอนซิลสามารถรักษาด้วยวิธีการผ่าตัดนี้ สำหรับผู้ป่วยที่มีคอหอยอักเสบเรื้อรังการผ่าตัดต่อมทอนซิลจะไม่ทำให้อาการดีขึ้น 2. ผู้ป่วยที่มีอวัยวะที่อยู่ติดกันเนื่องจากต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังเช่นตอนที่เกิดขึ้นอีกของโรคจมูกอักเสบเฉียบพลัน, อักเสบ, หูชั้นกลางอักเสบ, ต่อมน้ำเหลืองในมดลูกและต่อมทอนซิลอื่น ๆ สามารถดำเนินการต่อมทอนซิล 3. ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังเป็นแผลที่ก่อให้เกิดโรคอวัยวะอื่น ๆ ในร่างกายเช่นไข้รูมาติก, โรคหัวใจรูมาติก, โรคไขข้อและโรคไตอักเสบได้รับการพิจารณาสำหรับต่อมทอนซิล ข้อห้าม การผ่าตัดควรได้รับการพิจารณาอย่างรอบคอบหรือเลื่อนออกไปหาก: 1. ระยะเวลาที่ใช้งานของโรคทางระบบเช่นวัณโรค, เบาหวาน, โรคเลือด, ความเจ็บป่วยทางจิตและการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อเฉียบพลัน 2. ต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลันไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัดในช่วงระยะเวลาการโจมตีโดยทั่วไปการผ่าตัดสามารถดำเนินการ 3 ถึง 4 สัปดาห์หลังจากการโจมตี 3. ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงและหลอดเลือดถ้าความดันโลหิตซิสโตลิกเกิน 20 ~ 21.3kpa มันไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัดเพื่อหลีกเลี่ยงการมีเลือดออก 4. ร่างกายอ่อนแอและผอมเก่าหรือทรมานจากโรคร้ายแรงเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีไม่สนับสนุนการผ่าตัด 5. ผู้ป่วยที่มีไข้รูมาติกโรคหัวใจรูมาติกโรคข้ออักเสบและไตอักเสบยังไม่เสถียรและการผ่าตัดไม่เหมาะผู้หญิงถูกระงับชั่วคราวในช่วงมีประจำเดือนและมีโอกาสมากขึ้นสำหรับการมีเลือดออกเนื่องจากการผ่าตัด การเตรียมก่อนการผ่าตัด แม้ว่าการผ่าตัดต่อมทอนซิลเป็นเรื่องง่าย แต่ก็ไม่ควรทำอย่างเด็ดขาดการตรวจสอบต่อไปนี้ควรทำก่อนการผ่าตัด: 1. ประวัติโดยละเอียดของโรคที่มีหรือไม่มีเลือดออกโรคติดเชื้อโรคไขข้ออักเสบและไตอักเสบและการตรวจร่างกาย 2. ควรตรวจสอบการทดสอบเลือดประจำวันและเวลาการแข็งตัว สำหรับผู้ป่วยที่มีประวัติของโรคไขข้อตรวจสอบต่อต้าน - "o" อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเยื่อเมือก ฯลฯ ผู้ป่วยที่มีประวัติของโรคไตอักเสบควรตรวจสอบปัสสาวะประจำของพวกเขาเพื่อเลือกการผ่าตัดในช่วงเวลาที่มั่นคง 3. ควรใช้ความระมัดระวังในการทำความสะอาดปากก่อนการผ่าตัดและล้างออกด้วยสารละลาย nitrofurazone หรือน้ำเกลือ 1: 5000 4. ผู้ป่วยที่มีต่อมทอนซิลเนื่องจากแผลเช่นโรคไขข้ออักเสบโรคไตอักเสบเป็นต้นใช้ยาปฏิชีวนะก่อนการผ่าตัดเพื่อป้องกันแผลหลังการผ่าตัดการฉีดเพนิซิลลิน 3 มิติก่อนการผ่าตัด 5. ใช้เวลา phenobarbital 0.1g 2 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัดฉีดใต้ผิวหนังของ atropine 0.5 มก. ครึ่งชั่วโมงก่อนการผ่าตัดเพื่อลดการหลั่งมากเกินไปของการหลั่งในช่องปากในระหว่างการผ่าตัดปริมาณของเด็กควรจะลดลงตามอายุ 6. ปฏิบัติภารกิจก่อนการผ่าตัดเพื่อลดความกังวลที่ไม่จำเป็นของผู้ป่วยและทำให้การผ่าตัดเป็นไปอย่างราบรื่น ขั้นตอนการผ่าตัด วิธีการกำจัดต่อมทอนซิลแบบชาเฉพาะที่มีสองชนิดและวิธีการกำจัดต่อมทอนซิลแบบทั่วไปสำหรับการดมยาสลบ (1) วิธีการลอกแบบต่อมทอนซิลแบบชาเฉพาะที่ในท้องถิ่น 1. โดยทั่วไปผู้ป่วยจะนั่งที่นั่งผู้ปฏิบัติงานอยู่ตรงข้ามกับผู้ป่วยและแหล่งกำเนิดแสงอยู่บนหัวของผู้ป่วย 2. ฉีดยาชาเพื่อใช้ 1% procaine 20 มล. เพิ่ม 4-6 หยดของ 1: 1,000 สารละลายอะดรีนาลีนแล้วแยกครึ่งหนึ่งของยาชาข้างต้นด้วยเข็มฉีดยาขนาด 10 มล. ใช้ลิ้นกดที่ลิ้น 2/3 และด้านหลัง มีการกด 1/3 ทางแยกเพื่อให้คอหอยสัมผัสได้อย่างชัดเจนในส่วนบน, กลางและล่างของส่วนโค้งของลิ้น, ฉีดยาชา 3 ถึง 4 มล. ตามลำดับขั้นแรกปลายเข็มจะถูกแทรกเข้าไปในเยื่อเมือกและฉีดเล็กน้อยและจากนั้นปลายเข็มจะถูกเจาะ เข้าไป นอกเหนือจากยาชาแล้วสามารถแยกต่อมทอนซิลออกจากต่อมทอนซิลได้ ยาชาจำนวนเล็กน้อยยังถูกฉีดระหว่างส่วนบนของคอหอยและเสาส่วนบนของต่อมทอนซิลและด้านตรงข้ามก็ให้ยาสลบตามวิธีนี้ ในเวลานี้ผู้ป่วยรู้สึกบวมในลำคอและไม่สะดวกในการกลืน หลังจากฉีดเสร็จสิ้นการดำเนินการจะดำเนินการหลังจาก 5 นาที 3. แผลด้วยมีดต่อมทอนซิลพร้อมโค้งลิ้นห่างจากขอบฟรี 1 ถึง 2 มม. ตัดจากขั้วบนของต่อมทอนซิลถึงรากของลิ้นแล้วบายพาสเสาบนขยายแผลตัดคอหอยคอหอย อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องให้ความสนใจกับการผ่าตัดแผลไม่ควรลึกเกินไปและจำเป็นต้องตัดเยื่อเมือกเท่านั้น หากบาดแผลลึกเกินไปจะทำให้กล้ามเนื้อคอหอยเสียหาย หรือตัดเป็นเนื้อเยื่อต่อมทอนซิลทำให้เลือดออกและแผลติดเชื้อง่าย 4. ลอกต่อมทอนซิลต่อมทอนซิลจากแผลของลิ้นและโค้งแรกลอกลิ้นและด้านหน้าของต่อมทอนซิลจากนั้นกดขั้วบนของต่อมทอนซิลลงใช้ทอนซิลเพื่อยึดส่วนบนของต่อมทอนซิลในขณะที่ใช้ปอกลง สควอชพีชเพื่อแยกมันออกจากซ็อกเก็ตต่อมทอนซิลจนกระทั่งหัวขั้วขนาดเล็กเหลืออยู่ในขั้วล่าง เมื่อปอกเปลือกออกนักเต้นระบำเปลื้องผ้าไม่ควรขุดลึกเข้าไปในซ็อกเก็ตเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อกล้ามเนื้อคอหอยหรือหลอดเลือดและทำให้เลือดออก 5. การดักจับของดักนั้นคือการใส่ทอนซิลกริลล์ที่ดักทอนซิลและกริลลิลกริปเปอร์หนีบที่ต่อมทอนซิลภายในและขึ้นไปและวางกับดักที่อยู่ด้านนอกเพื่อปกปิดหัวขั้ว ลูกฝ้ายถูกจับด้วยทอนซิลเฮมเทลและวางไว้ในเบ้าต่อมทอนซิลเพื่อหยุดเลือดในเวลาเดียวกันทอนซิลได้รับการตรวจสอบเพื่อความสมบูรณ์และความเสียหายของเนื้อเยื่อ 6. ตรวจสอบบาดแผลด้วยตะขอต่อมทอนซิลเพื่อดึงลิ้นออกจากลิ้นตรวจสอบว่ามีหรือไม่มีเลือดออกในซ็อกเก็ตต่อมทอนซิลหรือเนื้อเยื่อต่อมทอนซิลที่เหลือโดยเฉพาะอย่างยิ่งในรอยพับสามเหลี่ยมต่อมทอนซิล Hypertrophy และ hyperplasia แม้แต่การอักเสบ นอกจากนี้การตกค้างของเสาล่างมักทำให้เกิดเลือดออกหลังผ่าตัด หากมีเลือดออกรุนแรงคุณต้องหยุดมันอย่างเหมาะสม (2) วิธีการดมยาสลบต่อมทอนซิลแบบทั่วไป 1. ใช้ท่าหงายและเปิดปากด้วยที่เปิดปากเพื่อทำให้หลอดลมชัดเจน และใต้เยื่อเมือกของลิ้นและคอหอยคอแก้ว, 1% procaine บวก 1: 1,000 อะดรีนาลีนถูกเพิ่มเข้ามาเพื่อให้บรรลุวัตถุประสงค์ในการหยุดเลือด การดำเนินการเฉพาะของการดำเนินการเหมือนกับการดมยาสลบ อย่างไรก็ตามตำแหน่งหัวของผู้ป่วยจะกลับด้านดังนั้นทิศทางของการผ่าตัดจึงอยู่ตรงข้ามกับการวางยาสลบ 2. ควรให้ความสนใจเพื่อให้ระบบทางเดินหายใจไม่มีสิ่งกีดขวางระหว่างการผ่าตัดเพื่อป้องกันการสำลัก หยุดเลือดออกให้ทั่วเพื่อป้องกันเลือดออกหลังผ่าตัด 3. หลังจากการกำจัดต่อมทอนซิลจะแนะนำให้ใช้อุปกรณ์ผ่าตัด proliferator และช้อนแยก proliferator สำหรับการขูด proliferative และเพื่อหยุดเลือดด้วยลูกบอล