ศัลยกรรมไซนัสขากรรไกร

หลังจากการบาดเจ็บใบหน้าขากรรไกร, การแตกหักของผนังโพรงจมูกไซนัส, ยุบ, ทำให้เกิดความผิดปกติของใบหน้า, การบุกรุกของเนื้อเยื่ออ่อน, โพรงไซนัสที่เหลือ, ฯลฯ สามารถซ่อมแซมได้โดยวิธีการผ่าตัดนี้ การรักษาโรค: ไซนัสอักเสบเรื้อรังบนใบหน้า, มะเร็งไซนัสบนใบหน้า ตัวชี้วัด 1. ไซนัสอักเสบ maxillary เรื้อรัง (หนอง, odontogenic, เศษชีส, เชื้อรา, ฯลฯ ) โดยการล้างการเจาะ, การฉีดในท้องถิ่น, การกำจัดฟันที่เป็นโรคและการรักษาอื่น ๆ ไม่มีการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญ 2. ซีสต์เกี่ยวกับกระดูกขากรรไกรบน (ซีสต์เมือก, ซีสต์ราก, ซีสต์, ฯลฯ ), เนื้องอกอ่อนโยนอื่น ๆ (papilloma, เนื้องอก, osteoma, ฯลฯ ) และสงสัยว่าเนื้องอกในโพรงจมูกไซนัสเช่นการตรวจชิ้นเนื้อเข็ม สามารถวินิจฉัยได้สามารถใช้สำหรับการสำรวจไซนัสขากรรไกรหรือการผ่าตัดที่รุนแรง 3. ร่างกายต่างประเทศของไซนัส maxillary 4. หลังจากการบาดเจ็บใบหน้าขากรรไกร, การแตกหักของผนังโพรงจมูกไซนัส, ยุบ, ทำให้เกิดความผิดปกติของใบหน้า, การบุกรุกของเนื้อเยื่ออ่อน, โพรงไซนัสที่เหลือ, ฯลฯ สามารถซ่อมแซมได้โดยวิธีการผ่าตัดนี้ การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ทำความสะอาดปากตัดแต่งขนจมูกและโกนหนวดเครา 2. เมื่อปริมาณของไซนัสในหนองมีขนาดใหญ่และเหม็นแนะนำให้ทำการเจาะรูจมูกและทำการล้าง 1 วันก่อนการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งหงายผู้ปฏิบัติงานยืนอยู่ด้านข้างของการผ่าตัดและผู้ช่วยยืนอยู่ฝั่งตรงข้าม 2. หลังการฆ่าเชื้อโรคในท้องถิ่นให้วางม้วนผ้าโปร่งขนาดเล็กระหว่างฟันกรามบนและล่างทางด้านผ่าตัดและปล่อยให้ผู้ป่วยกัดเบา ๆ เพื่อป้องกันเลือดไม่ให้ไหลไปที่หลอดลม 3. แผลจะใช้เพื่อดึงริมฝีปากบนกับตะขอประมาณ 0.5 ซม. จากริมฝีปากร่องริมฝีปากจากยอดไปที่สอง bicuspid ใบมีดกลมใช้สำหรับแผลตามขวางประมาณ 2 ถึง 2.5 ซม. ใบควรจะตั้งฉากกับพื้นผิวเยื่อเมือก มีดเล่มเดียวผ่าเยื่อเมือกเชิงกรานและตรงไปที่กระดูก เพื่อป้องกันความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับริมฝีปากคุณสามารถใช้แผ่นสำลีเพื่อห่อด้านหลังของใบมีดเพื่อแสดงเฉพาะส่วนหน้าซึ่งปลอดภัยกว่าในการใช้งาน 4. เปิดเผยผนังด้านหน้าพร้อมกับต่อมทอนซิลเต้นระบำเปลื้องผ้าตามผนังกระดูกเนื้อเยื่ออ่อนและเยื่อเมือกที่เชื่อมต่อกับเชิงกรานขึ้นและลงชั้นทั้งหมดจะถูกปอกเปลือกออกใกล้กับ foramen ด้อยภายในขารูรูปลูกแพร์ภายในและภายนอกระยะห่างประมาณ 2.5 ซม . หากเชิงกรานไม่ได้ถูกตัดอย่างสมบูรณ์ความตึงเครียดจะมีขนาดใหญ่และจำเป็นต้องมีการผ่าตัดด้วยมีดผ่าตัดและไม่ควรใช้เครื่องปอกเปลือกเพื่อบังคับให้หัก ดึงตะขอออกจากแผลและดึงขึ้น (ระวังอย่าดึงมากเกินไปเพื่อทำลายเส้นประสาท supraorbital หลอดเลือดทำให้เลือดออกหรือมีอาการชาและบวมของแก้มหลังการผ่าตัด) และเผยให้เห็นผนังด้านหน้าของไซนัสบนใบหน้า 5. ตัดกำแพงด้านหน้าด้วยสิ่วกลมที่ระยะห่าง 0.3 ซม. จากด้านนอกของรูรูปลูกแพร์เพื่อเปิดผนังด้านหน้าของบาปขากรรไกรตามลำดับด้านในด้านล่างด้านนอกและด้านบน สิ่วควรคมหลีกเลี่ยงการกระโดดหรือเลื่อนบนพื้นผิวกระดูกเมื่อตอกหรือทำให้กระดูกแตกเนื่องจากแรงมากเกินไป นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะเจาะผนังด้านหน้าด้วยสว่านไฟฟ้าหรือสว่านมือ หลังจากตัดชิ้นส่วนกระดูกออกและเปิดไซนัสบนขากรรไกรคุณสามารถใช้รูมากุยมาสรอยด์เพื่อขยายรูกระดูกไปยังเส้นรอบวงและเข้าด้านในกับผนังด้านในของไซนัสขากรรไกรอย่าทำร้ายรูด้านล่างและไม่ทำร้ายปลายของสุนัข เส้นผ่านศูนย์กลางของรูกระดูกโดยทั่วไปจะอยู่ที่ 1.5 ซม. แต่รูปร่างและขนาดสามารถปรับได้อย่างเหมาะสมตามความต้องการของการผ่าตัด เมื่อถอดกระดูกออกและพบภาวะตกเลือดภายในหลอดเลือดเลี้ยงลูกด้วยนมอาจถูกบีบอัดโดยการแข็งตัวของเลือดที่กระดูกหรือเติมขี้ผึ้งแว๊กซ์บางส่วนเพื่อหยุดเลือด 6. การทำความสะอาดโพรงไซนัสเมื่อตัดและกัดกระดูกผนังด้านหน้าบ่อยครั้งพร้อมกับการกำจัดเยื่อเมือกโพรงไซนัสจะเปิด หากเยื่อบุยังไม่บุบสลายก็สามารถตัดเปิดได้และหนองในไซนัสและเลือดหลั่งและสารคัดหลั่งจะถูกดูดโดยเครื่องช่วยหายใจเพื่อสังเกตธรรมชาติและขอบเขตของรอยโรคในไซนัสเพื่อกำหนดนโยบายการรักษาต่อไป ถ้าเป็นโปลิสต์ซีสต์หรือเนื้อเยื่อฉีกเลือดออกก็สามารถลอกออกด้วยการเต้นระบำผนังและถูกลบออกด้วยคีมเนื้อเยื่อรูปแหวนถ้าเยื่อบุไซนัสเป็นภาวะเลือดคั่งมากเกินไปยั่วยวนและพื้นผิวยังคงเรียบมันควรจะรักษาเพราะการผ่าตัด ปรับปรุงการระบายน้ำกำจัดการอักเสบและกลับสู่ปกติไม่ง่ายที่จะแยกออกได้อย่างง่ายดายเช่นไซนัสที่เต็มไปด้วยสิ่งมีชีวิตใหม่เช่นกะหล่ำดอกมันเป็นที่คาดกันว่าเนื้องอกมะเร็งอาจมีขนาดใหญ่กว่านั้นใช้เนื้อเยื่อเนื้อเยื่อไม่กี่คุณสามารถปิดการผ่าตัด การตรวจทางพยาธิวิทยานั้นได้รับการวินิจฉัยอย่างชัดเจนและได้รับการรักษาแล้วหากแผลของเยื่อเมือกมีความรุนแรงและไม่สามารถรักษาได้ก็สามารถลอกออกได้ด้วยเครื่องปอก โปรดทราบว่าเมื่อลอกออกจากผนังด้านบนนั่นคือเยื่อบุด้านล่างของเปลือกตาอย่าใช้แรงมากเกินไปเพื่อหลีกเลี่ยงการแตกหักของพื้นศักดิ์สิทธิ์เมื่อลอกออกจากผนังด้านล่างอย่าขูดลึกเกินไปเพื่อหลีกเลี่ยงอาการปวดหลังการผ่าตัดที่เกิดจากการสัมผัสปลายรากฟัน หลังจากทำความสะอาดโพรงไซนัสโพรงผ่าตัดจะถูกล้างด้วยน้ำเกลือที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วจากนั้นผ้ากอซแห้งหรือผ้าก๊อดอะดรีนาลีนที่จุ่มลงในโพรงไซนัสนั้นจะถูกนำไปใส่ในโพรงไซนัสชั่วขณะหนึ่งเพื่อให้ช่องนั้นสะอาดไม่มีเลือดออก หลังจากตรวจสอบอย่างระมัดระวังผนังกระดูกในไซนัสยังคงอยู่และไม่ว่าจะเป็นเนื้อเยื่อที่เป็นโรคหรือไม่ ถ้าเป็นเช่นนั้นลบออก 7. สร้างคู่ของรูที่ด้านหน้าและด้านล่างของผนังด้านในของไซนัส maxillary ซึ่งเทียบเท่ากับกระดูกในทางจมูกล่างกระดูกมักจะถูกยกขึ้นและสิ่วสั้นโค้งจะใช้ในการตัดผนังกระดูกตามลำดับของบน, ล่างและด้านหน้าแล้วย้อนกลับ ค่อยๆหยิบชิ้นส่วนกระดูกบาง ๆ ที่มีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 1.0 ซม. แล้วใช้ rongeur เพื่อขยายรูกระดูกเพื่อให้ขอบด้านหน้าของโพรงไซนัสด้านหน้าและขอบล่างของโพรงไซนัสด้านล่างเกิดขึ้นและในที่สุดก็ฟอร์มประมาณ 1.0cm × ( 1.5-2) หลุมกระดูกรูปไข่ที่มีขนาดซม. และขอบเรียบ หลังจากนั้นจมูกที่ต่ำกว่าจะถูกสอดเข้าไปในไซนัสด้วยที่ยึดท่อของข้อศอกหรือที่แผ่นเยื่อบุโพรงจมูกและเยื่อเมือกจะถูกตัดเปิดออกจากไซนัสด้วยใบมีดปลายแหลมตามขอบของรูกระดูกตามลำดับของด้านหน้า, ด้านหลังและเหนือกว่า หลังจากนั้นแผ่นเยื่อเมือกรูป "∩" จะเกิดขึ้นและเปลี่ยนเป็นพื้นไซนัส 8. ปิดกั้นโพรงไซนัสหากปิดกั้นด้วย iodoform gauze ให้ส่งไปที่ปลายของผ้ากอซจากทางจมูกด้านล่าง (สามารถผูกไหมเส้นไหมเพื่อทำเครื่องหมายและเมื่อนำไหมเส้นนั้นหมดแล้ว) กดค้างไว้จากนั้นเติมโพรงไซนัสทั้งหมดด้วยผ้ากอซและส่วนอื่น ๆ จะถูกทิ้งไว้ที่ปลายด้านหน้าของทางจมูกด้านล่าง นอกจากนี้ยังสามารถบล็อกได้ด้วยกระเพาะปัสสาวะ (หรือถุงลมนิรภัย) ที่ทำจากน้ำยาง ถุงน้ำยังเข้าสู่โพรงจากทางจมูกด้านล่างค่อยๆฉีดน้ำ (หรืออากาศ) เพื่อให้บวมกดแผ่นเยื่อเมือกและเติมโพรงไซนัสทั้งหมด ก่อนใช้กระเพาะปัสสาวะตรวจสอบว่ามีช่องโหว่หรือไม่และถูอย่างระมัดระวังเมื่อถูกส่งเข้าไปในโพรงจมูกมิฉะนั้นการรั่วไหลของน้ำ (ก๊าซ) จะเกิดขึ้นหลังจากการวางและการบีบอัดจะหายไป หากความเสียหายของเยื่อเมือกในไซนัสนั้นมีขนาดเล็กหรือขูดได้อย่างสมบูรณ์การมีเลือดออกจะน้อยลงและโพรงไซนัสอาจไม่ถูกปิดกั้น 9. รอยประสานถูกขัดจังหวะ, ต่อเนื่องหรือเสมหะ, และเชิงกรานควรเย็บร่วมกัน. ในที่สุดม้วนผ้าโปร่งระหว่างฟันกรามจะถูกลบออก