ปวดหลังหู
บทนำ
การแนะนำ ผู้ป่วยหลายคนมักจะมีอาการเจ็บปวดของความเจ็บปวดในบริเวณขมับหลังก่อนที่ใบหน้าอัมพาตเกิดขึ้น อัมพาตใบหน้าเป็นโรคใบหน้าที่ค่อนข้างซับซ้อนสาเหตุของโรคส่วนใหญ่เกิดจากความหนาวเย็นความเสียหายทางกายภาพหรือการบุกรุกของไวรัสเส้นประสาทใบหน้าเป็นที่ประจักษ์ในขั้นต้นว่าการอักเสบของเส้นประสาทใบหน้าในเวลานี้ไม่มีอาการใบหน้าที่ชัดเจนเกิดขึ้น พัฒนาการผู้ป่วยจะมีอาการทั่วไปเช่นตาหย่อนคล้อยและตาเบ้
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
ส่วนหลังของโคนขมับเป็นส่วนหนึ่งของเส้นประสาทใบหน้าเส้นประสาทใบหน้าจะทำงานในรูประสาทใบหน้าที่แคบมากเมื่อเส้นประสาทใบหน้าติดเชื้อไวรัสจะกลายเป็นอาการบวมและปวดหลังจากการบีบอัด ดังนั้นอาการปวดหลังหูหลังจากเป็นหวัดอาจเป็นสารตั้งต้นของการเป็นอัมพาตใบหน้า สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากความเย็นความเสียหายทางกายภาพหรือการบุกรุกของใบหน้า
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
โสตศอนาสิก CT ตรวจหูตรวจ
ตรวจสอบแบบคงที่
(1) Stem mastoid: ตรวจสอบว่า mastoid นั้นมีความเจ็บปวดหรือเจ็บปวดที่ด้านหนึ่งของใบหน้าและใบหน้า
(2) หน้าผาก: ตรวจสอบว่าผิวเหี่ยวย่นบนหน้าผากเหมือนกันเบาหรือหายไปและไม่ว่าคิ้วด้านนอกจะสมมาตรและหย่อนคล้อยหรือไม่
(3) ตา: ตรวจสอบขนาดของรอยแตกตาไม่ว่าจะเป็นด้านสมมาตรเล็กหรือใหญ่ไม่ว่าจะเป็นเปลือกตาบนหลบตาไม่ว่าจะเป็นเปลือกตาล่างลดลงไม่ว่าจะเป็นเปลือกตาบวมหรือไม่ว่าเยื่อบุตาแออัดหรือไม่ , กรด, อาการบวม
(4) หู: ตรวจหูอื้อคลื่นไส้หูและสูญเสียการได้ยิน
(5) แก้ม: ตรวจสอบว่ารอยพับโพรงจมูกกลายเป็นตื้นหายไปหรือลึกมากขึ้น ไม่ว่าแก้มจะสมมาตรแบนหนาหรือกระตุก ไม่ว่าใบหน้าจะรู้สึกตึงตึงชาหรือฝ่อ
(6) ปาก: ตรวจสอบว่ามุมปากมีความสมมาตรหย่อนคล้อยยกหรือกระตุกหรือไม่ไม่ว่าริมฝีปากจะบวมหรือไม่
(7) ลิ้น: ตรวจสอบว่าเกี่ยวข้องกับรสชาติหรือไม่
2. ตรวจสอบการออกกำลังกาย
(1) การออกกำลังกายยกคิ้ว: ตรวจสอบฟังก์ชั่นการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อท้ายทอยหน้าผาก หน้าผากของผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงนั้นแบนราบโดยทั่วไปรอยเหี่ยวย่นจะหายไปหรือตื้นขึ้นอย่างเห็นได้ชัด
(2) การขมวดคิ้ว: ตรวจสอบว่ากล้ามเนื้อที่ขมวดคิ้วสามารถเคลื่อนไหวได้หรือไม่และความกว้างของคิ้วทั้งสองข้างนั้นเท่ากันหรือไม่
(3) ดวงตาที่ถูกปิด: เมื่อปิดตาคุณควรให้ความสนใจว่าปากของด้านที่ได้รับผลกระทบมีมุมในการยกหรือไม่และสามารถปิดด้านที่ได้รับผลกระทบได้หรือไม่
(4) ยักจมูก: สังเกตว่ามีริ้วรอยในกล้ามเนื้อกดดันจมูกหรือไม่และการเคลื่อนไหวของริมฝีปากบนทั้งสองข้างเหมือนกันหรือไม่
(5) แสดงฟัน: สังเกตความกว้างของการเคลื่อนไหวของปากทั้งสองข้างไม่ว่าจะมีรอยแตกหรือไม่และจำนวนและความสูงของฟันบนและล่าง
(6) การสมรส: ให้ความสนใจว่าระยะห่างระหว่างด้านข้างของปากกับคนนั้นเหมือนกันหรือไม่และรูปร่างของปากนั้นสมมาตรหรือไม่
(7) ไม้ตีกลอง: ส่วนใหญ่ตรวจสอบฟังก์ชั่นการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ orbicularis oculi
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
ครั้งแรกที่โรคหูชั้นนอก
(a) การบาดเจ็บของใบหู
แรงภายนอกที่ทำหน้าที่เกี่ยวกับหูอาจทำให้เกิดเลือดออกในหูหรือการฉีกขาด hematoma เกี่ยวกับหูมักจะเกิดขึ้นที่ด้านหลังของใบหูที่มีอาการปวดเล็กน้อยที่มีการแปลและความเจ็บปวดอย่างรุนแรงหลังจากการติดเชื้อที่สอง
(สอง) การอักเสบหูกระดูกอ่อน
การอักเสบของกระดูกอ่อนเซรุ่มในกระดูกอ่อนของช่องหูหรือในกระดูกอ่อนโดยทั่วไปไม่มีอาการปวดหรือปวดเพียงเล็กน้อยเท่านั้น การอักเสบของกระดูกอ่อนหนองหนองแดงและบวมและปวดอย่างรุนแรง
(สาม) งูสวัดหู
หูมีผื่นแดงหรือที่เรียกว่าดาวน์ซินโดรม Bamsay Hunt เป็นการติดเชื้อไวรัสของปมประสาทเส้นประสาทใบหน้าโดยมีอาการปวดหูอย่างรุนแรง ตามเงื่อนไขมันสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภท
1. เริมชนิดเริม: ประการแรกมีความรู้สึกไม่สบายหูหรือแสบร้อนตามมาด้วยอาการปวดหู, สีแดงและบวมของใบหูและช่องหูภายนอกหลังจาก 3-5 วันผิวหนังท้องถิ่นพัฒนาเริม เริมส่วนใหญ่เกิดขึ้นในใบหูเว้าบางครั้งในช่องหูภายนอกและรอยแผลเป็นหลังจากไม่กี่วันและ heales หลังจากประมาณหนึ่งสัปดาห์
2. เริมมีความซับซ้อนเนื่องจากความเสียหายของเส้นประสาทใบหน้า: นอกจากอาการผื่นแดงแล้วยังมีอัมพาตใบหน้า ipsilateral ใบหน้าอัมพาตมักจะเกิดขึ้นประมาณหนึ่งสัปดาห์หลังจากการปรากฏตัวของผื่นมะเร็ง
3. โรคเริมมีความซับซ้อนโดยเส้นประสาทใบหน้าและประเภทความเสียหายของเส้นประสาทหู: ยกเว้นแผลที่เกี่ยวข้องกับปมประสาทที่ได้รับบาดเจ็บประสาทหูที่ได้รับบาดเจ็บมีหูอื้อหูหนวกประสาทและอาการวิงเวียนศีรษะ ประเภทนี้มีความรุนแรงมากขึ้นบ่งบอกว่าแผลอยู่ในเขาวงกตของเส้นประสาทใบหน้า
เริมคอหอยลิ้นหรือเริมปมประสาทสามารถมาพร้อมกับอาการปวดหู แต่ไม่มีใบหน้าอัมพาต โรคเริม glossopharyngeal ไม่มีแผลที่หูและเริมจะปรากฏในเพดานอ่อนและต่อมทอนซิล เมื่อทุกข์ทรมานจากโรคระบบประสาททางช่องคลอดปมประสาทเริมตั้งอยู่ในร่องหลังและผนังด้านหลังของช่องหูภายนอก แผลในปากมดลูกเส้นประสาทที่หนึ่งและสองยังสามารถทำให้เกิดอาการปวดหูซึ่งเจ็บปวดอย่างรุนแรงและ จำกัด อยู่ที่ปุ่มกกหู เริมตั้งอยู่บนพื้นผิวนูนของใบหูและผิวหนังคอ
(4) ช่องหูภายนอกเส้นเลือดอุดตันหรือสิ่งแปลกปลอม
มันสามารถบีบอัดผิวหนังของช่องหูหรือเยื่อแก้วหูโดยเฉพาะหลังจากที่น้ำบวม
(5) หูหนวก
อาการหูหนวกเป็นการอักเสบแบบเฉียบพลันของช่องหูชั้นนอกผิวหนังรูขุมขนหรือต่อมไขมันซึ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในกระดูกอ่อนของช่องหู รอยแดงและความอ่อนโยนของท้องถิ่น อาการปวดรุนแรงที่เกิดขึ้นเองโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลากลางคืนหรือเมื่อเคี้ยว
(6) การอักเสบที่หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน
หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันกระจายเป็นการติดเชื้อหนองในช่องหูภายนอก มีอาการปวดที่เกิดขึ้นเองอย่างเห็นได้ชัดและปวดดึงหูหรืออ่อนโยน tragus
(7) ภายนอกหูชั้นนอกอักเสบ
ยังเป็นที่รู้จักกันในนามโรคหูน้ำหนวกอักเสบ โรคนี้มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยเบาหวานดังนั้นจึงเรียกว่าโรคหูน้ำหนวกอักเสบจากภายนอก แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคคือ Pseudomonas aeruginosa เนื้อร้ายในช่องหูแพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปยังบริเวณโดยรอบซึ่งอาจมีความซับซ้อนโดยโรคเต้านมอักเสบ, osteomyelitis ฐานกะโหลกศีรษะ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบและการติดเชื้อ
ประการที่สองโรคหูชั้นกลาง
(1) การบาดเจ็บเยื่อแก้วหู
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการบาดเจ็บของเยื่อแก้วหูคือการเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันของความดันในช่องหูภายนอกเช่นการกระแทกการดำน้ำตบและอื่น ๆ นอกจากนี้เยื่อแก้วหูอาจได้รับความเสียหายเนื่องจากท่อยูสเตเชียนถูกเป่าจนเกินไปและเครื่องมือนั้นลึกเกินไปเมื่อถ่ายวัตถุแปลกปลอม อาการปวดฉีกขาดชั่วคราวและการแตกของแก้วหู, เวียนหัว, หูอื้อ
(B) โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ bullous
รู้สึกเสียวซ่าเกิดขึ้นอย่างฉับพลันหลังจากความรู้สึก ตรวจสอบแผลพุพองที่มองเห็นได้ในช่องหูภายนอกและเยื่อแก้วหูและรักษาตัวเองในไม่กี่วัน
(C) หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันหนอง
อาการปวดหูเป็นหนึ่งในอาการหลักของหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันหนองมักจะมีความซับซ้อนของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน การโจมตีอย่างฉับพลันผู้ที่มีอาการรุนแรงมีอาการกัดต่อยและความเจ็บปวดกระโดดไม่ได้ หลังจากการหลั่งของหูชั้นกลางของเยื่อแก้วหูออกแล้วความเจ็บปวดจะบรรเทาลง เนื่องจากโรคนี้มักจะมาพร้อมกับปฏิกิริยาการอักเสบของ mastoid periosteum มันมักจะมีความอ่อนโยนและความอ่อนโยนในบริเวณ mastoid หากยังไม่สามารถบรรเทาอาการปวดที่หูชั้นกลางได้ควรพิจารณาความเป็นไปได้ของโรคเต้านมอักเสบเฉียบพลัน
(D) ตอนเฉียบพลันของหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังหนอง
แผลในกระดูกเรื้อรังหรือโรคหูน้ำหนวก cholesteatoma เช่นการระบายน้ำหนองหูอักเสบเฉียบพลันปวดศีรษะมีไข้ขอแนะนำว่าภาวะแทรกซ้อนในกะโหลกศีรษะและ extracranial จะเกิดขึ้น
(5) นิวเมติกบาดแผลหูชั้นกลางอักเสบ
ในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันของความดันอากาศเช่นการยกอย่างรวดเร็วหรือการดำน้ำที่ระดับความสูงอาจมีอาการหูน้ำหนวกบาดแผลที่มีอาการปวดหูหูอื้อและสูญเสียการได้ยิน
(6) มะเร็งหูชั้นกลาง
บนพื้นฐานของสื่อหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังหนองในขั้นต้นเท่านั้นอาการปวด, ปวดหมองคล้ำปลายถาวรหลั่งเลือดในช่องหูและเม็ดที่โดดเด่นที่เปราะและง่ายต่อการตกเลือดการตรวจชิ้นเนื้อสามารถยืนยันการวินิจฉัย
(7) ใบหน้าของเบลล์
มันเป็นอัมพาตใบหน้าต่อพ่วงไม่ปรากฏชื่อ ไม่กี่ชั่วโมงก่อนที่ใบหน้าอัมพาตจะเกิดขึ้นอาการปวดหมองคล้ำในบริเวณหลังใบหูจะเกิดขึ้นก่อนตามด้วยใบหน้าอัมพาต อาการปวดมักจะกินเวลาไม่กี่วัน
