การแพร่กระจายของปอด
บทนำ
การแนะนำ การแพร่กระจายของปอดโดยทั่วไปหมายถึงการเสื่อมสภาพของเนื้องอกมะเร็งและการแพร่กระจายไปยังปอด ปอดเป็นสถานที่สำหรับการไหลเวียนของเลือดอย่างเป็นระบบและเตียงฝอยที่อุดมสมบูรณ์เป็นตัวกรองที่มีประสิทธิภาพสูงซึ่งเป็นสถานที่ที่ดีสำหรับการแพร่กระจายของเนื้องอกมะเร็งต่างๆ 20 ถึง 54% ของผู้ที่เสียชีวิตจากเนื้องอกมะเร็งมีการแพร่กระจายของปอดและ 15% ของปอดเป็นเว็บไซต์แพร่กระจายเพียงแห่งเดียว การเกิดขึ้นของการแพร่กระจายของปอดโดยทั่วไปคิดว่าเป็นเซลล์เนื้องอกที่อยู่ในแฉกของหลอดเลือดแดงหรือเส้นเลือดฝอยเล็ก ๆ ของปอดที่เป็นไปตาม endothelium ของเส้นเลือดฝอยที่จะก่อตัวเป็นก้อนและผ่านผนังของท่อเข้าไปในเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน Hyperplasia กลายเป็นเนื้องอกขนาดเล็กที่กลายเป็นเนื้องอกระยะแพร่กระจาย
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
ประการแรกการแพร่กระจายของปอดเป็นการแพร่กระจายของเลือดที่พบมากที่สุดและเลือดจะถูกโอนไปยังเซลล์เนื้องอกผ่าน Vena Cava ไปยังหัวใจด้านขวาและโอนไปยังปอด หลังจากที่ปลั๊กเนื้องอกถึง arterioles ปอดและเส้นเลือดฝอยก็สามารถแทรกซึมและผ่านผนังหลอดเลือดสาเหตุของโรคมะเร็งปอดแพร่กระจายคืออะไรมันเติบโตในสิ่งของคั่นรอบและถุงโดยรอบก่อให้เกิดการแพร่กระจายของปอด น้ำเหลืองแพร่กระจายส่วนใหญ่จะถูกถ่ายโอนจากเลือดไปยังปอด arterioles และเตียงเส้นเลือดฝอยแล้วบุกรุกต่อมน้ำเหลือง perivascular ต่อมน้ำเหลืองผ่านผนังหลอดเลือดเซลล์มะเร็งแพร่กระจายในหลอดเลือดน้ำเหลืองและรูปแบบแผลก้อนเล็ก ๆ หลาย
ประการที่สองเมื่อเนื้องอกในระยะลุกลามของปอดมีขนาดเล็กมีอาการบางอย่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งการแพร่กระจายของเลือดนั้นหายากที่จะมีเลือดในไอและเสมหะ การแพร่กระจายของปอดจำนวนมากสามารถทำให้หายใจถี่โดยเฉพาะอย่างยิ่งการแพร่กระจายของน้ำเหลือง
ประการที่สามมันมักจะเกิดขึ้นในคั่นระหว่าง perivascular, กะบัง interlobular และ stroma subpleural และแพร่กระจายในปอดผ่านทางท่อน้ำเหลือง โรคหลักที่เนื้องอกแพร่กระจายโดยตรงเข้าไปในปอดจะกลายเป็นเนื้องอกมะเร็งของเยื่อหุ้มปอดผนังหน้าอกและประจัน
ประการที่สี่มักเป็นโรคที่แฝงอยู่และดำเนินไปเร็วขึ้นและเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในอีกไม่กี่สัปดาห์ ความหนาแน่นหน้าอกหรือเจ็บหน้าอกเมื่อเยื่อหุ้มปอดแพร่กระจาย เนื้องอกแพร่กระจายในปอดเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วและเนื้องอกเพิ่มขึ้นและเพิ่มขึ้นในระยะสั้นและบางส่วนหลังจากการผ่าตัดเนื้องอกหลักหรือหลังการรักษาด้วยรังสีและเคมีบำบัด บางครั้งมันสามารถลดหรือหายไป
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
CT scan การถ่ายภาพการหายใจของปอด
เนื่องจากอาการและอาการแสดงของการแพร่กระจายของปอดอัตราการเป็นบวกของเซลล์มะเร็งและหลอดลมต่ำจึงควรเน้นว่ากรณีเนื้องอกดั้งเดิมที่มีหรือไม่มีอาการปอดจะต้องตรวจสอบในช่วงต้นหน้าอกโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ทรวงอก thin-slice CT และ MRI นั้นทำที่แผลที่ส่วนหลังของหัวใจที่ปลายหัวใจที่ฐานปอดหรือที่ไซต์ hilar และใน mediastinum เพื่อตรวจสอบว่ามีการแพร่กระจายของปอดหรือไม่และเพื่อชี้แจงและระบุว่าเนื้องอกนั้นเป็นจริงหรือไม่ การแพร่กระจายที่มีหรือไม่มีการแพร่กระจายของปอดนอกปอดเพื่อพัฒนาแผนการรักษาและประเมินการพยากรณ์โรค
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
1, การแพร่กระจายเยื่อหุ้มปอด: ส่วนใหญ่มาจากปอดตามด้วยเต้านม, เว็บไซต์หลักอื่น ๆ ที่พบบ่อยมีกระเพาะอาหาร, รังไข่, ตับอ่อนและอื่น ๆ มะเร็งทำให้เกิดความดันของเส้นเลือดฝอยในเยื่อหุ้มปอดความดันออสโมติกคอลลอยด์การซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยและการเปลี่ยนแปลงความดันในช่องอกทำให้เกิดการไหลของเยื่อหุ้มปอด - เยื่อหุ้มปอดมะเร็ง มะเร็งปอดไหลหรือที่เรียกว่ามะเร็งเยื่อหุ้มปอดเป็นปอดไหลที่เกิดจากการแพร่กระจายของโรคมะเร็งเยื่อหุ้มปอดและมะเร็งเยื่อหุ้มปอดตัวเอง มะเร็งเยื่อหุ้มปอดชนิดร้ายแรงเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคมะเร็งขั้นสูงเมื่อปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มปอดเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคมะเร็งก็หมายความว่าแผลมีการแพร่กระจายเฉพาะที่หรือในร่างกาย
2, การแพร่กระจายเยื่อหุ้มหัวใจ: หมายถึงผลของส่วนอื่น ๆ ของการแพร่กระจายของมะเร็งมะเร็งเยื่อหุ้มหัวใจ, การแพร่กระจายเยื่อหุ้มหัวใจเป็นหนึ่งในอาการระบบของเนื้องอกมะเร็ง
3, การแพร่กระจายของน้ำเหลือง: เป็นโหมดที่พบบ่อยที่สุดของการแพร่กระจายของโรคมะเร็งหมายถึงการบุกรุกของเซลล์เนื้องอกผ่านผนังน้ำเหลืองหลังจากที่ตกออกด้วยของเหลวน้ำเหลืองถูกนำไปยังต่อมน้ำเหลืองของการบรรจบกันและเนื้องอกเดียวกันเป็นศูนย์กลาง การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองมักเริ่มต้นด้วยต่อมน้ำเหลืองชุดแรกที่อยู่ใกล้กับเนื้องอกและจากนั้นไปยังระยะทางไกลเมื่อเซลล์มะเร็งแทรกซึมและเติบโตในแต่ละสถานีพวกเขาก็แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองข้างเคียงในกลุ่ม อย่างไรก็ตามมีข้อยกเว้นในผู้ป่วยบางรายก็เป็นไปได้ที่จะข้ามต่อมน้ำเหลืองในทางเดินเพื่อถ่ายโอนโดยตรงไปยังต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ห่างไกล โหมดการถ่ายโอนทางคลินิกเรียกว่าการถ่ายโอนแบบข้าม คุณสมบัติเหล่านี้ช่วยเพิ่มความซับซ้อนของการแพร่กระจายของเนื้องอกส่งผลให้การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในคลินิกยากต่อการค้นหารอยโรคเบื้องต้น
