เล่นซ้ำ
บทนำ
การแนะนำ ผู้ป่วยหูหนวกกลุ่มอาการของ Meniere มักจะมีความยืดหยุ่นต่อการแพ้ hyperacoustic และบางคนสามารถฟังเสียงที่บริสุทธิ์ในรูปแบบของเสียงหรือน้ำเสียงที่แตกต่างกันสองแบบนั่นคือปรากฏการณ์ของ Diplacusis มีหลักฐานมากมายบ่งชี้ว่าความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติทำให้เกิด vasospasm ในหูทำให้การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดลดลงการหลั่งของ endolymph fluid ลดลงสารเมตาบอไลท์กลางจะถูกรวมกันแรงดันออสโมติกในท่อโคเคลียร์เพิ่มขึ้น แทรกซึมเพื่อสร้างปริมาตรน้ำ การลดลงของการตอบสนองความดันโลหิตต่อ norepinephrine ภายนอกหรือภายนอกในผู้ป่วย Meniere อาจเกิดจากการอุดตันของอัลฟาอะดรีนาลีนอัลฟาอะดรีนาลีนปากมดลูกกระดูกส่งผลกระทบต่อการไหลเวียนของระบบหลอดเลือดกระดูกสันหลังและยังสามารถทำให้เกิดโรค ความตื่นเต้นและการทำงานหนักมักจะถูกนำมาใช้เป็นปัจจัยโน้มเอียง
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุมีหลายแง่มุมและโดยทั่วไปถือว่ามีปัจจัยต่อไปนี้:
ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในหูชั้นใน
มีหลักฐานมากมายบ่งชี้ว่าความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติทำให้เกิด vasospasm ในหูทำให้การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดลดลงการหลั่งของ endolymph fluid ลดลงสารเมตาบอไลท์กลางจะถูกรวมกันแรงดันออสโมติกในท่อโคเคลียร์เพิ่มขึ้น แทรกซึมเพื่อสร้างปริมาตรน้ำ การลดลงของการตอบสนองความดันโลหิตต่อ norepinephrine ภายนอกหรือภายนอกในผู้ป่วย Meniere อาจเกิดจากการอุดตันของอัลฟาอะดรีนาลีนอัลฟาอะดรีนาลีนปากมดลูกกระดูกส่งผลกระทบต่อการไหลเวียนของระบบหลอดเลือดกระดูกสันหลังและยังสามารถทำให้เกิดโรค ความตื่นเต้นและการทำงานหนักมักจะถูกนำมาใช้เป็นปัจจัยโน้มเอียง
2. dysplasia แต่กำเนิด
ความผิดปกติทางกายวิภาค แต่กำเนิดเช่น dysplasia ของหู, ความก้าวหน้าของไซนัส sigmoid, การอุดตันของท่อระบายน้ำประสาทหูแคบหรือการอุดตันของท่อ endolymphatic, การพัฒนาน้อยที่สุดหรือขาดของถุง endolymphatic หรือการพัฒนาของถุงรูปไข่หรือเขาวงกต โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับ atresia
3. ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและความผิดปกติของการเผาผลาญ
Iwata (1958) เสนอครั้งแรกว่าโรคนี้เป็นโรคที่เกิดจากความผิดปกติของต่อมไร้ท่อระหว่างต่อมใต้สมองและต่อมหมวกไต ความผิดปกติของการเผาผลาญแอลกอฮอล์และไขมันเช่นเพิ่มความดันออสโมติกพลาสม่าอิเล็กโทรไลต์และส่วนประกอบของเลือดไข่ส่วนใหญ่ในความไม่สมดุลของเลือดและโพแทสเซียมโพแทสเซียม ดังนั้นความสม่ำเสมอของเลือดไขมันในเลือดสูงและไฟบรินต่ำเป็นต้นสามารถทำให้เกิดโรคนี้ได้ นอกจากนี้เยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต hypofunction, พร่องสามารถทำให้เกิดความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติจึงก่อให้เกิดความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในหูชั้นในซึ่งสามารถผลิตน้ำที่หายไป
4. การบาดเจ็บที่สมองบาดแผล
การบาดเจ็บที่เกิดจากการแตกของกระดูกหน้าแข้งและกระดูกน่องของหูชั้นในทำให้เกิดการอุดตันของท่อประสาทหูหรือท่อขนถ่ายและการอุดตันของการไหลเวียนของน้ำเหลืองทำให้เกิดน้ำนิ่ง
5. หูชั้นในตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน
Quinke (1893) ได้แนะนำว่าโรคนี้มีความเกี่ยวข้องกับ angioedema Duke (1923) เสนอว่าโรคนี้เกี่ยวข้องโดยตรงกับปฏิกิริยาการแพ้ประเภทที่ 1 สารก่อภูมิแพ้ในอาหารเช่นข้าวสาลีเนื้อวัวนมและไข่เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในขณะที่สารก่อภูมิแพ้ที่สูดดมเช่นละอองเกสรและฝุ่นละอองน้อยลง การกลืนอาหารที่แพ้หรือการฉีดสารสกัดจากอาหารที่แพ้ภายในสามารถเกิดขึ้นได้และอาการของอาหารที่แพ้บางอย่างสามารถบรรเทาได้ จากข้อมูลของ Punec พบว่าผู้ป่วยโรค Meniere จำนวน 162 รายคิดเป็น 14% ของผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้ประเภทที่ 1 จากการทดลองในสัตว์พบว่า Park Erjiro รู้สึกไวต่อซีรั่มไก่และ tuberculin ในลำต้นและพบว่าการแพ้ในระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายมนุษย์ชนิดที่ 3 (ปฏิกิริยาแอนติเจนของแอนติบอดี) สามารถทำให้เกิดการซึมผ่านของขนถ่ายเนื้อเยื่อ การหลั่งเพิ่มขึ้นส่งผลให้น้ำ endolymphatic ความจริงที่ว่าแอนติบอดีมีการผลิตในประเทศในหูชั้นในได้รับการยอมรับจากชุมชนคลินิก จากการศึกษาพบว่า autoantigen อาจเป็นคอลลาเจนชนิดที่ 2 ของหลอดเลือดในเนื้อเยื่อแก้วหูด้านใน, โครงสร้างเมทริกซ์หูชั้นใน, ถุง endolymphatic และบริเวณ avascular ของหูชั้นใน จากข้อมูลของฮิวจ์ (1983) โรคของเมเนียร์ที่เกิดขึ้นเองโดยอัตโนมัติมีสัดส่วนประมาณ 10% ในขณะที่เชีย (1982) รายงานประมาณ 50%
6. อื่น ๆ
สารพิษจากแบคทีเรียและการติดเชื้อไวรัสหรือซิฟิลิสในต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังไซนัสอักเสบจมูกไส้ติ่งอักเสบและถุงน้ำดีอักเสบอาจนำไปสู่การซึมผ่านของผนังที่เพิ่มขึ้นผ่านพิษการบาดเจ็บและปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันทำให้น้ำสูญเสีย
โดยสรุป labyrinthine neurovascular dysfunction เป็นพื้นฐานของการโจมตีของโรคนี้สาเหตุมีหลากหลายสาเหตุการเกิดโรคยังไม่ได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียดและจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมในอนาคต
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
บริสุทธิ์เสียงเครื่องตรวจการได้ยินการทดสอบการได้ยินฟังก์ชั่นการขนถ่ายทดสอบการได้ยินการทดสอบวิธีการโสตศอนาสิกการตรวจสอบ CT
ในช่วงระยะเวลาการโจมตีอาจมีอาการคัดจมูกในแนวนอนและการหมุนในแนวนอนซึ่งเป็นไปอย่างรวดเร็วโดยเฉพาะทางด้านที่ได้รับผลกระทบโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อดวงตาปิด ในตอนท้ายของฉากทิศทางของอาตาหันไปทางด้านสุขภาพแสดงอาตาเป็นอัมพาตซึ่งค่อยๆหายไป เป็นการยากที่จะทำการตรวจสอบแบบแยกตามข้อในระหว่างตอนและการทดสอบต่อไปนี้มักจะทำในช่วงเวลาชั่วคราว:
ก่อนฟังก์ชั่นการได้ยิน
แสดงให้เห็นว่าเป็น cochlear lesion
1, audiometry เสียงบริสุทธิ์
ในช่วงแรก ๆ หูตึงประสาทหูเสื่อมความถี่ต่ำแบนราบและตอนกำเริบตอนนี้กำเริบหลังจากการโจมตีมันสามารถฟื้นตัวจากความโค้งการได้ยินบางส่วนหรือทั้งหมดในช่วงปลายมันแสดงให้เห็นถึงความมั่นคงการสูญเสียการได้ยิน 5 ~ 10 ปีหลังจากการโจมตี 70dB ระหว่าง
2 audiometry ภาษา
เกณฑ์การได้ยินภาษาและเกณฑ์การได้ยินเสียงบริสุทธิ์มีความสัมพันธ์ที่ดีเนื่องจากการบิดเบือนของเสียงอัตราการเลือกปฏิบัติทางภาษาสามารถลดลงเป็น 40% ถึง 70% ตามการติดตามของ Stahle (1976) จากผู้ป่วย 356 รายเกณฑ์การยอมรับภาษาทั่วไปคือ 62 เดซิเบลความละเอียด 52% และการสูญเสียน้ำเสียงบริสุทธิ์โดยเฉลี่ย 55 เดซิเบล
3 การตรวจสอบฟังก์ชั่นเกณฑ์
การทดสอบความสมดุลของเสียงก้องสลับ binaural (ABLB) เป็นบวก เกณฑ์ความแตกต่างของความเข้มของเสียง (DLI) ต่ำกว่า 0, 6dB และดัชนีความไวเพิ่มขึ้นแบบย่อ (SISI) เพิ่มขึ้นมากกว่า 80% โดยแนะนำว่ามีการสั่นสะเทือนของหู
4 audiometry ความต้านทาน
แรงตีลังกาประเภท A ไม่มีการสลายตัวของเสียงและการลดทอนสัญญาณสะท้อนเสียงความแตกต่างระหว่างเกณฑ์การสะท้อนกล้ามเนื้อแข้งและเกณฑ์การได้ยินต่ำกว่า 60dB ซึ่งเรียกว่ามีค่าเป็นค่าบวกของเมทซ์
5, Bekesy การทดสอบตัวเอง
มันเป็นเส้นโค้งประเภท II
6, ประสาทหูไฟฟ้า
อัตราส่วนแอมพลิจูด SP / AP คือ> 37% และกิบสันรายงานว่าการเพิ่มอัตราส่วน SP-AP นั้นมีความหมายมากกว่าการเพิ่มอัตราส่วนแอมพลิจูด
ประการที่สองการตรวจสอบฟังก์ชั่นขนถ่าย
ฟังก์ชั่นการขนถ่ายในช่วงต้นอาจเป็นเรื่องปกติและฟังก์ชั่นของมันจะค่อยๆลดลงด้วยตอนต่างๆและสามารถหายไปอย่างสมบูรณ์ในระยะสูง
1, Hallpike ทดสอบอุณหภูมิร้อนและเย็น
วิธีนี้ใช้กันมากที่สุดประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยตอบสนองตามปกติ, 1/3 ตอบอ่อน, และอีก 1/3 หายไปอย่างสมบูรณ์ Cawthorne และคณะดำเนินการ 900 การเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิร้อนและเย็น 640 กรณีของเสมหะเสมหะ 75 กรณีของอคติที่โดดเด่น 108 กรณีของการรวมกันของทั้งสองและ 26 กรณีของการบันทึกที่ไม่รู้จัก จะเห็นได้ว่าหลอดอัมพาตและอคติที่โดดเด่นที่สุด ความผิดปกติของขนถ่ายนั้นรุนแรงที่สุดในรอบ 5 ปีแรกของการเจ็บป่วยและสอดคล้องกับความผิดปกติของประสาทหู บางครั้งเพื่อลดความซับซ้อนของการตรวจในคลินิกผลลัพธ์เชิงคุณภาพสามารถทำได้โดยการล้างเยื่อแก้วหูไปยังบริเวณด้านบนด้วยน้ำน้ำแข็ง 2 มล.
2 การตรวจสอบแกรม electrogram
อาตาส่วนใหญ่อยู่ในแนวนอนส่วนที่รุนแรงคือประเภทการหมุนในแนวนอนระยะเฉียบพลันจะอยู่ฝั่งตรงข้ามจากนั้นกลับกลายเป็นด้านเดียวกันเรียกว่าอาตาเพื่อการฟื้นฟู Myerhoff (1981) ทำการตรวจสอบผู้ป่วย 211 รายและพบว่าผู้ตอบแบบสอบถาม 21% เป็นปกติ 65% เป็นเสมหะและ 14% โดดเด่น ผู้ที่มีปฏิกิริยาปกติไม่สามารถแยกแยะการมีอยู่ของโรคนี้ได้ saccade การทดสอบการติดตามด้วยสายตาและการตรวจสอบด้วยสายตาเป็นเรื่องปกติและทำการทดสอบการหมุนและการทดสอบการกระตุ้นด้วย DC และฟังก์ชั่นลดลงหรือปกติ เมื่อเร็ว ๆ นี้ได้มีการใช้การตรวจสอบการทำงานของไซน์ขนถ่ายซาอุส (sinanoidal ฮาร์มอนิก) การกระตุ้นสามารถทำซ้ำและควบคุมได้การเพิ่มเฟส, การหน่วงเฟสและอคติที่โดดเด่นสามารถรับได้การหน่วงเฟสเป็นสิ่งที่มีความสำคัญมากที่สุด แอพลิเคชันร่วมเหมาะ
3 อื่น ๆ
ไม่มีความผิดปกติในการตรวจระบบประสาท แก้วหูเป็นเรื่องปกติ X-ray ของการตรวจเอกซเรย์ตามร่างกายตามรายงานของโคล (1972) ใน 250 รายพบ 25 ราย (10%) แสดงให้เห็นรอยโรคเส้นโลหิตตีบทั้งสองข้าง ในขณะเดียวกันก็สามารถยกเว้นการขยายตัวของช่องหูภายในของเซลล์ประสาทอะคูสติกได้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การระบุโรค
ปรากฏการณ์ Fu Cong: ระดับของการสูญเสียการได้ยินจะลดลงหรือหายไปเนื่องจากการเพิ่มความเข้มของเสียงของการกระตุ้นความอดทนเสียงที่แข็งแกร่งจะลดลงและผู้ป่วยรู้สึกปวดหูเมื่อความอดทนเสียงที่แข็งแกร่งของมนุษย์ปกติ (105-110 dB)
