อาการเวียนศีรษะบ้านหมุน
บทนำ
การแนะนำ อาการวิงเวียนศีรษะ Otogenic: หมายถึงอาการรู้สึกหมุนที่เกิดจากช่องคลอดขนถ่ายที่ผิดปกติ เมื่อมีน้ำหาย (โรคMénière) อาการเมารถ (โรคเมา), labyrinthitis, labyrinthine มีเลือดออกหรือเป็นพิษ, โรคประสาทอักเสบที่ขนถ่ายหรือความเสียหาย, การติดเชื้อที่หูชั้นกลาง ฯลฯ อาจทำให้เกิดความผิดปกติของทรงตัว, วิงเวียน เนื่องจากนิวเคลียสของขนถ่ายมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับนิวเคลียสของกล้ามเนื้อกระดูกผ่านกลุ่มมัดกลางอาตามักจะเกิดขึ้นเมื่อศาลปัจจุบันถูกกระตุ้นโดยพยาธิวิทยา เมื่อมีน้ำหาย (โรคMénière) อาการเมารถ (โรคเมา), labyrinthitis, labyrinthine มีเลือดออกหรือเป็นพิษ, โรคประสาทอักเสบที่ขนถ่ายหรือความเสียหาย, การติดเชื้อที่หูชั้นกลาง ฯลฯ อาจทำให้เกิดความผิดปกติของทรงตัว, วิงเวียน
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
เมื่อมีน้ำหาย (โรคMénière) อาการเมารถ (โรคเมา), labyrinthitis, labyrinthine มีเลือดออกหรือเป็นพิษ, โรคประสาทอักเสบที่ขนถ่ายหรือความเสียหาย, การติดเชื้อที่หูชั้นกลาง ฯลฯ อาจทำให้เกิดความผิดปกติของทรงตัว, วิงเวียน
อาการหลักของ otogenic Vertigo คือวิงเวียน paroxysmal, สูญเสียการได้ยินและหูอื้อกรณีที่รุนแรงมักจะมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้, อาเจียน, ซีด, เหงื่อออกและการกระตุ้นเส้นประสาทเวกัสอื่น ๆ แนวนอนหรือแนวนอนอาตาสามารถเกิดขึ้นได้ เวลาของตอนสั้นและผู้ป่วยมักจะรู้สึกว่าวัตถุกำลังหมุนหรือหมุนด้วยตัวเองเดินอาจจะเบ้หรือทิ้งและตอนที่มีสติ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
น้ำไขสันหลังอาร์จินีน vasopressin cerebrospinal ของเหลว cysticercosis hemagglutination ทางอ้อมทดสอบการทดสอบน้ำไขสันหลัง dynorphin ของเหลววิชาโสตนาสิกลาริงซ์วิทยา CT การตรวจสอบแว่นตาของ Frenzel
1. การตรวจทางโสตประสาทวิทยา
(1) audiometry โทนเสียงบริสุทธิ์: สามารถเข้าใจได้ว่าการได้ยินจะลดลงระดับและลักษณะของการสูญเสียการได้ยิน ในระยะแรกส่วนใหญ่ของการสูญเสียการได้ยินจากประสาทหูเสื่อมความถี่ต่ำเส้นโค้งการได้ยินมีการเพิ่มขึ้นเล็กน้อย หลังจากหลายตอนการได้ยินความถี่สูงจะลดลงและเส้นโค้งการได้ยินอาจแบนหรือลดลง โทนเสียงบริสุทธิ์ยังสามารถสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องของการได้ยินของผู้ป่วย
(2) Cochlear electrogram: การตรวจนี้สามารถเข้าใจได้อย่างชัดเจนว่ามีน้ำอยู่ในเขาวงกตเมมเบรนหรือไม่ อัตราส่วนแอมพลิจูด -SP / AP> 0.37 มีความสำคัญในการวินิจฉัยและสามารถบ่งบอกถึงการมีอยู่ของเขาวงกตเมมเบรนได้ทางอ้อม
(3) Otoacoustic emission (OAE): มันสามารถสะท้อนการทำงานของประสาทหูเทียมของผู้ป่วยโรค Meniere ในช่วงแรกได้เมื่อไม่พบความผิดปกติของน้ำเสียงบริสุทธิ์ในช่วงต้น TEOAE (การปลดปล่อย otoacoustic ชั่วคราว) สามารถลดลงหรือเหนี่ยวนำได้ ไม่ออก
2. ตาไฟฟ้า
ในช่วงเวลาน้ำขึ้นน้ำสูงสามารถมองเห็นอาตาที่เกิดขึ้นเองและสามารถสังเกตหรือบันทึกโดยอาร์แกรมคลื่นไซน์ที่มีจังหวะที่ชัดเจนความเข้มต่างกันระยะแรกที่ได้รับผลกระทบจากนั้นก็หันไปทางด้านสุขภาพ อาตาหันไปทางด้านสุขภาพ อาตาที่เกิดขึ้นเองเป็นระยะ ๆ และผลการทดลองที่เกิดขึ้นหลายอย่างอาจเป็นเรื่องปกติ
3. การทดสอบกลีเซอรอล
ส่วนใหญ่จะใช้เพื่อตัดสินว่ามีเยื่อกรองน้ำสูญหายหรือไม่ เนื่องจากความดันออสโมติกของกลีเซอรอลสูงและเส้นผ่านศูนย์กลางโมเลกุลมีขนาดเล็กกว่าเส้นผ่านศูนย์กลางของรูขุมขนแบบไซโตพลาสซึมมันจึงสามารถแพร่กระจายไปยังเซลล์ของหูชั้นในทำให้เพิ่มความดันออสโมติกภายในเซลล์ ผลความดัน
4. การทดสอบการทำงานของขนถ่าย
(1) การทดสอบความร้อนและเย็น: ฟังก์ชั่นการขนถ่ายต้นของด้านที่ได้รับผลกระทบอาจลดลงตามปกติหรือไม่รุนแรงหลังจากหลายตอนด้านที่โดดเด่นของด้านสุขภาพอาจปรากฏขึ้นและความคลาดเคลื่อนคลองเป็นรูปครึ่งวงกลมหรือการสูญเสียฟังก์ชั่น
(2) ขนถ่ายปรากฏศักยภาพ myogenic (VEMP): ความกว้างและความผิดปกติเกณฑ์อาจเกิดขึ้น
(3) เครื่องหมาย Hennebert: เมื่อแผ่นยึดแข้งเท้ายึดติดกับบอลลูนที่พองตัวสามารถทำให้เกิดอาการรู้สึกหมุนและอาตาสมุสเมื่อความดันของช่องหูภายนอกเพิ่มขึ้นหรือลดลง ผู้ป่วยโรค Menener ที่มีอาการของ Henenbert สามารถเป็นบวกได้
5. การตรวจถ่ายภาพ
CT scan ของกระดูกหน้าแข้งสามารถแสดง stenosis ของท่อระบายน้ำ vestibular MRI แก้วหูชั้นในภายใต้ความคมชัดพิเศษสามารถแสดงการทำให้ผอมบางน้ำเหลืองในผู้ป่วยบางราย
6. การตรวจภูมิคุ้มกัน
Raoch (1995) รายงานว่า 47% ของผู้ป่วยที่เป็นโรค Meniere มีแอนติบอดี HSP70 ซึ่งเป็น 58.8% ทั้งสองข้าง Gottschlich (1995) ใช้ blotting ตะวันตกเพื่อตรวจหาแอนติบอดีต่อแอนติเจนของหูชั้นในของวัวในผู้ป่วยโรค Meniere แสดงให้เห็นว่า 30% ของผู้ป่วยมีแอนติเจนแอนติเจน 68 kD
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
ที่ใช้กันทั่วไปในอาการรู้สึกหมุน otogenic เป็นกลุ่มอาการของ Meniere, labyrinthitis, ขนถ่าย neuronitis, โรค otolithic และชอบ
1. เซลล์ประสาทอักเสบขนถ่าย
โรคนี้เป็นโรคประสาทอักเสบชนิดต่อพ่วง แผลที่เกิดขึ้นในส่วนศูนย์กลางของขนถ่ายปมประสาทหรือขนถ่ายทางเดิน กว่าสองสัปดาห์ก่อนการเจ็บป่วยมีประวัติของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน อาการรู้สึกหมุนอาจเกิดขึ้นอย่างกระทันหันและกินเวลานานหลายวันหรือหลายเดือนโดยมีอาการเพิ่มขึ้นในระหว่างทำกิจกรรม อาการของระบบประสาทอัตโนมัติมักจะรุนแรงกว่าโรคของ Meniere เล็กน้อย ไม่มีการเปลี่ยนแปลงการได้ยินนั่นคือหัวหน้าการร้องเรียนโดยไม่ต้องหูอื้อและหูหนวก ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีการให้อภัยอย่างสมบูรณ์หลังจากสองหรือสามเดือนและเพียงไม่กี่กรณีที่มีตอนกำเริบ ในระหว่างการตรวจสอบอาจมีอาตาที่เป็นธรรมชาติไปยังด้านสุขภาพฟังก์ชั่นขนถ่ายต่ำหรืออัมพาตคลองครึ่งวงกลมในด้านที่ได้รับผลกระทบ ไม่มีอาการอื่น ๆ ของเส้นประสาทสมองเสียหาย
2 หูหนวกฉับพลันกับวิงเวียน
พบมากในอายุ 30-50 ปีอาจเกิดจากการติดเชื้อไวรัสในหูหรือโรคหลอดเลือดหรือการแตกของเยื่อหน้าต่าง ผู้ป่วยก็มีหูอื้อและหูหนวกอยู่ด้านหนึ่งบางรายมีอาการวิงเวียนและอาเจียนสภาพเป็นโรคของเมเนียร์ แต่อาการวิงเวียนกินเวลานานและไม่มีตอนกำเริบ การทดสอบการได้ยินแสดงให้เห็นว่ากล้ามเนื้อกระตุกอย่างรุนแรง (มากกว่า 60 เดซิเบล) และการทำงานของระบบขนถ่ายที่มีอาการวิงเวียนศีรษะ การรักษาโรคดังกล่าวจะต้องทันเวลาในปัจจุบันการรักษาทั่วไปเช่นฮอร์โมนเส้นประสาทโภชนาการและการไหลเวียนโลหิตจะดำเนินการโดยทั่วไปและการบำบัดด้วยออกซิเจน Hyperbaric ควรจะดำเนินการโดยเร็วที่สุด
3 เขาวงกต
ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันหรือเรื้อรังการแพร่กระจายของการติดเชื้ออาจส่งผลกระทบต่อหูชั้นในและหายไปและ labyrinthitis เซรุ่มหรือหนองเกิดขึ้นนอกจากหูรั่วผู้ป่วยที่มีหูอื้อวิงเวียนคลื่นไส้อาเจียนและสูญเสียการได้ยินอาจปรากฏขึ้นกับผู้ป่วย อาตาที่เกิดขึ้นเองที่ด้านข้างเมื่อมีลูกศิษย์ในเขาวงกตความดันในช่องหูภายนอกอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะและอาตาชัดเจนมากขึ้นนั่นคือการทดสอบทวารเป็นบวก เมื่อโรคดำเนินไปจนถึงหนองในเขาวงกตไม่เพียง แต่อาการรู้สึกหมุนเป็นเรื่องรุนแรง แต่ยังคงมีอยู่การได้ยินจะลดลงไปถึงเสมหะเต็มนิตาที่เกิดขึ้นเองจะหันไปทางด้านสุขภาพและการทดสอบการทำงานของขนถ่ายจะหายไป เมื่อสถานการณ์ข้างต้นเกิดขึ้นควรทำการถ่ายฟิล์มเอ็กซเรย์หูมัยสโตนหูเป็นการดีที่สุดที่จะทำการสแกน CT ของกระดูกต้นแขนเพื่อตรวจสอบว่ามีโรคเต้านมอักเสบ, cholesteatoma หรือเขาวงกต เขาวงกตไวรัสนั้นเกิดจากไวรัสเริมไวรัสคางทูมและการติดเชื้อไวรัสหัด หลังจากการติดเชื้อไวรัสผู้ป่วยจะมีอาการวิงเวียนศีรษะเดินอย่างไม่มั่นคงคลื่นไส้และอาเจียนที่เห็นได้ชัดและมักมีอาการหูหนวกรุนแรง ฟังก์ชั่นการขนถ่ายตรวจสอบฟังก์ชั่นที่ดีหรือขาดในด้านที่ได้รับผลกระทบ อาการวิงเวียนเนื่องจากการทำงานของขนถ่ายปกติในผู้ป่วยที่มีอาการในช่องคลอดจะค่อยๆหายไปอย่างสมบูรณ์หลังจาก 1 ถึง 3 เดือน
4 หายไปในความตกใจ
ส่วนใหญ่เกิดจากการบาดเจ็บที่ศีรษะมักจะถูกกระทบกระแทกในเวลาเดียวกันเนื่องจากผลกระทบของคลื่นอากาศและก๊าซที่แข็งแกร่งหลังจากการระเบิดก็สามารถทำให้หูชั้นในหายไป หลังจากได้รับบาดเจ็บผู้ป่วยจะมีอาการวิงเวียนศีรษะคลื่นไส้อาเจียนและสูญเสียการได้ยินทางหู ส่วนหนึ่งของการตรวจทางหูชั้นในอาจจะมาพร้อมกับการบาดเจ็บของเยื่อแก้วหู, การแตกหรือมีเลือดออกของเยื่อแก้วหู การตรวจสอบการได้ยินสามารถเห็นได้ในองศาที่แตกต่างและลักษณะที่แตกต่างกันของการเปลี่ยนแปลงเกณฑ์การได้ยินฝ่ายเดียวหรือทวิภาคีกรณีที่รุนแรงสามารถเสมหะเต็มรูปแบบและการทดสอบความต้านทานอะคูสติกบางส่วนสามารถระบุความเสียหายโซ่ ossicular ฟังก์ชั่นขนถ่ายด้านข้างต่ำ ในการวินิจฉัยผู้ป่วยที่ถูกกระทบกระแทกโดยเฉพาะผู้ที่มีความบกพร่องทางการได้ยินและอาการรู้สึกหมุนควรสังเกตว่าอาจมีเขาวงกต
5 พิษยาขนถ่าย
การใช้ Streptomycin, Gentamicin, กานามัยซินและยาปฏิชีวนะอะมิโนไกลโคไซด์อื่น ๆ หรือใช้ควินินยากรดซาลิไซลิกหรือฟีนิโทอินเกินขนาดอาจทำให้เกิดพิษในหู โดยทั่วไปอาการพิษของขนถ่ายจะปรากฏขึ้นในไม่กี่วันหรือหลายสัปดาห์หลังจากการบริหารอาการเวียนศีรษะและเดินเด็ก ๆ ที่เดินจะยืนไม่มั่นคงและเดินลำบากผู้ใหญ่จะรู้สึกว่าไม่มีรากและเดินลำบากโดยเฉพาะตอนกลางคืน อาการวิงเวียนศีรษะไม่ชัดเจนเมื่อนั่งหรือนอนอยู่บนเตียงอาการรู้สึกหมุนกำเริบในระหว่างทำกิจกรรมบางคนมีอาการหูอื้อหูหนวกและอาการของการเป็นพิษจากประสาทหูอาจเกิดขึ้นพร้อมกันหรือในภายหลังในการเป็นพิษขนถ่าย ยกตัวอย่างเช่นพิษจากการขนถ่ายขนถ่ายเกิดขึ้นในวัยเด็กเนื่องจากเด็กยังอยู่ในระหว่างการพัฒนาพวกเขามีความสามารถในการชดเชยที่แข็งแกร่งหลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์อาการเดินจะดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ สัมพันธ์กับผู้สูงอายุยิ่งอายุมากเท่าไรการฟื้นตัวจะช้าลง
6. ฟิล์ม otolith หมายถึงภาพยนตร์คอลลอยด์ที่มีอนุภาคแคลเซียมคาร์บอเนตครอบคลุมพื้นผิวของถุงรูปไข่และแผ่นโลหะถุงซึ่งอนุภาคแคลเซียมคาร์บอเนตเรียกว่า otolith เมื่อหัวถูกแรงกระแทกจากภายนอก, otolith จะออกจากตำแหน่งและกลิ้งลงไปในคลองครึ่งวงกลมเรียกว่าการเคลื่อนที่ของ otolith
