ปวดข้อ
บทนำ
การแนะนำ อาการปวดข้อส่วนใหญ่เกิดจากโรคข้ออักเสบหรือโรคข้อ อาการปวดข้อเกี่ยวข้องกับความหลากหลายและหลากหลายดังนั้นการวินิจฉัยแยกโรคของอาการปวดข้อจึงมีความสำคัญ อาการปวดข้อเป็นประเภทของอาการปวดแขนขาบวมปวดปวดเสมหะและโรคเกาต์ในการแพทย์แผนจีน อาการปวดข้ออื่นสามารถพบได้ใน "Lingshu · Hundred Diseases": "แขนขาทั้งหกไม่สามารถผ่านแขนขาแขนขานั้นเจ็บปวดและกระดูกสันหลังส่วนเอวแข็งแรง"
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
1. อาการบาดเจ็บที่เอ็น Periarticular เอ็นเอ็นข้อเข่ามีเสถียรภาพค่อนข้างไม่ดีเมื่อข้อเข่างอเล็กน้อยหากแรงภายนอกทำให้เกิด valgus หรือ Varus ก็อาจทำให้เอ็นเอ็นที่อยู่ตรงกลางหรือด้านข้างเสียหายได้ ผู้ป่วยที่มีประวัติชัดเจนของการบาดเจ็บ, อาการปวดเข่า, บวม, ecchymosis และการเคลื่อนไหว จำกัด
2. ความเสียหายของกระดูกอ่อนส่วนใหญ่เป็นอาการบาดเจ็บที่วงเดือนของข้อเข่าเมื่อข้อเข่างอเล็กน้อยหากหัวเข่ายืดหรือเข่ายาวเช่นจู่โจมลูกฟุตบอลการเคลื่อนไหวของการงอน่องและเตะลูกบอล อาจทำให้วงเดือนฉีกขาด การบาดเจ็บที่วงเดือนนั้นมีการฉีกขาดบริเวณหัวเข่าอย่างมีนัยสำคัญรองลงมาคืออาการปวดข้อการเคลื่อนไหวที่ จำกัด การเดินการเดินและการเคลื่อนไหวของข้อต่อ
3. ข้อต่อ synovitis เนื่องจากการบาดเจ็บหรือความเครียดมากเกินไปและปัจจัยอื่น ๆ จำนวนมากของของเหลวจะถูกผลิตหลังจากเยื่อหุ้มข้อข้อต่อได้รับความเสียหายซึ่งจะเพิ่มแรงกดดันในการร่วมกันทำให้เกิดอาการปวดข้อบวมอ่อนโยนและเสียงของการถูและบุญ ตัวอย่างเช่นเมื่อข้อเข่ายืดมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีความต้านทานต่อการออกกำลังกายที่หัวเข่าบางอย่างความเจ็บปวดในส่วนล่างของกระดูกหน้าแข้งจะรุนแรงขึ้น ในกรณีที่มีอาการงอมาก ๆ อาการปวดก็จะเพิ่มขึ้นเช่นกัน
4. โรคแพ้ภูมิตัวเองโรคโรคระบบภูมิคุ้มกันเช่นโรคลูปัส erythematosus และโรคสะเก็ดเงินยังสามารถบุกข้อต่อซึ่งขึ้นอยู่กับการตรวจเลือดเพื่อช่วยในการวินิจฉัย
5. อาการปวดการเจริญเติบโตของเด็กผู้ป่วยเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นเด็กในช่วงที่กำลังเติบโต บริเวณที่ปวดเป็นเรื่องธรรมดาในข้อต่อหัวเข่าข้อสะโพกและอื่น ๆ สถานการณ์นี้เป็นปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาปกติที่เกิดขึ้นในระหว่างการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็ก เนื่องจากการเจริญเติบโตของกระดูกของเด็กค่อนข้างเร็วการขยายตัวของกล้ามเนื้อเชิงกรานและการเจริญเติบโตของกล้ามเนื้อในท้องถิ่นจึงไม่ประสานกันทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายและปวดข้อ มันยังได้รับการแนะนำว่าอาการปวดนี้เกิดจากการติดเชื้อเป็นพิษต่ำ
6. อาการปวดข้อบาดแผลอันเนื่องมาจากอุบัติเหตุหรืออุบัติเหตุข้อต่อของหัวไหล่ข้อมือหัวเข่าข้อเท้าและส่วนอื่น ๆ ของข้อต่อในกรณีที่ไม่มีการแตกหักและการบาดเจ็บสาหัสอื่น ๆ (เช่นการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อน
7. โรคข้ออักเสบติดเชื้อมีประวัติของการติดเชื้อของส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือมีประวัติของการบาดเจ็บในท้องถิ่นข้อต่อเจ็บปวดอาจบวมและชิ้นส่วนอาจไม่ชัดเจน แต่มีอุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้นปวดข้อไม่ทำงานระดับเลือดสูง ฯลฯ ปรากฏการณ์
8. อายุที่เริ่มมีอาการของโรคข้อเข่าเสื่อมเป็นส่วนใหญ่หลังจากอายุ 40 ปี อาการปวดข้อหนักขึ้นในตอนเช้าและจางลงระหว่างกลางวันและกลางคืน กระดูก hyperplasia บริเวณข้อต่อและการกระตุ้นบริเวณเนื้อเยื่ออาจทำให้เกิดอาการปวดข้อ
9. โรคกระดูกพรุนผู้หญิงที่มีอายุมากกว่ามีอาการปวดข้อหลายครั้งและรู้สึกอ่อนแอโดยเฉพาะพวกเขาไม่สามารถเดินได้ด้วยน้ำหนักมากหากไม่รวมโรคอื่น ๆ พวกเขาอาจเป็นโรคกระดูกพรุน
10. โรคไขข้ออักเสบและโรคไขข้ออักเสบเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 20 และ 45 (ตำแหน่งของอาการปวดไม่แน่นอน) อาการปวดบวมและตึงมักเกิดขึ้นในข้อมือและความไวและบวมของข้อต่อเกิดขึ้นพร้อมกันอาการ (เช่นข้อมือและหัวเข่า) )
11. โรคข้ออักเสบเกาต์ปวดเกาต์เป็นเรื่องธรรมดาในนิ้วหัวแม่มือและข้อต่อ metatarsophalangeal แรก (นอกนิ้วหัวแม่มือ) สาเหตุหลักมาจากการบริโภคอาหารทะเลและการดื่มซึ่งมีสาเหตุมาจากความผิดปกติของการเผาผลาญในร่างกาย ในระยะเฉียบพลันผู้ป่วยจะบวมและเจ็บปวดและทนไม่ได้ในระยะเรื้อรังผู้ป่วยอาจมีอาการปวด
12. อาการปวดที่เกิดจากความเครียดเนื่องจากกิจกรรมในข้อต่อค่อนข้างมากส่งผลให้เกิดกล้ามเนื้อเช่นกล้ามเนื้อรอบข้อต่อจากนั้นทำให้เกิดอาการปวดร่วมกับไหล่น้ำแข็งข้อศอกเทนนิสเป็นต้น
13. อาการปวดที่เกิดจากเนื้องอกเนื้องอกในข้อต่อเป็นปัจจัยสำคัญในการปวดข้อซึ่งพบได้บ่อยในเด็กและผู้สูงอายุในระหว่างการเจริญเติบโตและการพัฒนา หากมีอาการบวมและปวดที่ข้อต่ออาการปวดจะรุนแรงมากขึ้นในตอนเย็นมากกว่าในเวลากลางวันหากยาแก้ปวดไม่ถูกต้องไม่มีเหตุผลที่สมควรที่จะอธิบายคุณควรไปโรงพยาบาลเพื่อตรวจสอบเพิ่มเติมเพื่อแยกเนื้องอกร่วมออก
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
เซรั่มเติมเต็มการทดสอบ C3 TORCH Trendelenberg การทดสอบประชากรย่อยแบคทีเรียสุขภาพการย่อยเสริมการทดสอบที่มีผลผูกพัน
ก่อนประวัติศาสตร์ทางการแพทย์
อาการปวดข้อเป็นคำให้การเป็นอัตนัยและความหมายที่แท้จริงของอาการปวดข้อที่สะท้อนจากผู้ป่วยแต่ละรายอาจแตกต่างกันไป ผู้ป่วยที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงกะทันหันและปวดซ้ำแล้วซ้ำอีกในระยะยาวอาจมีแผลแตกต่างกันมาก มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะวินิจฉัยความเจ็บปวดที่เว็บไซต์ร่วมกันโดยการขอประวัติทางการแพทย์ที่มีรายละเอียดเป็นครั้งแรกเพื่อทำความเข้าใจลักษณะต่าง ๆ ของความเจ็บปวดรวมถึงการโจมตีของโรค, ลักษณะของความเจ็บปวด, เวลาของการโจมตี, เวลาที่เริ่มมีอาการ
1 การโจมตีของโรค
อาการปวดข้อแบ่งออกเป็นแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง อาการปวดเฉียบพลันจะพบได้ในการอักเสบติดเชื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคข้ออักเสบติดเชื้อ มันเริ่มต้นด้วยอาการปวดบวมและคมชัด โรคไขข้ออักเสบเช่น Salmonella โรคไขข้ออักเสบ meningococcal และบาซิลลัสสเตรโตโทคอกคัสทั้งหมดเริ่มต้นด้วยอาการปวดข้อตามมาด้วยอาการบวมหรือ exudation โรคข้อต่อเมตะโบลิก, โรคเกาต์เริ่มมีอาการเร็วขึ้น, การโจมตีอย่างฉับพลันของอาการปวดอย่างรุนแรง / อาการปวดเรื้อรังพบได้บ่อยในโรคข้อเสื่อม, โรคข้อเข่าเสื่อม, โรคข้อเข่าเสื่อม, โรคข้อต่อทางเดินอาหาร, โรคข้อต่อโภชนาการ โรคร่วมป่วย, โรคข้อต่อเมตาบอลิ, เนื้องอกร่วม, โรคข้อบาดแผล ฯลฯ
2 ลักษณะของความเจ็บปวด
ธรรมชาติของอาการปวดทั่วไปส่วนใหญ่ทำอะไรไม่ถูกสำหรับการวินิจฉัยเมื่อเริ่มยืนปวดข้อนั้นเจ็บปวดการบรรเทาอาการปวดหรือหายไปหลังจากนั้นไม่นาน osteoarthrosis เสื่อมส่วนใหญ่อาการปวดประสานส่วนใหญ่จะมีอาการบาดเจ็บวงเดือนหรือร่างกายหลวมในข้อเข่า อาการปวดส่วนใหญ่จะเพิ่มความดันภายในหลอดเลือดและความเจ็บปวดในระหว่างการออกกำลังกายส่วนใหญ่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อม
3 การบาดเจ็บร่วม
ปวดข้อหลายเกิดจากการบาดเจ็บร่วมกันสร้างความเสียหายให้กับกระดูกอ่อนภายในข้อกระดูกหักภายในข้อและน้ำตาเอ็น การบาดเจ็บของแคปซูลข้อต่อความเสียหายของโครงสร้างในข้อต่อและประวัติของการบาดเจ็บมีความสำคัญสำหรับการวินิจฉัยอาการปวดข้อ
4 อาการที่มาพร้อมกับ
โรคข้ออักเสบติดเชื้อมักจะเกี่ยวข้องกับอาการของพิษระบบไข้ปวดศีรษะและเบื่ออาหาร โรคไขข้ออักเสบมักมาพร้อมกับ carditis, chorea, erythema ring, nodules ใต้ผิวหนัง โรคสะเก็ดเงิน Psoriatic เกี่ยวข้องกับโรคผิวหนัง โรคข้ออักเสบเกาต์สามารถมีโรคหลอดเลือดนิ่วเกลือยูเรตไต โรคไขข้ออักเสบ hemophilic สามารถมีเลือดออกที่อื่น การมีส่วนร่วมของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันม้ามโตที่พบบ่อยตับขยายต่อมน้ำเหลืองหรือโรคลมชักสีม่วง โรคข้ออักเสบโรคหนองในอาจมีหนองในท่อปัสสาวะอักเสบ, เยื่อบุตาอักเสบและไม่ชอบ โรคข้ออักเสบที่เยื่อบุ ulcerative สามารถมีไข้, โรคโลหิตจางและเลือดและของเหลวใหม่ในลำไส้ โรคข้ออักเสบจากวัณโรคสามารถเชื่อมโยงกับ macules ผิวหนัง ไข้และปวดกล้ามเนื้อ โรคไขข้ออักเสบสามารถมีกล้ามเนื้อลีบ, โรคกระดูกพรุน, โรคโลหิตจาง, scleritis และไม่ชอบ Osteoarthrosis สามารถเชื่อมโยงกับ Heberden nodule ของข้อต่อ interphalangeal ส่วนปลาย Hyperparathyroidism มีส่วนร่วมในภาวะสมาธิสั้นและอาจสูญเสียความกระหายอาเจียนและท้องผูก polyuria, polydipsia, อ่อนเพลียและเหนื่อยล้าและโรคกระดูกพรุนทั่วไป
ประการที่สองการตรวจร่างกาย
อาการปวดข้อควรได้รับการตรวจร่างกายอย่างละเอียดและละเอียด ก่อนอื่นมันควรจะเป็นการวินิจฉัยเพื่อสังเกตว่าข้อต่อเป็นสีแดง, บวม, ความโกรธเลือดดำ, ไซนัส, โรคลมชัก, กล้ามเนื้อลีบฝ่อความผิดปกติและอื่น ๆ รวมกับการคลำไม่ว่าจะเป็นด้านสมมาตรความยาวเท่ากันและมีข้อต่อน้ำไหลหรือไม่ ตัวอย่างเช่นการทดสอบเสมหะลอยของข้อเข่าเป็นวิธีการทั่วไปในการตรวจสอบการไหลของข้อต่อ การเดินก็มักจะเป็นอาการที่สำคัญของความผิดปกติของข้อต่อเช่นรอยแตก, การเดินแบบเป็ด, การเดินแบบก้าวกระโดด, การเดินช้าและเป็นอัมพาต, การเดินแบบหมอบ, ฯลฯ รอยโรคบางอย่างสามารถเด้งได้เมื่อข้อต่อขยับ; การคลำของข้อต่อคือการตรวจสอบการหดตัวของกล้ามเนื้อและการเคลื่อนไหวของข้อต่อบริเวณข้อต่อและเปรียบเทียบทั้งสองข้าง การวัดแขนขาก็เป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยด้วยเช่นกัน เข็มมีวิธีการตรวจพิเศษสำหรับข้อต่อต่างกันและวิธีการตรวจที่แตกต่างกันมีความสำคัญเป็นพิเศษสำหรับการวินิจฉัยโรค
ประการที่สามการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การทดสอบในห้องปฏิบัติการเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่ขาดไม่ได้เมื่อวินิจฉัยโรคข้อต่อ มีรายการตรวจสอบจำนวนมากและความสำคัญทางคลินิกแตกต่างกัน
1. Rheumatoid factor (RE) เป็นแอนติบอดี (autoantibody) ที่ตรงข้ามกับแกมม่าโกลบูลินธรรมชาติหรือที่ถูกทำลายโดยตรง มันจะปรากฏเป็น IgM, IgG, IgA อิมมูโนโกลบูลินและเป็นเฉพาะสำหรับ adhesin ของส่วนที่ตกผลึกของมนุษย์ IgG มีหลายวิธีในการตรวจสอบปัจจัยไขข้ออักเสบ แต่หลักการพื้นฐานเหมือนกัน นอกจากโรคลูปัส erythematosus ในระบบแล้วอัตราการเป็นบวกของโรคข้อต่อและรอยโรคอยู่ในระดับต่ำ (<50%) ดังนั้นการทดลองนี้จึงมีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยแยกโรค
อัตราบวกของโรคอื่น ๆ : 1 อัตราบวกของโรคไขข้อไข้และโรคคอลลาเจนอื่น ๆ ตามรายงานของ Ziff ไข้รูมาติกเป็น 20%, โรคลูปัส erythematosus ระบบคือ 34%, โรคโลหิตจางเป็นก้อนกลม 21% ระบบเส้นโลหิตตีบเป็น 28%, dermatomyositis คือ 12% 2 อัตราในเชิงบวกของโรคที่ไม่ใช่โรคไขข้อตามรายงานของ Barffeld, ไวรัสตับอักเสบติดเชื้อคือ 20%, เยื่อบุหัวใจอักเสบกึ่งเฉียบพลันคือ 27%, ซิฟิลิสเป็น 4%, ซิฟิลิสเป็น 18%, มะเร็งคือ 11%, มะเร็งเม็ดเลือดขาวคือ 4% % myeloma หลายอันคือ 4% 3 อัตราการเป็นบวกของ ankylosing spondylitis คือ 10% -20% และอัตราบวกในประชากรปกติ 4 คนนั้นอยู่ที่ประมาณ 4%
2 การทดสอบเซลล์ลูปัส
มันเป็นเซลล์ phagocytic ที่ถ่ายในนิวคลีโอพลาสซึม ปรากฏการณ์ของ lupus erythematosus แบ่งออกเป็นสองขั้นตอน ในระยะแรกโปรตีนนิวเคลียร์ที่ปรากฏในนิวเคลียสจะถูกเปลี่ยนแปลงโดยปัจจัย antinuclear ในระยะที่สอง phagocytosis ของเซลล์ที่ถูกทำลายหรือเซลล์ที่ตายจะเกิดขึ้น ความสำคัญของ lupus erythematosus คือความสำคัญของเซลล์ lupus erythematosus: ขึ้นอยู่กับการรักษาอย่างระมัดระวังของการทดลองประมาณ 80% ของผู้ป่วยที่มี lupus erythematosus ระบบสามารถหาเซลล์ lupus erythematosus ได้ 18% ของผู้ป่วยที่มีโรคไขข้ออักเสบสามารถมองเห็นได้, โรคตับอักเสบเรื้อรังที่ใช้งาน, แพ้ยา, ระบบเส้นโลหิตตีบที่ก้าวหน้า, polyarteritis และ dermatophytosis, และบางครั้งเซลล์ lupus erythematosus
3 อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง
ESR เป็นวิธีที่ง่ายและสำคัญที่สุดในการตรวจหาโรคไขข้ออักเสบและโรคต่างๆ ESR สามารถมองเห็นได้ในไข้รูมาติกเฉียบพลัน, การติดเชื้อเฉียบพลัน, วัณโรคที่ใช้งาน, โรคไขข้ออักเสบ, โรคลูปัส erythematosus ระบบ, ผิวหนังอักเสบ, เนื้องอกมะเร็งและโรคอื่น ๆ การตรวจสอบอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเป็นประจำสามารถช่วยในการอนุมานถึงความก้าวหน้าของโรคหรือค่อยๆหายได้ซึ่งสามารถช่วยในการระบุโรคบางชนิด
4 ต่อต้าน Streptolysin ทดสอบ "O"
ยกตัวอย่างเช่น anti-streptolysin titer "O" สูงถึง 500 U หรือมากกว่าแสดงว่าผู้ป่วยเพิ่งได้รับการติดเชื้อด้วย hemolytic streptococcus และมักใช้เพื่อวินิจฉัยโรคไขข้อไข้ จะต้องมีการตั้งข้อสังเกตว่าหากมีการแตกของเม็ดเลือดแดง, ไขมันในเลือดสูง, ดีซ่านและการปนเปื้อนในซีรั่มหรือการติดเชื้อแบคทีเรีย, การป้องกัน Streptolysin "O" สามารถเพิ่มขึ้น
5 โปรตีนปฏิกิริยาเด็ก
โปรตีน C-reactive สูงในเลือดมักใช้เพื่อทำความเข้าใจเกี่ยวกับกิจกรรมของโรคไขข้ออักเสบเฉียบพลันและโรคไขข้ออักเสบ
6 แอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์
การทดสอบประเภทนี้มักจะใช้สำหรับการวินิจฉัยโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคลูปัส erythematosus ระบบที่ titer แอนติบอดีและอัตราบวกเป็นที่สูงที่สุดและความจำเพาะการวินิจฉัยที่แข็งแกร่งที่สุด
7. อิมมูโนโกลบูลินและการเติมเต็ม
การทดสอบสามารถใช้ในการสังเกตสถานะของการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันและเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเช่นโรคตับโรคแพ้ภูมิตัวเองแบคทีเรียเรื้อรังไวรัสและการติดเชื้อปรสิตและเนื้องอก
8 การตรวจสอบ HLA-B27
เป็นที่ทราบกันดีว่ามีการล้าง HIA-B27 และเซลล์เม็ดเลือดขาวของลูกอัณฑะถูกผสมและส่วนประกอบของมนุษย์จะถูกเพิ่มเข้ามาถ้า antiserum ที่เฉพาะเจาะจงนั้นผูกกับแอนติเจน HLA ที่สอดคล้องกันของเยื่อหุ้มเซลล์เม็ดเลือดขาว เยื่อหุ้มเซลล์ที่เสียหายสามารถย้อมด้วยสีรีแอคทีฟและสามารถระบุได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ หากเซลล์มากกว่า 50% ถูกย้อมสีเซลล์ทะเลสาบจะถือว่ามีแอนติเจน HIA-B27 ที่สอดคล้องกันและถูกพิจารณาว่าเป็นค่าบวก ผู้ป่วยในเชิงบวก HIA-B27 เป็นส่วนใหญ่ใน ankylosing spondylitis โดยมีอัตราการเป็นบวก 86% -96%
9 กรดยูริค
กรดยูริคจะกระจายไปทั่วของเหลวในร่างกายความผิดปกติของการเผาผลาญกรดยูริคการก่อตัวของ hyperuricemia การสะสมของเกลือยูเรตร่วมทำให้เกิดอาการกำเริบเฉียบพลันของโรคข้ออักเสบนั่นคือโรคเกาต์ วัดปริมาณกรดยูริคในเลือดและกรดยูริค
10, การตรวจสอบของของเหลวไขข้อเป็นครั้งแรกของการปรากฏตัวทั้งหมด, สีของเหลวร่วมปกติคือสีเหลือง, ชัดเจน, และมีประสิทธิภาพ ระดับของกรดไฮยาลูโรนิกนั้นพิจารณาจากความเข้มข้นและระดับการเกิดพอลิเมอไรเซชัน การทดสอบโปรตีนบางส่วนกรดอะซิติกสามารถกลั่นตัวเป็นก้อนโปรตีนในของเหลวปกติหรือใกล้กับไขข้อปกติ ข้อต่อของเหลวอักเสบเฉียบพลันแสดงก้อนโปรตีนเบาบางตกตะกอน เซลล์เม็ดเลือดขาว, โรคข้อเสื่อม, จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวคือ (0 ~ 1) / ลิตร, โรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์คือ (3-15) x109 เหมือง, และอื่น ๆ ปัจจัยไขข้ออักเสบบางครั้งไขข้อของเหลวสามารถเป็นบวกก่อนปฏิกิริยาบวกกับเลือดซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย หากมีผลึกปรากฏขึ้นสามารถตรวจสอบผลึกด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบเปียกแบบโพลาไรซ์
ประการที่สี่ arthroscopy
Arthroscopy เป็นเทคนิคการผ่าตัดแบบใหม่ที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีความก้าวหน้าและถูกต้องสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาโรคข้อต่อซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายในหัวเข่าไหล่ข้อศอกข้อศอกสะโพกข้อเท้าและแม้กระทั่ง การตรวจและการรักษาข้อมือและข้อต่อ interphalangeal เทคนิค arthroscopic เป็นอันตรายน้อยกว่าและเป็นไปได้ที่จะสังเกตการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในข้อต่อด้วยตาเปล่าโดยตรงซึ่งมีความแม่นยำมากกว่าการตรวจด้วยภาพ ค่ากระจกเงา: 1 การตรวจหาการบาดเจ็บก่อนกำหนดที่สามารถรักษาได้โดยการผ่าตัด 2 ให้พื้นฐานกับผู้ป่วยและศัลยแพทย์เพื่อไม่ต้องผ่าตัดรักษา 3 เร็วที่สุดที่จะเข้าใจและศึกษาความคืบหน้าของรอยโรคบางอย่างอาร์โธสโคปขนาดเล็กสามารถหลีกเลี่ยงการผ่าตัดที่ไม่จำเป็นและแผนการผ่าตัดที่วางแผนไว้สามารถเปลี่ยนแปลงได้ 5 ระบุการวินิจฉัยที่ไม่คาดคิด
ประการที่ห้าการตรวจภาพ
การถ่ายทำเอ็กซเรย์โรคร่วมเป็นหนึ่งในวิธีการตรวจสอบตามปกติมันดูที่การเปลี่ยนแปลงของกระดูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื้องอกของกระดูกในข้อต่อการทำลายกระดูกความผิดปกติการบวมของสารหลั่งร่วมและมีความสำคัญในการวินิจฉัยที่ชัดเจน CT และ MRI ยังเป็นวิธีการใหม่ในการตรวจสอบรอยโรคร่วมนอกจากการมองเห็นกระดูกกระดูกอ่อนและโครงสร้างเนื้อเยื่ออ่อนในข้อต่อสามารถมองเห็นได้มีคุณสมบัติขั้นสูงสำหรับการวินิจฉัยการบาดเจ็บ meniscus นี่คือภาพยนตร์ X-ray ทั่วไป ข้อเสียคือมันมีราคาแพงกว่า
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
ครั้งแรกอาการปวดเข่า
อาการปวดข้อเข่าเป็นอาการที่พบได้บ่อยที่สุดในคลินิก แต่ความหลากหลายของโรคสามารถทำให้เกิดอาการปวดเข่าได้เนื่องจากสาเหตุที่แตกต่างกันวิธีการรักษาที่ใช้จึงแตกต่างกันดังนั้นการวินิจฉัยที่ถูกต้องจึงเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการรักษา
1. อาการปวดเข่าที่เกิดจากโรคข้ออักเสบต่างๆ
2 ได้รับบาดเจ็บภายในข้อและแผล
1) การบาดเจ็บวงเดือน: มีประวัติของการบาดเจ็บ, อาการปวดข้ออาจมีจุดอ่อน, ความเจ็บปวดหายไปหลังจากที่เหลือฉัน, เมอเรย์เข้าสู่ระบบในเชิงบวกอาจมีการประสานร่วมกัน
2) การบาดเจ็บที่เอ็นไขว้: ประวัติบาดแผลมากขึ้นข้อต่อที่ไม่แน่นอนทดสอบลิ้นชักบวก
3) ความเสียหายของกระดูกอ่อน: การแตกหักหรือกระดูกอ่อนสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากได้รับบาดเจ็บกระดูกอ่อนข้อ
4) ส่วนที่เหลือฟรีข้อต่อ: ข้อต่อปรากฏปรากฏการณ์ประสานกันความเจ็บปวดหายไปหลังจากส่วนที่เหลือ X-ray สามารถวินิจฉัยหรือ arthroscopy นอกจากนี้ยังสามารถวินิจฉัย
5) อ่อนกระดูกอ่อน humeral: ผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นความเจ็บปวดในหัวเข่าก่อนที่จะยืนยืนอยู่อาการปวดขึ้นและลงบันไดอาการปวดการทดสอบแรงดันบวก
6) การบาดเจ็บที่ริมฝีปาก: ริมฝีปากที่มีกระดูกอ่อนคล้ายเส้นใยวงรีรอบข้อต่อของกระดูกไหล่การบาดเจ็บหรือการฉีกขาดหลังจากการลักพาตัวอาจทำให้เกิดอาการปวดไหล่ การวินิจฉัยโดย arthroscopy และการผ่าตัดภายใต้ arthroscopy
7) หมายถึงการอักเสบแผ่นไขมัน: ผู้หญิงอ้วนทั่วไปมากขึ้นยืนเดินสามารถปวดอ่อนโยนที่แผ่นไขมัน
3 แผลไขข้อ
1) โรค osteochondroma synovial: โรคนี้เป็นโรคเรื้อรังของ synovium ร่วมส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับการร่วมสี นี่คือเนื้อเยื่อไขข้อกลายเป็นเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนสร้างหลาย chondromas แยกและแยกออกข้อต่อและสร้างก้อน osteochondral หลังจากขบวนการสร้างกระดูก
2) เม็ดสี synovitis villonous เม็ดกลม: โรคนี้การเจาะร่วมกันจะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยสามารถแยกของเหลวพลาสม่าสีน้ำตาลเข้มเหมือน แต่ในท้ายที่สุดมักจะพึ่งพาพยาธิวิทยาเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
3) synovitis เป็นก้อนกลมที่มีการแปล: โรคนี้โดยทั่วไปบุกรุกข้อเข่าซึ่งแตกต่างจากประเภท villus มี villus เล็ก ๆ น้อย ๆ หรือผิวคล้ำลึกจึงเป็นชื่อเป็น synovitis เป็นก้อนกลมท้องถิ่นข้อเข่า ความเจ็บปวดการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ข้อต่อสามารถเชื่อมต่อกันและสามารถเข้าถึงโหนดมือถือที่มีขนาดแตกต่างกัน
4) เนื้องอกที่ไซต์ร่วม: เนื้องอกที่ไซต์ร่วมสามารถแสดงอาการปวดข้อและส่วนปลายของกระดูกต้นขาและปลาย proximal ของตัวอ่อนเป็นบริเวณที่มีอุบัติการณ์สูงของเนื้องอกกระดูก โดยทั่วไปจะมีเนื้องอกเซลล์ยักษ์ของกระดูก, chondroblastoma, fibroma ของเหลวกระดูกอ่อน, ซีสต์ aneurysmal กระดูก, ซิ synovial ซิ, osteosarcoma และอื่น ๆ X-ray และ CT สามารถช่วยในการวินิจฉัย
ประการที่สองอาการปวดไขกระดูก
1, การแตกหักคอกระดูกต้นขา
โรคนี้ค่อนข้างพบได้บ่อยกับคนส่วนใหญ่อายุ 50-70 ปี การแตกหักที่ไม่สมบูรณ์และการแตกหักแบบไม่ย้ายและการแตกหักแบบพลัดถิ่นสามารถแบ่งออกได้ อดีตมีเพียงความเจ็บปวดในแก่นสารหลังจากการแตกหักและยังสามารถเดินหรือขี่จักรยานหลังมีการงอและการหมุนภายนอกและแรงเสียดทานของกระดูก ความคลาดเคลื่อนที่เหนือกว่าหลังของข้อต่อแกนมีความโค้งงอ adduction และความผิดปกติของการหมุนภายในและไม่สามารถหมุนจากภายนอกได้ ทั้งสองควรได้รับการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน สามารถวินิจฉัยประวัติของการบาดเจ็บและฟิล์มเอ็กซเรย์ได้
2 กระดูกต้นขากระดูกไขกระดูกลื่นไถล
การบาดเจ็บสามารถนำไปสู่การกำจัดของไขกระดูก, ไขกระดูกที่เกิดขึ้นเอง spondylolisthesis สามารถรอง Sepsis, โรคกระดูกอ่อนไต, achondroplasia และ myelodysplasia หลาย
ไขกระดูกกระดูกต้นขาที่เกิดขึ้นเองเป็นเรื่องธรรมดา
อาการปวดสะโพก, ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวร่วมกับฟิล์มเอ็กซเรย์สามารถยืนยันโรคได้
3, โรคไขข้ออักเสบ
โรคนี้เป็นโรคทางระบบที่สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย ข้อต่อแรกมีอาการตึงตอนเช้าแล้วค่อยปวดกล้ามเนื้อ การทดสอบในห้องปฏิบัติการและการตรวจเอ็กซเรย์ช่วยในการวินิจฉัย
4 ankylosing spondylitis
โรคนี้คือการอักเสบเรื้อรังของกระดูกสันหลัง, บุกรุกข้อต่อ sacroiliac, ข้อต่อและข้อต่อขนาดใหญ่ของเอ็นใกล้เคียงและลำต้นที่นำไปสู่การพังผืด, ความแข็งแกร่งของกระดูกและความผิดปกติ, ปวดหลังส่วนล่างและความเหนียว; มีการ จำกัด การขยายหน้าอก จำกัด ประวัติความเป็นมาของม่านตาสามารถใช้เป็นเกณฑ์ในการวินิจฉัย ตัวกรองเส้น HLA-B27X T สามารถช่วยในการวินิจฉัย
5. ไขสันหลังอักเสบหนองใน
โรคนี้เป็นการติดเชื้อที่รุนแรงอย่างเฉียบพลัน มันเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในเด็กและเด็กเล็กเนื่องจากส่วนของข้อต่อ myeloid นั้นลึกและกล้ามเนื้อโดยรอบมีความหนาจึงง่ายต่อการชะลอการวินิจฉัยและส่งผลกระทบต่อการรักษาทำให้เกิดความแข็งแกร่งข้อต่อสูญเสียการทำงานและความพิการ
6 สะโพกวัณโรคร่วมกัน
อุบัติการณ์ทั่วไปจะจางลงอาการเริ่มแรกจะมีอาการปวดเจาะค่อยๆรุนแรงขึ้นและอาจมีอาการพิษวัณโรค การตรวจเอ็กซเรย์เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้
7 periostitis ชั่วคราว
โรคนี้เป็นการอักเสบที่ไม่ต้องรักษาด้วยตนเอง มันเป็นลักษณะการหายตัวไปของอาการปวดภายในไม่กี่สัปดาห์และการกู้คืนอย่างยั่งยืน ไม่มีความผิดปกติที่เห็นได้ชัดในการทดสอบในห้องปฏิบัติการ เอ็กซ์เรย์แสดงอาการบวมของแคปซูลไขกระดูกเงาแบนของ gluteus medius เงาอาร์คและการขยายของพื้นที่ข้อต่อกว้างขึ้น
8 เนื้อร้าย avascular ของหัวกระดูกต้นขา
โรคกระดูกพรุนที่เกิดจากการขาดเลือดของกระดูกกลายเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยในการพัฒนายาแผนปัจจุบัน สาเหตุที่หลากหลายสามารถทำให้เกิดการตายของเนื้อเยื่อหลอดเลือดของหัวกระดูกต้นขา, อาการที่พบบ่อยคืออาการปวดเจาะ, แสดงอาการปวดหมองคล้ำและอาการทางคลินิกเช่นการแตกหัก ฟิล์มเอ็กซเรย์ CT, MRI เป็นวิธีการทั่วไปในการวินิจฉัยโรคนี้
9 ข้อกระดูกข้อต่อพอ
โรคสามารถแบ่งออกเป็นระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษาการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาจากการเปลี่ยนแปลงกระดูกอ่อน, โรคกระดูก subchondral อาการทางคลินิกนั้นเริ่มมีอาการช้าและความรุนแรงของความรุนแรงไม่ได้เป็นสัดส่วนโดยตรงกับประสิทธิภาพของรังสีเอกซ์ ผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงอาจมีอาการข้อต่อแข็งและแตก ความเจ็บปวดของโรคนี้เริ่มเห็นได้ชัดที่สุดเมื่อนั่งและยืนหลังจากกิจกรรมข้อต่อมีความยืดหยุ่นและความรุนแรงจะค่อยๆลดลง อย่างไรก็ตามการทำกิจกรรมมากเกินไปอาจทำให้เกิดอาการปวดและเคลื่อนไหวอย่าง จำกัด
10, การเดินทางผิดปกติของเนื้อเยื่ออ่อน
เช่นเส้นประสาทตีบเต้าเสียบกระดูกเชิงกราน, ซินโดรม Piriformis, Bursitis, contracture กล้ามเนื้อตะโพก ฯลฯ สามารถทำให้เกิดอาการปวดในข้อต่อแก่นสารควรจะระบุอย่างระมัดระวัง
11, ไขกระดูกเนื้องอกและแผลเหมือนเนื้องอก
ที่พบบ่อยคือ osteochondroma, chondroma, เซลล์เนื้องอกยักษ์ของกระดูก, ถุงกระดูก, ถุงกระดูก aneurysmal, โครงสร้างกระดูกเส้นใยที่ไม่ดี, chondromatosis ไขข้อ, osteosarcoma Chondrosarcoma, osteofibrosarcoma, ไขข้อมะเร็ง, การแพร่กระจาย ฯลฯ รอยโรคเหล่านี้นำไปสู่การตรวจเอกซเรย์ปอดในระดับต่างๆเพื่อช่วยในการวินิจฉัยและการตรวจชิ้นเนื้อสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้
12, สี synovitis villonodular สี, โรคข้ออักเสบ hemophilic, exfoliative osteochondritis และโรคอื่น ๆ ก็มักจะเกิดขึ้นในข้อต่อแก่นสารยังก่อให้เกิดอาการปวดในชาม
ประการที่สามอาการปวดไหล่
1 ไหล่โรคเนื้อเยื่ออ่อนและการบาดเจ็บ
1) การอักเสบบริเวณข้อต่อไหล่: โรคนี้พบได้ในผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 40 ปี เนื่องจากกระดูก 2/3 มีการสัมผัสกับแคปซูลข้อต่อจึงมีแนวโน้มที่จะมีการอักเสบของแคปซูลข้อต่อบนพื้นฐานของการเสื่อมสภาพในวัยชราทำให้เกิดอาการปวดและความผิดปกติของข้อต่อด้านหลัง ทุกข์ทรมานจากอาการปวดไหล่ตลอดทั้งวันโดยเฉพาะตอนกลางคืน กิจกรรมไหล่มีข้อ จำกัด อย่างเห็นได้ชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งการหมุนภายนอกมีความโดดเด่นมากขึ้น tendonitis ลูกหนูของสมอง, การฉีกขาดของต้นขาบน, กล้ามเนื้อ, เยื่อบุอักเสบ, โรคไขข้ออักเสบ, ฯลฯ มักจะเป็นสาเหตุของการเกิดโรค ปัจจัยเสริมที่ไหล่มักเกิดจากกระดูกคอ, โรคหัวใจและการเบรกที่ไหล่ X-ray สามารถช่วยในการวินิจฉัย
2) rotator ข้อมือฉีกขาด: พบมากในคนหนุ่มสาวได้รับบาดเจ็บเป็นสาเหตุของการเกิดโรค การแสดงออกมากขึ้นของไหล่และปวดต้นแขนภายใต้ไหล่ความอ่อนโยนที่ก้อนใหญ่น้ำตาบางส่วนอาจมีประสิทธิภาพการทำงานของอาร์อาร์ปวดนั่นคือข้อต่อศักดิ์สิทธิ์ที่ใช้งานอีฟ 00-600 ช่วงของความอ่อนโยน 600-120 อาการปวดเกิดขึ้นภายในระยะและไม่มีอาการปวดหลังจากผ่านไปกว่า 1200 เมื่อบุคคลนั้นถูกฉีกขาดอย่างสมบูรณ์ไหล่ก็จะไม่สามารถเข้าถึงได้และสามารถรักษาไว้ได้หลังจากที่เอื้อมถึง 900
3) Bursitis Acromial sac: ความอ่อนโยนภายใต้ไหล่อาจมีอาการปวดโค้งพบมากในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวได้รับบาดเจ็บเป็นสาเหตุของโรคนี้
4) Tenosyrosal tenosynovitis: เมื่อ procaine ถูกปิดบางส่วนความเจ็บปวดจะหายไปและการลักพาตัวไหล่สามารถยกขึ้น 1,800 และมีประสิทธิภาพในขณะที่กล้ามเนื้อเอวเดียวกันเสียแม้ว่าอาการจะหายไปหลังจากประทับตรา แต่ความเจ็บปวดหายไป แต่ แขนไม่สามารถถูกลักพาตัวโดยอัตโนมัติและยกได้สูงถึง 1800 หรือถูกลักพาตัว หากการตรวจเอ็กซ์เรย์ของกล้ามเนื้อช่องคลอดอักเสบจากเส้นมะนาวออนไลน์จะมีการสะสมของแคลเซียมที่ก้อนใหญ่
5) ลูกหนูพวงกุญแจยาวเปลือกอักเสบ: พบมากในวัยกลางคนและผู้สูงอายุปวดในด้านข้างของไหล่หรือต้นแขนต่อต้านกระดูกกระดูกลูกหนูอ่อนโยนกล้ามเนื้อ sulcus ข้อ จำกัด บางส่วนของกิจกรรมไหล่ เมื่อข้อศอกที่ใช้งานและปลายแขนถูกหมุนภายใต้ความต้านทานส่วนที่ได้รับผลกระทบจะเจ็บปวด
6) การบาดเจ็บที่ริมฝีปาก: ริมฝีปากที่มีกระดูกอ่อนคล้ายเส้นใยวงรีรอบข้อต่อของกระดูกไหล่การบาดเจ็บหรือการฉีกขาดหลังจากการลักพาตัวอาจทำให้เกิดอาการปวดไหล่ การวินิจฉัยโดย arthroscopy และการผ่าตัดภายใต้ arthroscopy
2 โรคข้ออักเสบที่ไหล่
โรคไขข้อไหล่เกิดจากหลายสาเหตุซึ่งสามารถระบุได้ตามประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ หากเริ่มมีอาการรุนแรงมากขึ้นข้อต่อจะบวมปวดอย่างรุนแรงมีไข้สูงและติดเชื้ออย่างเป็นระบบการตรวจทางห้องปฏิบัติการสำหรับเซลล์เม็ดเลือดขาวการเพิ่มขึ้นของนิวโทรฟิลและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง การเจาะข้อต่อมีของเหลวเป็นหนองซึ่งสามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็นโรคข้ออักเสบติดเชื้อ อาการปวดไหล่มีน้ำหนักเบาประวัติศาสตร์ทางการแพทย์คือการตรวจเอ็กซ์เรย์อีกต่อไปของการทำลายกระดูกให้ความสนใจกับวัณโรคร่วมด้านหลัง อุบัติการณ์ของโรคไขข้ออักเสบในข้อต่อไหล่นั้นแตกต่างกัน มันสามารถเป็นอาการการอักเสบในท้องถิ่นรูมาตอยด์ของข้อไหล่หรือแผลไหล่ของโรคระบบรูมาตอยด์ ข้ออักเสบรูมาตอยด์ไหล่มักจะส่งผลกระทบต่อข้อต่อไหล่ทวิภาคีซึ่งมีลักษณะโดยอาการปวดข้อบวมตึงตอนเช้าและติดกาว ปัจจัยไขข้ออักเสบมักจะเป็นบวก
โรคข้อเข่าเสื่อมปฐมภูมิไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนักที่ข้อไหล่ โรคข้อเข่าเสื่อมข้อไหล่ส่วนใหญ่เกิดจากอาการบาดเจ็บที่ไหล่และความเครียดในระยะยาวของข้อไหล่ อาการปวดมักจะแย่ลงหลังจากตื่นขึ้นมาทั้งวัน หลังจากพักผ่อนในตอนเช้าตอนเช้าก็ไม่สบายหลังจากทำกิจกรรมเล็ก ๆ อาการก็จะจางลงหลังจากทำงานมาทั้งวันบ่ายก็แย่ลง ข้อต่อนั้นแข็งบวมและมีช่วงการเคลื่อนไหว จำกัด การตรวจ X-ray, พื้นที่ข้อต่อแคบ, เส้นโลหิตตีบกระดูก subchondral และการเปลี่ยนแปลงเปาะกระดูกอาจมี osteophytes
นอกจากนี้โรคเกาต์ pseudogout โรคลูปัส erythematosus ระบบโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินโรคข้ออักเสบ hemophilic ฯลฯ สามารถบุกข้อไหล่รวมกับอาการทางกายภาพและลักษณะทางคลินิกสำหรับการวินิจฉัยแยกโรค
3, เนื้องอกไหล่
อุบัติการณ์ของเนื้องอกในและรอบ ๆ ด้านหลังรองจากเนื้องอกรอบ ๆ ข้อเข่า เนื้องอกกระดูกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยนั้นไม่มีความเจ็บปวดอย่างมีนัยสำคัญเว้นแต่ว่าถูกกดทับกับผิวหนังหรือเส้นประสาทหรือเป็นมะเร็ง มีเนื้องอกมะเร็งกระดูกหลักและรองสองชนิด เนื้องอกกระดูกหลักส่วนใหญ่เป็นแบบช็อตเดียวและอาการปวดในท้องถิ่นนั้นรุนแรงก่อนที่การปรากฏตัวของเนื้องอกจะเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ และเป็นแบบถาวร ผิวเผินหลอดเลือดดำหรือเครือข่ายเส้นเลือดฝอยสามารถขยาย, อุณหภูมิผิวสูง, ความอ่อนโยนที่เห็นได้ชัดและแม้กระทั่งการสั่นสะเทือนหรือพึมพำสามารถรู้สึก เนื้องอกที่ไหล่ ได้แก่ เนื้องอกที่เกิดขึ้นที่ส่วนปลายของสมองกระดูกไหล่และกระดูกไหปลาร้า กระดูกไหปลาร้าไม่ค่อยมีเนื้องอกและผู้ป่วยมีอาการปวดในท้องถิ่นเพราะกระดูกไหปลาร้าตั้งอยู่ใต้ผิวหนัง และการวินิจฉัยบล็อกที่ชัดเจนนั้นง่ายกว่า หากมีอาการทางระบบประสาทในบริเวณไหปลาร้า ควรพิจารณาถึงการปรากฏตัวของเนื้องอกในปอด กระดูกไหล่เป็นกระดูกแบนซึ่งล้อมรอบด้วยกล้ามเนื้อยากต่อการวินิจฉัยก่อน เนื้องอกที่ไหล่และมะเร็งและเนื้องอกเซลล์ยักษ์เจ็บปวดและแผ่ไปที่แขนและหลัง เนื้องอกที่ผิวเผินนั้นหาง่ายและจะต้องเปรียบเทียบกับส่วนที่ลึกกว่ากับด้านสุขภาพเพื่อการตรวจอย่างละเอียด osteochondroma บวมไหล่ที่พบบ่อยมากขึ้นเกิดขึ้นในเด็กและเยาวชน ปลายกระดูกงูที่ใกล้เคียงคือ osteosarcoma ซึ่งเป็นบริเวณที่พบมากที่สุดเป็นอันดับสามของเนื้องอกเซลล์ยักษ์ของกระดูก, chondrosarcoma, การแพร่กระจายของกระดูกไม่ใช่เรื่องแปลก โรคที่คล้ายเนื้องอกมักพบได้กับซีสต์กระดูก การถ่ายภาพฟิล์ม X-ray เป็นสิ่งสำคัญที่สุดก็สามารถแนะนำเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยและแม้กระทั่งการวินิจฉัยที่ชัดเจน CT, MRI, angiography วิชวลไลเซชันแบบดิจิตอลไม่ได้มีข้อได้เปรียบข้างต้น แต่สามารถบ่งบอกได้อย่างชัดเจนว่าช่วงของเนื้องอกปริมาณเลือดที่มากหรือไม่และความสัมพันธ์กับเนื้อเยื่อและอวัยวะที่อยู่ติดกันนั้นเอื้อต่อการผ่าตัดรักษา การเพิ่มขึ้นของระดับอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสในเลือดสามารถช่วยวินิจฉัย osteosarcoma การตกตะกอนของเลือดอย่างรวดเร็วและเพิ่มโกลบูลินในปัสสาวะในเลือดอาจบ่งชี้ว่ามี myeloma แม้ว่าการวินิจฉัยเบื้องต้นของเนื้องอกกระดูกสามารถทำได้ผ่านประวัติทางการแพทย์การตรวจร่างกายการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการถ่ายภาพการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายยังคงถูกกำหนดโดยการตรวจทางจุลพยาธิวิทยา
ประการที่สี่อาการปวดข้อศอก
Shengjie เป็นข้อต่อที่มีกิจกรรมมากมายในร่างกายมนุษย์ซึ่งมีผลอย่างมากต่อการทำงานและชีวิตประจำวัน แผลที่ข้อต่อข้อศอกมักทำให้เกิดอาการบวมและปวดที่ข้อต่อ อาการบวมที่ข้อต่อข้อศอกอาการปวดที่ไม่มีสีแดงและข้อ จำกัด การเคลื่อนไหวของข้อต่อนั้นพบได้บ่อยใน synovitis ของข้อต่อที่ข้อศอกข้อศอกมวลปริ้นปลายยอดอ่อนหรือไม่เจ็บปวดที่พบบ่อยใน bursitis olecranon เกิดจากการบาดเจ็บหรือการระคายเคืองเรื้อรังอาการบวมที่ข้อศอกร่วมแรงเสียดทานร่วมมักจะมาพร้อมอาการปวดส่วนใหญ่เกิดจากโรคข้อเข่าเสื่อม proliferative นั้นอาการบวมที่ข้อศอกข้อต่อข้อต่อบางครั้งเนื่องจากการประสานกิจกรรมการตรวจ X-ray มีร่างกายอิสระร่วมกันหลายแห่งซึ่งอาจเป็น osteochondritis ของข้อต่อ อาการบวมที่ข้อต่อของข้อศอก, ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นในระหว่างการตรวจ J-ray ของผู้ป่วยที่มีการทำลายกระดูกส่วนใหญ่จะเป็นวัณโรคข้อศอกที่ถูกตัดหากข้อต่อบวม, พร้อมด้วยสีแดง, บวม, ความร้อน, ปวด, โรคไขข้ออักเสบ โรคทางระบบบางอย่างยังสามารถทำให้เกิดการบวมของข้อต่อข้อศอกเช่นโรคไขข้อ, โรคไขข้ออักเสบ, โรคไขข้ออักเสบ hemophilic, โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน, โรคเกาต์และไม่ชอบ อาการบวมและปวดข้อปวดออกหากินเวลากลางคืนคือการตรวจสอบ J-ray ที่ชัดเจนของการทำลายกระดูกสามารถพิจารณาความเป็นไปได้ของเนื้องอกถ้าจำเป็นการตรวจชิ้นเนื้อ extracranial epicondylitis เป็นหนึ่งในอาการที่พบได้บ่อยที่สุดของอาการปวดข้อศอก นอกจากการป้องกันโรคกระดูกแล้วโรคนี้ยังมีจุดอ่อนที่ จำกัด เมื่อกำปั้นถูกงอและยืดแขนออกความเจ็บปวดในส่วนที่ได้รับผลกระทบจะรุนแรงขึ้น อุบัติการณ์ของ epicondylitis ในสมองนั้นน้อยกว่า epicondylitis ส่วนบนมาก เมื่อใช้ปลายแขนกับ pronation อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดในส่วนบนของกระดูกแขนขาเมื่อแรงยืดออกและขยายข้อมือแขนก็อาจทำให้เกิดอาการปวดได้เช่นกัน ทั้งสองสามารถเกิดขึ้นอีกเนื่องจากการทำงานหนักเกินไป
ห้าข้อมือและปวดมือ
มีหลายสาเหตุของอาการปวดที่ข้อมือและมือแต่ละอันมีลักษณะเฉพาะของตนเอง
