ปวดหัวตอนเย็นจับจ้องที่ตาข้างเดียวและรอบวงโคจร

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ปวดหัวจับจ้องอยู่ที่ดวงตาข้างหนึ่งและรอบเปลือกตาตอนส่วนใหญ่จะเป็นตอนเย็น ปวดหัวคลัสเตอร์เป็นหนึ่งในอาการปวดหัวที่รุนแรงมากขึ้นและเป็นหนึ่งในอาการปวดหัวหลอดเลือด ตั้งชื่อตามอาการของอาการปวดหัวเป็นระยะเวลาหนึ่ง ตำราก่อนหน้านี้เคยใช้โรคนี้เป็นไมเกรนชนิดย่อยในปีที่ผ่านมามันถูกระบุว่าเป็นเอนทิตีโรคอิสระเนื่องจากการเกิดโรคที่แตกต่างกันลักษณะทางคลินิกและไมเกรน

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุไม่เป็นที่รู้จักและมุมมองแบบดั้งเดิมคือโรคที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของหลอดเลือด

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจอัลตร้าซาวด์สมองของการตรวจ CT สมองของสมอง MRI

จุดต่อไปนี้มีไว้สำหรับการอ้างอิง:

1 แหล่งที่มาของหลอดเลือดกล่าวว่า: ยาเสพติด vasodilator เช่นไนโตรกลีเซอรีน, ฮีสตามีน, เอทานอล ฯลฯ สามารถทำให้เกิดอาการชักและยาเสพติด vasoconstrictor เช่น ergotamine, norepinephrine ฯลฯ สามารถบรรเทาได้ การศึกษาบางชิ้นพบว่าเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดสมองกลางในส่วนไซนัสโพรงของด้านความเจ็บปวดจะขยายในเวลาที่เริ่มมีอาการและมีขนาดเล็กลงหลังจากการโจมตีของการโจมตี ตรวจสอบ Transcranial Doppler แสดงให้เห็นว่าความเร็วการไหลเวียนของเลือดเฉลี่ยของหลอดเลือดแดงกลางในด้านความเจ็บปวดสูงกว่าในด้าน contralateral และสูงกว่าระยะเวลาการให้อภัยอย่างมีนัยสำคัญในขณะที่ความเร็วหลอดเลือดสมองด้านหน้าในด้านความเจ็บปวดต่ำกว่าด้าน contralateral การตรวจถ่ายภาพด้วยความร้อนเผยให้เห็นการเพิ่มขึ้นของการกระจายความร้อนในพื้นที่ด้านข้างที่เจ็บปวด มันถูกพบว่ามีการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในหลอดเลือดดำ supraorbital และไซนัสโพรงในระหว่างตอนของกลุ่มที่นำไปสู่โรคหลอดเลือดดำตาไหลย้อนตาและการเปิดใช้งานของเส้นใยประสาทเจ็บปวดทำให้เกิดอาการปวดตา, ฉีก, คัดจมูก, น้ำมูกไหลและอาการอื่น ๆ

2 แหล่งที่มาของเส้นประสาท: อาการปวดยึดเกิดขึ้นในสาขาที่หนึ่งและที่สองของเส้นประสาท trigeminal บอกว่ามันเกี่ยวข้องกับเส้นประสาท trigeminal เป็นไปได้ว่าเส้นประสาท trigeminal อาจถูกกระตุ้นด้วยการถอยหลังเข้าคลองซึ่งทำให้เกิดการปลดปล่อยสาร P และเปปไทด์ vasoactive อื่น ๆ ทำให้เกิดอาการบวมและปวดศีรษะ อาการของเส้นประสาทอัตโนมัติที่ด้านข้างของความเจ็บปวดแสดงให้เห็นว่าการปลุกปั่นเส้นประสาทขี้สงสารจะลดลงและความตื่นเต้นง่ายของเส้นประสาทกระซิกจะเพิ่มขึ้นซึ่งบ่งชี้ว่าความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางมีบทบาทในการเกิดโรค พบว่าการอักเสบของหลอดเลือดดำและไซนัสโพรงอาจทำลายเส้นใยประสาทและทำให้เกิดอาการของระบบประสาทอัตโนมัติดังนั้นจึงสามารถพิจารณาได้ว่าปัจจัยหลอดเลือดและปัจจัยทางระบบประสาทอาจมีบทบาทในการโจมตีของอาการปวดหัว อาการชักมีช่วงเวลาที่ชัดเจนและบางคนก็เหมือนนาฬิกาคงที่ซึ่งเกิดขึ้นเกือบทุกวันในเวลาที่คงที่ดังนั้นจึงแนะนำว่าอาจมีความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางเช่นความผิดปกติของเส้นประสาทที่ได้มาจากการควบคุมของระบบประสาทอัตโนมัติ ส่วนหน้าเช่นความผิดปกติของระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับนิวเคลียสและจังหวะนาฬิกาชีวภาพ นาฬิกา circadian ถูกควบคุมโดย 5-HT และยาบางตัวที่รักษาอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์สามารถเพิ่มการนำกระแสประสาท 5-HT แนะนำความผิดปกติของเส้นประสาท 5-HT

3 ฮีสตามีกล่าวว่า: ฮีสตามีเป็น vasodilator ที่แข็งแกร่งผู้ป่วยบางรายที่มีฮีสตามีสูงในเลือดฉีดฮีสตามีใต้ผิวหนังสามารถทำให้เกิดอาการปวดศีรษะโจมตีอาการทางคลินิกคล้ายกับการตอบสนองฮิสตามีน มีประสิทธิภาพ นอกจากนี้ยังพบว่าเซลล์ผิวหนังด้านข้างอันเจ็บปวดของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นกิจกรรมของมันก็เพิ่มขึ้นเซลล์สามารถสังเคราะห์และปล่อยสาร vasoactive บางอย่างเช่นฮีสตามีน 5-HT และอื่น ๆ ตามนี้การเกิดโรคของโรคที่เกี่ยวข้องกับฮีสตามี แต่กลไกที่แน่นอนและความสัมพันธ์เชิงสาเหตุไม่ชัดเจน

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคปวดหัวตอนกลางคืนจับจ้องที่ตาข้างหนึ่งและบริเวณเปลือกตา:

1. อาการปวดหัวที่เกิดขึ้นตอนกลางคืนส่วนใหญ่เกิดจากอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์ กลุ่มอาการปวดหัว (CH) เคยถูกเรียกว่าฮิสตามีนปวดหัว, ซิเครัลประสาท, pterygopalatine, ไมเกรนโรคประสาทและโรคฮอร์ตัน มันเป็นอาการปวดหัวชนิดหนึ่งที่พบได้บ่อยในชายวัยกลางคนและมีการจัดกลุ่มเป็นระยะ ๆ ซึ่งจับจ้องที่เปลือกตาข้างเดียวและบริเวณโดยรอบ อาการปวดหัวแบบกลุ่ม (Cluster headaches) เป็นอาการปวดหัวแบบต่อเนื่องที่มักเกิดขึ้นในตอนกลางคืน อาการปวดศีรษะแบบกลุ่มสามารถทำให้รู้สึกเสียวซ่าแรงใกล้ตาข้างหนึ่งของผู้ป่วย ปวดหัวแต่ละครั้งสามารถอยู่ได้นานถึง 4 ชั่วโมงโดยมีอาการเช่นตาแดงน้ำตาและน้ำมูกไหล

2, ปวดหัวในท้องถิ่นนี่คืออาการปวดหัวเส้นประสาทของหลอดเลือดซึ่งเป็นโรคที่ทำงานได้ อาการปวดหัวของหลอดเลือด: การเกิดโรคของกลุ่มอาการปวดศีรษะคือการขยายตัวของหลอดเลือดแดงในกะโหลกศีรษะเมื่อผู้ป่วยมีอาการปวดหัวดังนั้นจึงมีการจำแนกตามประเพณีว่าเป็นไมเกรนในหลอดเลือดชนิดพิเศษ อย่างไรก็ตามอาการปวดหัวนี้ไม่มีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนกับความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและตอนหมดประจำเดือนไม่ลดลง serotonin ในพลาสมาไม่ลดลงเมื่อเริ่มมีอาการและการเพิ่มขึ้นของฮีสตามีนซึ่งเกิดจากการแพ้ของลำคอเพื่อกระ ความเครียดการดื่มการทานไนโตรกลีเซอรีนนั้นสามารถกระตุ้นได้และบางคนคิดว่าภาวะขาดออกซิเจนสามารถเกิดขึ้นได้เช่นกัน

จุดต่อไปนี้มีไว้สำหรับการอ้างอิง:

1 แหล่งที่มาของหลอดเลือดกล่าวว่า: ยาเสพติด vasodilator เช่นไนโตรกลีเซอรีน, ฮีสตามีน, เอทานอล ฯลฯ สามารถทำให้เกิดอาการชักและยาเสพติด vasoconstrictor เช่น ergotamine, norepinephrine ฯลฯ สามารถบรรเทาได้ การศึกษาบางชิ้นพบว่าเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดสมองกลางในส่วนไซนัสโพรงของด้านความเจ็บปวดจะขยายในเวลาที่เริ่มมีอาการและมีขนาดเล็กลงหลังจากการโจมตีของการโจมตี ตรวจสอบ Transcranial Doppler แสดงให้เห็นว่าความเร็วการไหลเวียนของเลือดเฉลี่ยของหลอดเลือดแดงกลางในด้านความเจ็บปวดสูงกว่าในด้าน contralateral และสูงกว่าระยะเวลาการให้อภัยอย่างมีนัยสำคัญในขณะที่ความเร็วหลอดเลือดสมองด้านหน้าในด้านความเจ็บปวดต่ำกว่าด้าน contralateral การตรวจถ่ายภาพด้วยความร้อนเผยให้เห็นการเพิ่มขึ้นของการกระจายความร้อนในพื้นที่ด้านข้างที่เจ็บปวด มันถูกพบว่ามีการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในหลอดเลือดดำ supraorbital และไซนัสโพรงในระหว่างตอนของกลุ่มที่นำไปสู่โรคหลอดเลือดดำตาไหลย้อนตาและการเปิดใช้งานของเส้นใยประสาทเจ็บปวดทำให้เกิดอาการปวดตา, ฉีก, คัดจมูก, น้ำมูกไหลและอาการอื่น ๆ

2 แหล่งที่มาของเส้นประสาท: อาการปวดยึดเกิดขึ้นในสาขาที่หนึ่งและที่สองของเส้นประสาท trigeminal บอกว่ามันเกี่ยวข้องกับเส้นประสาท trigeminal เป็นไปได้ว่าเส้นประสาท trigeminal อาจถูกกระตุ้นด้วยการถอยหลังเข้าคลองซึ่งทำให้เกิดการปลดปล่อยสาร P และเปปไทด์ vasoactive อื่น ๆ ทำให้เกิดอาการบวมและปวดศีรษะ อาการของเส้นประสาทอัตโนมัติที่ด้านข้างของความเจ็บปวดแสดงให้เห็นว่าการปลุกปั่นเส้นประสาทขี้สงสารจะลดลงและความตื่นเต้นง่ายของเส้นประสาทกระซิกจะเพิ่มขึ้นซึ่งบ่งชี้ว่าความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางมีบทบาทในการเกิดโรค พบว่าการอักเสบของหลอดเลือดดำและไซนัสโพรงอาจทำลายเส้นใยประสาทและทำให้เกิดอาการของระบบประสาทอัตโนมัติดังนั้นจึงสามารถพิจารณาได้ว่าปัจจัยหลอดเลือดและปัจจัยทางระบบประสาทอาจมีบทบาทในการโจมตีของอาการปวดหัว อาการชักมีช่วงเวลาที่เห็นได้ชัดและบางคนก็เหมือนนาฬิกาคงที่ซึ่งเกิดขึ้นเกือบทุกวันในเวลาคงที่ดังนั้นจึงแนะนำว่าอาจมีความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางเช่นความผิดปกติของเส้นประสาทที่ได้มาจากการควบคุมของเส้นประสาท ส่วนหน้าเช่นความผิดปกติของระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับนิวเคลียสและจังหวะนาฬิกาชีวภาพ นาฬิกา circadian ถูกควบคุมโดย 5-HT และยาบางตัวที่รักษาอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์สามารถเพิ่มการนำกระแสประสาท 5-HT แนะนำความผิดปกติของเส้นประสาท 5-HT

3 ฮีสตามีกล่าวว่า: ฮีสตามีเป็น vasodilator ที่แข็งแกร่งผู้ป่วยบางรายที่มีฮีสตามีสูงในเลือดฉีดฮีสตามีใต้ผิวหนังสามารถทำให้เกิดอาการปวดศีรษะโจมตีอาการทางคลินิกคล้ายกับการตอบสนองฮิสตามีน มีประสิทธิภาพ นอกจากนี้ยังพบว่าเซลล์ผิวหนังด้านข้างอันเจ็บปวดของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นกิจกรรมของมันก็เพิ่มขึ้นเซลล์สามารถสังเคราะห์และปล่อยสาร vasoactive บางอย่างเช่นฮีสตามีน 5-HT และอื่น ๆ ตามนี้การเกิดโรคของโรคที่เกี่ยวข้องกับฮีสตามี แต่กลไกที่แน่นอนและความสัมพันธ์เชิงสาเหตุไม่ชัดเจน