ต่อมน้ำเหลืองใต้ตาบวมและอ่อนโยน
บทนำ
การแนะนำ ต่อมน้ำเหลืองใต้ผิวหนังอันเนื่องมาจากการอักเสบที่ปากและคอหอย การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองหมายถึงสภาพที่เส้นผ่าศูนย์กลางของต่อมน้ำเหลืองเกินกว่า 1.5 ซม. การเปลี่ยนแปลงรูปร่างและพื้นผิวผิดปกติ เงื่อนไขอาจเป็นต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลันและสิ่งที่เบากว่านั้นเป็นเพียงอาการบวมเล็กน้อยของต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่นและความอ่อนโยนอย่างอ่อนโยน ส่วนใหญ่เกิดขึ้นใน submandibular, คอ, รักแร้, ขาหนีบ, ฯลฯ โดยทั่วไปโดยไม่ต้องรักษาสามารถรักษาด้วยตนเอง ต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่นที่หนักกว่านั้นจะบวมอย่างชัดเจนและมีรอยแดงบวมความร้อนความเจ็บปวดและมีไข้ หากการรักษาไม่ได้ทันเวลาก็สามารถพัฒนาเป็นฝีโดยต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลัน
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
ในกรณีของการอักเสบต่อมน้ำเหลือง submandibular จะบวมโดยแบคทีเรียและสารพิษของพวกเขาและสามารถสัมผัสด้วยมือมักจะมาพร้อมกับอาการเจ็บปวด มีหลายสาเหตุของโรคเมื่อมีการติดเชื้อเกิดขึ้นในส่วนหนึ่งของร่างกายแบคทีเรียสามารถทำให้เกิดอาการบวมและปวดของกลุ่มต่อมน้ำเหลืองในขณะที่น้ำเหลืองไหลผ่านต่อมน้ำเหลือง เมื่อร่างกายมีเนื้องอกร้ายมักแพร่กระจายไปตามท่อน้ำเหลืองและอยู่ในต่อมน้ำเหลืองเพื่อแบ่งและเพิ่มจำนวนทำให้เซลล์ต่อมน้ำเหลืองขยายใหญ่ขึ้น
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจเอกซเรย์ในช่องปากของเซลล์เม็ดเลือดขาวในเลือดนับการส่องกล้องตรวจด้วย MRI ห้ามิติบนใบหน้า
อาการทางคลินิกหลักคือความสมบูรณ์ของพื้นที่ submandibular ต่อมน้ำเหลืองบวมและความอ่อนโยน
1 อาจมีการติดเชื้อทางเดินหายใจอักเสบในช่องปาก carbuncles โรคผิวหนังและการติดเชื้ออื่น ๆ หลัก
2 ต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่นปวดหรือแดงเสมหะมีความผันผวนมักจะมาพร้อมไข้เบื่ออาหารและอื่น ๆ
3 หากจำเป็นการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองที่จะไม่รวมการแทรกซึมของมะเร็งมะเร็ง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคที่พบบ่อยของต่อมน้ำเหลือง:
ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรัง
ส่วนใหญ่มีการติดเชื้อที่เห็นได้ชัดและมักจะมีต่อมน้ำเหลืองความเจ็บปวดและความอ่อนโยนโดยทั่วไปจะมีเส้นผ่าศูนย์กลางไม่เกิน 2 ถึง 3 ซม. และจะหดตัวหลังจากการรักษาต้านการอักเสบ ต่อมน้ำเหลืองขาหนีบโดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อมน้ำเหลืองและแบนที่ไม่เปลี่ยนแปลงมีความสำคัญอย่างยิ่ง อย่างไรก็ตามไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนของการบวมของคอและต่อมน้ำเหลือง supraclavicular ซึ่งทำเครื่องหมายโรคระบบ lymphoproliferative ซึ่งควรดำเนินการอย่างจริงจังและตรวจสอบและยืนยันต่อไป
ต่อมน้ำเหลืองวัณโรค
มีไข้เหงื่อออกอ่อนเพลียและการตกตะกอนของเลือดเพิ่มขึ้นซึ่งพบได้บ่อยในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว มักจะมาพร้อมกับวัณโรคต่อมน้ำเหลืองที่ไม่สม่ำเสมอในพื้นผิวบางส่วนมีน้ำหนักเบา (เหมือนชีส) บางคนเป็นเรื่องยาก (พังผืดหรือกลายเป็นปูน) และเป็นไปตามซึ่งกันและกันและเป็นไปตามผิวหนังดังนั้นกิจกรรมที่ไม่ดี ผู้ป่วยประเภทนี้คือการทดสอบวัณโรคและแอนติบอดีในเลือดวัณโรคบวก
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดร้าย
นอกจากนี้ยังพบในกลุ่มอายุใด ๆ ต่อมน้ำเหลืองนั้นมักจะไม่เจ็บปวดบวมอย่างต่อเนื่องตั้งแต่ถั่วเหลืองขนาดใหญ่ไปจนถึงพุทราความแข็งปานกลาง โดยทั่วไปจะไม่มีการยึดเกาะกับผิวและไม่ได้หลอมรวมเข้าด้วยกันในระยะแรกและระยะกลาง ในระยะต่อมาต่อมน้ำเหลืองจะเติบโตเป็นขนาดใหญ่และยังสามารถหลอมรวมเป็นชิ้นส่วนขนาดใหญ่ซึ่งมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 20 ซม. บุกรุกผิวและจะไม่รักษาหลังจากการแตก นอกจากนี้มันสามารถบุกประจันตับตับม้ามและอวัยวะอื่น ๆ รวมถึงปอดระบบทางเดินอาหารกระดูกผิวหนังเต้านมระบบประสาทและอื่น ๆ การวินิจฉัยต้องใช้การตรวจชิ้นเนื้อ ในทางคลินิกมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมักถูกวินิจฉัยผิดพลาดโดยมีการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองผิวเผินเป็นครั้งแรก 70% ถึง 80% ของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคต่อมน้ำเหลืองหรือวัณโรคต่อมน้ำเหลืองในช่วงเวลาของการวินิจฉัยเบื้องต้น
ต่อมน้ำเหลืองยักษ์
มันเป็นโรคที่หายากที่วินิจฉัยผิดพลาดได้ง่าย มักจะประจักษ์เป็นต่อมน้ำเหลืองไม่ได้อธิบายส่วนใหญ่บุกหน้าอกด้วยประจันมากที่สุด แต่ยังบุกเฮลาและปอด ไซต์ที่ได้รับผลกระทบอื่น ๆ ได้แก่ คอ, retroperitoneum, เชิงกราน, รักแร้และเนื้อเยื่ออ่อน วินิจฉัยผิดพลาดมักจะเป็น thymoma, พลาสมาเซลล์มะเร็ง, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง การทำความเข้าใจกับพยาธิสภาพและอาการทางคลินิกของโรคนี้เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัย
หลอกต่อมน้ำเหลือง
เนื้องอกมักจะก่อตัวในบริเวณที่อยู่นอกต่อมน้ำเหลืองเช่นเปลือกตา, หลอก - ต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหาร, และติ่งน้ำเหลืองของระบบย่อยอาหาร โดยทั่วไปถือว่าเป็น hyperplasia ปฏิกิริยาที่เกิดจากการอักเสบ
การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง
ต่อมน้ำเหลืองนั้นแข็งและไม่สม่ำเสมอในเนื้อและสามารถพบรอยโรคเบื้องต้นได้ ต่อมน้ำเหลืองระบบน้อยมาก
มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันและมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง
ต่อมน้ำเหลืองโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน lymphocytic ซึ่งเป็นเรื่องธรรมดาในเด็กมันเป็นโรคทางคลินิกเฉียบพลันมักจะมาพร้อมกับไข้, ตกเลือด, ตับและม้ามโต, ความอ่อนโยนนิรันดร์ ฯลฯ โลหิตวิทยาและการเจาะไขกระดูกสามารถยืนยันการวินิจฉัย
sarcoidosis
มันเป็นของหายากในประเทศจีนมักจะบุกรุกเฮฮาทวิภาคีซึ่งเป็นรัศมีพร้อมกับไข้ต่ำระยะยาว ต่อมน้ำเหลืองของร่างกายสามารถบวมโดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อนและหลังหูใต้กรามและถัดจากหลอดลม เป็นการยากที่จะจำแนกความแตกต่างจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองทางคลินิกได้ยาก
การติดเชื้อ mononucleosis
พบมากและชายหนุ่มที่เกิดจากไวรัส Epstein-Barr แต่ผู้ป่วยมักอยู่ในสภาพทั่วไปที่ดีอาจมีไข้และต่อมน้ำเหลืองในระบบอาจมีม้ามบวมเล็กน้อย มีเซลล์เม็ดเลือดขาวผิดปกติในเลือดและการทดสอบการเกาะติดเป็นก้อนบวกของเฮเทอโรฟิลิกสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้
โรคเซรั่ม
โรคที่เกิดขึ้นหลังจากผู้ป่วยใช้ผลิตภัณฑ์ในซีรั่ม (วัคซีนป้องกันบาดทะยัก, วัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าและอื่น ๆ ) ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยที่มีต่อมน้ำเหลืองเป็นอาการทางคลินิกครั้งแรก อย่างไรก็ตามต่อมน้ำเหลืองส่วนใหญ่ในบริเวณที่ฉีดและรอกจะถูกบวมก่อน ตามประวัติของการฉีดและมีไข้ผื่น eosinophilia ฯลฯ สามารถวินิจฉัยได้
การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองนั้นพบได้บ่อยมากโรคทั้ง 10 โรคที่กล่าวมาข้างต้นนั้นหวังที่จะให้แรงบันดาลใจการให้คำปรึกษาอย่างทันท่วงทีการวินิจฉัยและการบ่งชี้เพื่อให้ได้รับการรักษาที่รวดเร็วและมีประสิทธิภาพ
