ลมหายใจมีกลิ่นกระเทียม
บทนำ
การแนะนำ ก๊าซหายใจเป็นกลิ่นของกระเทียม: อาการของพิษสารกำจัดศัตรูพืช organophosphorus สัญญาณสำคัญของพิษพิษ organophosphorus สารกำจัดศัตรูพืชเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของการหลั่งต่อมบุคคลที่วางยาพิษมีสารคัดหลั่งมากขึ้นของ "กลิ่นกระเทียม" ในปากและทางเดินหายใจ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สารกำจัดศัตรูพืชออร์กาโนฟอสฟอรัสสามารถวางยาพิษได้โดยการกินการสูดดมหรือการดูดซึมผ่านผิวหนัง สาเหตุส่วนใหญ่ของการเป็นพิษในเด็กคือ: การรับประทานอาหารที่ปนเปื้อนสารกำจัดศัตรูพืชออร์กาโนฟอสฟอรัส (รวมถึงผลไม้, ผัก, ผลิตภัณฑ์นม, อาหารและปศุสัตว์ที่มีพิษ, ผลิตภัณฑ์สัตว์น้ำ ฯลฯ ); การใช้ของเล่นหรือภาชนะบรรจุ การใช้ยาฆ่าแมลง organophosphorus เพื่อฆ่ายุงแมลงวันแมลงสาบแมลงสาบ bedbugs แมลงสาบและรักษาโรคผิวหนังและถ่ายพยาธิแม่ไม่ล้างมือและเปลี่ยนเสื้อผ้าหลังจากใช้สารกำจัดศัตรูพืชเพื่อให้นมลูกของพวกเขาโดยใช้ถุงพลาสติกที่เต็มไปด้วยสารกำจัดศัตรูพืช ทำแผ่นหรือเติมแผ่นด้วย "กางเกงไม้" แทนแผ่นที่มีสารกำจัดศัตรูพืชฟอสฟอรัสอินทรีย์พ่นทรายทรายเด็กยังสามารถสูดดมสารพิษโดยการเล่นใกล้สนามที่มีการฉีดพ่นสารกำจัดศัตรูพืช organophosphorus
การนำของเส้นประสาท cholinergic (รวมถึงเส้นประสาทมอเตอร์, ขี้สงสาร, เส้นใย preganglionic เห็นใจ, เส้นประสาทกระซิก, และเส้นใย postganglionic บางส่วนเห็นอกเห็นใจ) จากร่างกายมนุษย์อาศัย acetylcholine ปล่อยที่ชุมทางกับเซลล์ กิจกรรมของอวัยวะ effector ถูกครอบงำบางส่วนของระบบประสาทส่วนกลางเช่นพื้นที่มอเตอร์ประสาทสัมผัสของเปลือกสมองโดยเฉพาะอย่างยิ่งเซลล์ transcranial ของเซลล์เสี้ยม, caudate นิวเคลียสและฐานดอกในเยื่อหุ้มสมองลึกยังเกี่ยวข้องกับ acetylcholine สารสื่อประสาทของ Cholinergic จะต้องสร้างผลกระทบร่วมกับตัวรับ cholinergic ตัวรับ Cholinergic แบ่งออกเป็น muscarinic และ nicotinic โดยในอดีตมีการกระจายในกล้ามเนื้อหัวใจ, กล้ามเนื้อเรียบ, ต่อมและอวัยวะอื่น ๆ ของอวัยวะรับผลกระทบที่ได้รับจากเส้นใยปม cholinergic และต่อมามีการกระจายในกล้ามเนื้อ ภายในบอร์ดกีฬา ภายใต้สถานการณ์ปกติเมื่อเสร็จสิ้นการทำงานทางสรีรวิทยา acetylcholine ที่ปล่อยออกมาจะถูกย่อยสลายอย่างรวดเร็วโดย acetylcholinesterase ที่มีอยู่ในเนื้อเยื่อและสูญเสียผลของมัน
เมื่อฟอสฟอรัสอินทรีย์เข้าสู่ร่างกายมนุษย์กลุ่มฟอสโฟรีลจะจับกับส่วนที่ทำงานของเอนไซม์อย่างแน่นหนาเพื่อสร้างฟอสโฟรีลอหิวาตกโรคและสูญเสียความสามารถในการย่อยสลาย acetylcholine ดังนั้น acetylcholine สะสมในร่างกายและยับยั้งกิจกรรมของอะซิติลโคลีน การกระตุ้นที่มากเกินไปของระบบประสาทส่วนกลางและเส้นประสาท cholinergic และในที่สุดก็เข้าสู่การยับยั้งและความล้มเหลวโดยแสดงอาการและอาการต่างๆดังนี้:
1. เส้นประสาทกระซิกและเส้นใยปมประสาทบางส่วนมีความตื่นเต้นง่ายต่อการรับสาร cholinergic และมีอาการต่าง ๆ เช่นการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบการหลั่งของต่อมเพิ่มขึ้นการหดต่อมลูกหมาก, คลื่นไส้, อาเจียน, ปวดท้อง, ท้องร่วงเป็นต้น .
2, เส้นประสาทยนต์และจุดแยกกล้ามเนื้อ cholinergic nicotinic ตัวรับความตื่นเต้น, ภาวะกล้ามเนื้อหรือชัก (痉挛); พิษรุนแรงหรือพิษปลายกลายเป็นอาการนิโคตินเช่นกล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือกล้ามเนื้อเป็นอัมพาต
3 เซลล์ประสาทส่วนกลางระบบรับคั่น cholinergic ตื่นเต้นทำให้เกิดความผิดปกติเริ่มมีอาการปวดหัวเวียนศีรษะหงุดหงิดหงุดหงิดแสลงและอาการตื่นเต้นอื่น ๆ ความผิดปกติของคำพูดที่รุนแรงอาการโคม่าและระบบหายใจกลางอัมพาต
4 ในระบบไหลเวียนเลือดชะลอตัวทั้งอัตราการเต้นหัวใจความดันโลหิตลดลงและอาการกล้ามเนื้ออื่น ๆ แต่ยังเพิ่มขึ้นความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจและอาการนิโคตินอื่น ๆ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การนับจำนวนเม็ดเลือดขาว (WBC) ปัสสาวะ
ในกรณีที่สงสัยจะต้องมีการสอบถามประวัติการติดต่อกับสารกำจัดศัตรูพืชออร์กาโนฟอสฟอรัสอย่างละเอียดอาหาร (การพยาบาล) ที่พักพิงเสื้อผ้าที่ติดต่อและสถานที่เล่นของเด็ก ๆ จะต้องเข้าใจอย่างถี่ถ้วนเด็ก ๆ ควรได้รับการตรวจ สัญญาณที่เฉพาะเจาะจงเช่นการขยายรูม่านตา (ในระยะแรกของการเป็นพิษอาจไม่ปรากฏขึ้น, รูม่านตาขยาย, เด็กวางยาพิษในบางครั้งจะไม่ปรากฏรูม่านตาขยายรูม่านตาหรือมีการขยายขนาดใหญ่ก่อนรูม่านตาหด) Rogue, ฉีกขาด, rales ปอด (ปอดบวมเฉียบพลัน), เกิดผื่นแดงหรือแผลบนผิวหนัง. สารกำจัดศัตรูพืชออร์กาโนฟอสฟอรัสบางชนิดมีกลิ่นกระเทียมพิเศษหรือมีกลิ่นหอม ตามเงื่อนไขของห้องปฏิบัติการทำการตรวจสอบต่อไปนี้:
1. การปรากฏตัวของสารประกอบออร์กาโนฟอสฟอรัสสามารถแสดงให้เห็นได้โดยการตรวจดูอาเจียนหรือเนื้อหาในกระเพาะอาหารของผู้ป่วยในขั้นต้นระหว่างการล้างท้องและการหลั่งของทางเดินหายใจ
2 ความมุ่งมั่นของผลิตภัณฑ์การสลายตัวของฟอสฟอรัสอินทรีย์ในปัสสาวะสามารถใช้เป็นตัวชี้วัดของการสัมผัสกับพิษและบางส่วนสามารถช่วยในการวินิจฉัย
3. ความมุ่งมั่นของกิจกรรมของแท้จริงของเลือดเช่นกิจกรรมของแท้จริงลดลงเหลือน้อยกว่า 80% ของคนปกติซึ่งมีการวินิจฉัยและขึ้นอยู่กับค่านี้สามารถประเมินได้อ่อนและเป็นข้อมูลอ้างอิงสำหรับยา กิจกรรม cholinesterase ในเลือดของผู้ป่วยเล็กน้อยลดลงเป็น 70% ถึง 50% ของคนปกติปานกลางถึง 50% ถึง 30% และกรณีที่รุนแรงถึง 30% หรือน้อยกว่า ในพื้นที่ชนบทและหน่วยกู้ภัยผลการประมาณค่าของกิจกรรมของเอนไซม์แท้จริงจะสามารถกำหนดได้ภายใน 20 นาทีโดยใช้วิธีการวัดสีด้วยกระดาษโบรมีนที่ใช้งานง่ายและสามารถใช้งานได้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
ก๊าซหายใจเป็นกลิ่นหืน: ก๊าซหายใจเป็นกลิ่นหืนเนื่องจากการเจริญเติบโตของแบคทีเรียภายใต้เสมหะเป็นหนองโปรตีนในเสมหะเป็นหนองสลายตัวทำให้เกิดกลิ่นเหม็น Atrophic rhinitis เป็นจมูกอักเสบ atrophic ที่พัฒนาช้าซึ่งโดดเด่นด้วยการฝ่อของเยื่อบุจมูก, เชิงกรานและกระดูก รุนแรงด้วยกลิ่นที่ไม่ดีทั่วไปเรียกว่า ozena บ่อยกว่าวัยรุ่นผู้หญิงมักพบมากกว่าผู้ชาย
ก๊าซหายใจเป็นแอลกอฮอล์: ก๊าซหายใจเป็นอาการของโรคพิษสุราเรื้อรังเนื่องจากโรคพิษสุราเรื้อรัง โรคพิษสุราเรื้อรังหมายถึงความผิดปกติทางจิตและร่างกายที่เกิดจากการดื่ม การพึ่งพาแอลกอฮอล์หมายถึงชุดอาการถอนเมื่อผู้ติดสุราเรื้อรังหยุดดื่ม ในความเป็นจริงผู้ติดสุรามักอยู่ในภาวะมีพิษ อุบัติการณ์ของโรคพิษสุราเรื้อรังในประเทศจีนต่ำกว่าในประเทศตะวันตก แต่อุบัติการณ์ของมันเพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาและควรดำเนินการอย่างจริงจัง
ก๊าซหายใจเป็นกลิ่นของปัสสาวะ: ถ้าไตป่วยและทำให้ไตวายสารพิษเหล่านี้ไม่สามารถขับออกมาได้ทันเวลาและจะอยู่ในเลือดทำให้เกิดความผิดปกติในการเผาผลาญน้ำและเกลือและทำให้เกิด uremia เมื่อความเข้มข้นของสารพิษในเลือดเพิ่มขึ้นสารพิษที่ระเหยได้บางส่วนจะถูกขับออกจากระบบทางเดินหายใจฉีของปอดดังนั้นจึงมีกลิ่นปัสสาวะในหอผู้ป่วยของผู้ป่วยที่มีเลือด ในกรณีที่สงสัยจะต้องมีการสอบถามประวัติการติดต่อกับสารกำจัดศัตรูพืชออร์กาโนฟอสฟอรัสอย่างละเอียดอาหาร (การพยาบาล) ที่พักพิงเสื้อผ้าที่ติดต่อและสถานที่เล่นของเด็ก ๆ จะต้องเข้าใจอย่างถี่ถ้วนเด็ก ๆ ควรได้รับการตรวจ สัญญาณที่เฉพาะเจาะจงเช่นการขยายรูม่านตา (ในระยะแรกของการเป็นพิษอาจไม่ปรากฏขึ้น, รูม่านตาขยาย, เด็กวางยาพิษในบางครั้งจะไม่ปรากฏรูม่านตาขยายรูม่านตาหรือมีการขยายขนาดใหญ่ก่อนรูม่านตาหด) Rogue, ฉีกขาด, rales ปอด (ปอดบวมเฉียบพลัน), เกิดผื่นแดงหรือแผลบนผิวหนัง. สารกำจัดศัตรูพืชออร์กาโนฟอสฟอรัสบางชนิดมีกลิ่นกระเทียมพิเศษหรือมีกลิ่นหอม
ตามเงื่อนไขของห้องปฏิบัติการทำการตรวจสอบต่อไปนี้:
1. การปรากฏตัวของสารประกอบออร์กาโนฟอสฟอรัสสามารถแสดงให้เห็นได้โดยการตรวจดูอาเจียนหรือเนื้อหาในกระเพาะอาหารของผู้ป่วยในขั้นต้นระหว่างการล้างท้องและการหลั่งของทางเดินหายใจ
2 ความมุ่งมั่นของผลิตภัณฑ์การสลายตัวของฟอสฟอรัสอินทรีย์ในปัสสาวะสามารถใช้เป็นตัวชี้วัดของการสัมผัสกับพิษและบางส่วนสามารถช่วยในการวินิจฉัย
3. ความมุ่งมั่นของกิจกรรมของแท้จริงของเลือดเช่นกิจกรรมของแท้จริงลดลงเหลือน้อยกว่า 80% ของคนปกติซึ่งมีการวินิจฉัยและขึ้นอยู่กับค่านี้สามารถประเมินได้อ่อนและเป็นข้อมูลอ้างอิงสำหรับยา กิจกรรม cholinesterase ในเลือดของผู้ป่วยเล็กน้อยลดลงเป็น 70% ถึง 50% ของคนปกติปานกลางถึง 50% ถึง 30% และกรณีที่รุนแรงถึง 30% หรือน้อยกว่า ในพื้นที่ชนบทและหน่วยกู้ภัยผลการประมาณค่าของกิจกรรมของเอนไซม์แท้จริงจะสามารถกำหนดได้ภายใน 20 นาทีโดยใช้วิธีการวัดสีด้วยกระดาษโบรมีนที่ใช้งานง่ายและสามารถใช้งานได้
